Powszechna wirusowa infekcja dziecięca z charakterystycznym kaszlem
Zad jest powszechną infekcją wirusową wieku dziecięcego, która jest łatwo rozpoznawalna ze względu na kilka jej charakterystycznych cech. Zad , zwany również zapaleniem krtani i tchawicy, najczęściej dotyka dzieci w wieku od 6 miesięcy do 3 lat, zwykle w późnej jesieni, zimie i wczesną wiosną. Objawy, które często obejmują katar i kaszel, rozwijają się około dwóch do sześciu dni po ekspozycji na kogoś z zadem (jest to okres inkubacji).
Znaki i objawy zadu
Jedną z pierwszych charakterystycznych cech zadu jest nagły lub nagły początek objawów. Dzieci zazwyczaj będą miały się dobrze, gdy szły spać, ale potem obudzą się w środku nocy z kaszlem i trudnościami w oddychaniu. Odgłos kaszlu jest również charakterystyczny. W przeciwieństwie do innych wirusowych chorób układu oddechowego, które mogą powodować suchy, mokry lub głęboki kaszel, zad, który wywołuje kaszel, który brzmi jak szczekanie.
Inną częstą oznaką lub objawem zadu jest wdechowy stridor, który jest głośnym, wysokim, wysokim, ostrym hałasem, który często mają dzieci z zadem, gdy wdychają. Stridor często mylony jest ze świszczącym oddechem, ale w przeciwieństwie do świszczącego oddechu, który zwykle jest spowodowany przez zapalenie w płucach, stridor jest spowodowany stanem zapalnym w większych drogach oddechowych.
Charakterystyczny jest również charakter objawów zadu . Poza początkiem w środku nocy objawy często są lepsze w ciągu dnia, tylko po kolejnej nocy pogarszają się.
Objawy stają się jeszcze gorsze, jeśli dziecko staje się niespokojne lub pobudzone.
Objawy zadu spowodowane są przez stany zapalne, obrzęki i nagromadzenie śluzu w krtani, tchawicy i oskrzeli. Ponieważ młodsze niemowlęta i dzieci mają mniejsze drogi oddechowe, ma to sens, że są najbardziej dotknięte przez zad.
Natomiast starsze dzieci będą często wykazywać objawy przeziębienia, gdy są zarażone tym samym wirusem.
Inne symptomy zadawania mogą obejmować ochrypły głos, ból gardła, gdy dziecko kaszle, zmniejszony apetyt i gorączkę, która zwykle jest niska, ale może wzrosnąć do 104 F.
Ocenianie dzieci z zadem
Z powodu charakterystycznych objawów zadu, diagnoza jest zwykle dość łatwa do wykonania. Jeśli lekarz słyszy kaszel dziecka, często może powiedzieć dziecku, że ma zad ze sobą, gdy jest jeszcze w poczekalni lub zanim lekarz wejdzie do sali egzaminacyjnej. Dlatego testowanie zwykle nie jest konieczne.
W szczególności promieniowanie rentgenowskie zwykle nie jest wymagane i zwykle wykonuje się tylko po to, aby wykluczyć inne zaburzenia, takie jak połknięcie ciała obcego. Po wykonaniu zdjęcia rentgenowskiego zwykle pokazuje charakterystyczny "znak stromy", który pokazuje zwężenie tchawicy.
Podczas oceny dziecka z zadem ważne jest, aby ustalić, czy ma on problemy z oddychaniem. Na szczęście większość dzieci ma łagodny zad i nie ma problemów z oddychaniem, lub mogą mieć tylko trądzik, kiedy płaczą lub są pobudzone. Dzieci z umiarkowanym lub ciężkim zadem będą miały szybki oddech i wciąganie, co jest oznaką zwiększonej pracy oddechowej.
Mogą również mieć stridora, gdy odpoczywają.
Wynik zadu jest łatwym i ustandaryzowanym sposobem, aby dowiedzieć się, czy dziecko ma łagodny, umiarkowany lub ciężki zad, który może pomóc dyktować, jakie zabiegi są konieczne. Wynik zadu jest oparty na kolorze dziecka (obecność sinicy), poziomie czujności, stopniu stridora, ruchu powietrza i stopniu wciągania, z punktami zerowymi, jeśli te wyniki są normalne lub nieobecne, i do trzech punkty przyznawane za ostrzejsze objawy.
Ogólnie rzecz biorąc, dzieci z oceną zadu mniejszą niż cztery mają łagodny zad, pięć do sześciu oznacza umiarkowany / umiarkowany zad, siedem do ośmiu punktów do umiarkowanego zadu, a więcej niż dziewięć pokazuje zad.
Leczenie krtani
Podobnie jak większość infekcji wirusowych, nie ma lekarstwa na zad, istnieje wiele metod leczenia, które mogą pomóc w poprawie objawów i sprawić, że Twoje dziecko poczuje się lepiej.
