Zalecenia AAP
Porady dla dzieci
Według American Academy of Pediatrics (AAP) "Profilaktyka jest jedną z cech charakterystycznych praktyki pediatrycznej i obejmuje tak różnorodne działania, jak noworodki, szczepienia i promocję fotelików samochodowych i kasków rowerowych".
Ten cytat był w oświadczeniu politycznym dotyczącym zapobiegania otyłości u dzieci i zaleceniu co roku obliczania wskaźnika masy ciała (BMI) dziecka.
Może to pomóc zidentyfikować i zapobiec rosnącemu problemowi otyłości u dzieci.
Głównym problemem we wszystkich tego typu zaleceniach pediatrycznych jest to, że działają one tylko wtedy, gdy są wykonywane rutynowo, co niestety nie jest tylko przypadkiem, ponieważ pediatrzy czasami nie są świadomi nowych zasad, nie zgadzają się z niektórymi zasadami, lub po prostu lubię robić rzeczy lepiej.
Przeglądy pediatryczne
AAP zaleca, aby dzieci otrzymywały kontrole, gdy są:
- trzy do pięciu dni ( pierwsza wizyta u pediatry )
- około jednego miesiąca
- dwa miesiące
- cztery miesiące
- sześć miesięcy
- dziewięć miesięcy
- dwanaście miesięcy
- piętnaście miesięcy
- osiemnaście miesięcy
- dwa lata
- trzy lata
- cztery lata
- pięć lat
Zaleca się, aby dzieci w wieku szkolnym i nastolatki również corocznie sprawdzały stan dziecka.
Dobre praktyki pediatryczne
Zdając sobie sprawę z tych najlepszych praktyk pediatrycznych, możesz mieć pewność, że Twoje dziecko będzie podążało za najnowszymi zaleceniami Amerykańskiej Akademii Pediatrii.
- Badanie przesiewowe w kierunku autyzmu : pediatrzy powinni szukać subtelnych autyzmu w czerwonych flagach (słaby kontakt wzrokowy, brak odpowiedzi na wezwanie imienia, opóźnienie bełkotu i rozmowa dzieci itp.), Które mogą wskazywać na autyzm podczas każdej wizyty u dziecka i powinny narzędzie do autyzmu, takie jak M-CHAT (Zmodyfikowana lista kontrolna dla autyzmu u małych dzieci), w wieku 18 i 24 miesięcy lub gdy rodzic rodzi obawy, że jego dziecko może mieć autyzm.
- Ciśnienie krwi : u dzieci należy regularnie kontrolować ciśnienie krwi podczas każdej wizyty w oddziale dziecięcym rozpoczynającej się w wieku trzech lat.
- BMI : dzieci i nastolatki powinny obliczać BMI i nanieść je co roku na wykres wzrostu BMI, aby pomóc zidentyfikować nadmierny przyrost masy ciała i ryzyko rozwoju otyłości u dzieci. Czy znasz BMI swojego dziecka?
- Karmienie piersią : pediatrzy powinni zachęcać do wyłącznego karmienia piersią, bez dodatkowej wody, soku lub innej żywności, przez pierwsze sześć miesięcy życia dziecka, a nawet po rozpoczęciu karmienia zbóż i żywności dla dzieci około sześć miesięcy "Karmienie piersią powinno być kontynuowane przez co najmniej pierwszy rok życia i dłużej, tak długo, jak będą wzajemnie pożądane przez matkę i dziecko. "
- Cholesterol Screening : Wszystkie dzieci powinny mierzyć poziom cholesterolu niezwiązanego, gdy mają 9 do 11 lat. Osoby z dodatnim wywiadem rodzinnym z dyslipidemią (wysoki poziom cholesterolu we krwi i / lub trójglicerydy) lub przedwczesną chorobą sercowo-naczyniową (wysokie ciśnienie krwi, zawał serca, udar lub niewydolność serca itp., U 65 (mężczyźni) lub 55 (kobiety) lat i młodszych), jeśli ich historia rodzinna jest nieznana lub jeśli mają nadwagę, wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca lub palenie papierosów itp. powinny mieć profil lipidowy na czczo, gdy mają od 2 do 10 lat.
- Testy słuchowe : oprócz ich nowo narodzonego testu słuchu, dzieci powinny zaczynać formalne badania słuchu podczas każdej corocznej wizyty u lekarza pediatry, rozpoczynającego się w wieku czterech lat. Roczny test słuchu odbywa się również w wieku pięciu, sześciu, ośmiu i dziesięciu lat. Mniejsza formalna ocena ryzyka dla problemów ze słuchem powinna zostać przeprowadzona podczas innych corocznych badań kontrolnych.