Łagodne objawy zadu mogą być zwykle bezpiecznie leczone w domu. Typowe zabiegi obejmują stosowanie nawilżanego powietrza , które może być dostarczane za pomocą nawilżacza z chłodną mgłą. Używanie parownika z gorącą parą jest zwykle odradzane ze względu na ryzyko poparzenia dziecka, jeśli go dotknie. Zamiast tego, ciepła para może być dostarczana przez włączenie całej ciepłej wody w łazience, w tym od prysznica i zlewu, zamknąć drzwi do łazienki i trzymając dziecko, gdy oddycha parnym, nawilżonym powietrzem.
W chłodne noce, narażenie na chłodne nocne powietrze może również pomóc w symptomach, a to zjawisko jest odpowiedzialne za inne charakterystyczne stwierdzenie zadu, fakt, że dzieci często stają się lepsze w drodze na pogotowie. Aby to wykorzystać, może pomóc spakować twoje dziecko i chodzić na zewnątrz przez kilka minut. Prawdopodobnie nie jest dobrym pomysłem, aby jego okno było otwarte, ponieważ nie chcesz, aby było mu zimno.
Inne zabiegi mogą obejmować zastosowanie reduktora gorączki (produkty zawierające acetaminofen lub ibuprofen) i / lub nie-narkotycznego syropu na kaszel (chociaż prawdopodobnie nie będą tłumić kaszlu zada), jeśli twoje dziecko ma więcej niż 4 do 6 lat.
Ponieważ objawy nasilają się, gdy dziecko płacze i jest podenerwowane, starając się zachować spokój dziecka może również poprawić objawy.
Dzieci z umiarkowanym lub ciężkim zadem, lub które nie reagują szybko na leczenie w domu, będą potrzebować pomocy lekarskiej w celu kontynuowania leczenia, co zwykle obejmuje podawanie steroidu w celu zmniejszenia obrzęku i stanu zapalnego oraz poprawy oddychania. Wstrzyknięcie deksametazonu było standardowym sposobem podawania tego steroidu, ale nowe badania wykazały, że doustny steroid (Prelone, Orapred itp.) Lub steroid dostarczany przez nebulizator (Pulmicort) może również być skuteczny.
W przypadku dzieci z ciężką niewydolnością oddechową leczenie w warunkach szpitalnych może obejmować terapię oddechową racemiczną adrenaliną. Ponieważ istnieje ryzyko odbicia i pogorszenia oddychania, dzieci są zwykle obserwowane przez dwie do czterech godzin po otrzymaniu racemicznej epinefryny. Dzieci, które nadal mają problemy z oddychaniem lub wymagają więcej niż jednego leczenia, zwykle są hospitalizowane.
Nowszym badanym sposobem leczenia jest zastosowanie mieszaniny helu-tlenu dla dzieci z ciężkim zadem.
Co warto wiedzieć o krupie
Oprócz tych wskazówek dotyczących rozpoznawania i leczenia zadu, inne informacje na temat zadu obejmują:
- Twoje dziecko może otrzymać zadawanie więcej niż jeden raz, ponieważ istnieje wiele wirusów, które mogą powodować zadawanie zadra, w tym paragrypy, adenowirusy, wirus RSV i grypę (wirus grypy) i istnieje wiele podtypów każdego wirusa.
- Jeśli twoje dziecko ma bardzo częsty zad, może mieć spazmatyczne zadurzenie (ostre spazmatyczne zapalenie krtani), które może być wywołane przez wirusy, alergie lub refluks. Chociaż mogą mieć problemy z oddychaniem, dzieci z kurczowym zadem często nie mają gorączki i szybko stają się lepsze po kilku godzinach.
- Dzieci, u których zdiagnozowano zada- nie wiele razy w roku, również mogą wymagać oceny pod kątem astmy.
- Jeśli twoje dziecko nie będzie miało wtórnego zakażenia bakteryjnego, takiego jak infekcja ucha, antybiotyki nie będą skuteczne przeciwko wirusom powodującym zad.
- Główne objawy zadu zwykle trwają od 2 do 5 dni, ale rzadziej mogą trwać kilka tygodni. Gdy szczekanie na kaszel i trudności w oddychaniu poprawią się, dziecko może nadal odczuwać przeziębienia przez 7 do 10 dni.
Chociaż nie ma szczepionki (z wyjątkiem szczepionki przeciw grypie) lub lekarstwa, które mogą zapobiec twojemu dziecku z powodu zadu, możesz zmniejszyć szansę, że twoje dziecko dostanie zad, zmniejszając jego narażenie na inne osoby chore. Zachęcaj także do ścisłego mycia rąk i unikania dzielenia się jedzeniem i napojami, które mogą pomóc zmniejszyć szanse zachorowania Twojego dziecka.
> Źródła:
> Krup. Klinika majonezu. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/croup/diagnosis-treatment/drc-20350354.
> Mandell GL, Douglas RG, Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ. Mandell, Douglas i Bennetts Principles and Practise of Infectious Diseases . Nowy Jork: Elsevier / Churchill Livingstone; 2015.