- Hematocrit : hemoglobina lub badanie krwi hematokrytowej zwykle wykonuje się po 12 miesiącach w celu przetestowania u dzieci pod kątem niedokrwistości, która jest zazwyczaj spowodowana niedoborem żelaza. Dodatkowe badania przesiewowe pod kątem czynników ryzyka wystąpienia niedokrwistości, takich jak niemowlęta karmiące piersią, które nie spożywają zbóż wzbogaconych w żelazo lub małych dzieci, które piją zbyt dużo mleka itp., Zalecane są po czterech miesiącach, 18 miesiącach, a następnie po corocznych kontrolnych badaniach stanu dziecka.
- HIV : CDC zaleca rutynowe badania przesiewowe pod kątem HIV u nastolatków, które zaczynają się, gdy mają 13 lat i powtarzają się co roku, jeśli są w grupie wysokiego ryzyka zakażenia wirusem HIV. AAP zaleca, aby wszystkie nastolatki miały testy na HIV w wieku od 16 do 18 lat lub wcześniej, jeśli są obarczone wysokim ryzykiem.
- Żółtaczka : Wszystkie noworodki powinny być rutynowo monitorowane pod kątem rozwoju żółtaczki zanim zostaną odesłane do domu z przedszkola, a ryzyko zachorowania dziecka na żółtaczkę należy ocenić przed odesłaniem do domu. W ciągu kilku dni pediatra powinien je zobaczyć, aby upewnić się, że nie rozwijają się żółtaczka. Rodzice powinni pamiętać, że ekspozycja słoneczna na leczenie żółtaczki nie jest już zalecana przez AAP.
- Zatrucie ołowiem : dzieci, zwłaszcza niemowlęta i małe dzieci, powinny być regularnie pytane o czynniki ryzyka zatrucia ołowiem i testowane w razie potrzeby, takie jak mieszkanie w domu zbudowanym przed 1978 rokiem, posiadanie przyjaciół lub członków rodziny o wysokich poziomach przewagi lub z powodu stanu lub lokalny plan kontroli zatrucia ołowiem.
- Uwalnianie noworodków : większość noworodków powinna pozostać w szpitalu przez co najmniej 48 godzin po porodzie do pochwy i co najmniej 96 godzin po cesarskim cięciu, chociaż niektórzy zdrowi, noworodkowie bez czynników ryzyka, spełniający określone kryteria, mogą odejść do domu trochę wcześniej, jeśli będą mieli kontakt z pediatrą w ciągu 48 godzin.
- Czas na ekranie : AAP informuje, że niemowlęta i małe dzieci w wieku poniżej dwóch lat nie powinny mieć żadnego czasu na ekranie - powinny być wolne od ekranu. Starsze dzieci nie powinny mieć telewizora w swoim pokoju i powinny być ograniczone do jednej do dwóch godzin każdego dnia całkowitego czasu oglądania, w tym oglądania telewizji, filmów i filmów oraz grania w gry komputerowe i wideo itp.
- Sex Ed : szanując indywidualne wartości kulturowe i rodzinne, pediatrzy powinni rozmawiać z rodzicami, dziećmi i nastolatkami na temat edukacji seksualnej w odpowiedni dla wieku sposób.
- Choroby przenoszone drogą płciową : wszystkie aktywne seksualnie dziewczęta powinny być rutynowo testowane na choroby przenoszone drogą płciową (STD) każdego roku, w tym chlamydie i rzeżączka, które mogą mieć bez objawów.
- Ochrona przeciwsłoneczna : pediatrzy powinni przypominać rodzicom, że ich dzieci powinny unikać oparzeń słonecznych, opalania i innych środków mających na celu zmniejszenie ekspozycji na słońce , a także zalecić, aby po osiągnięciu wieku sześciu miesięcy stosować filtry przeciwsłoneczne o szerokim spektrum działania z filtrem SPF 15 lub większym 15 do 30 minut przed wyjściem na słońce, i muszą je ponownie aplikować co najmniej co dwie godziny. Niemowlęta w wieku poniżej 6 miesięcy powinny być trzymane poza słońcem, chociaż w razie absolutnej konieczności można stosować krem przeciwsłoneczny na odsłoniętych obszarach, które nie są objęte kapeluszem i inną odzieżą ochronną.
- Lekcje pływania : oprócz doradzania rodzicom w zakresie zabezpieczenia dzieci przed dostępem do basenu i bezpieczeństwa wody , pediatrzy powinni przypominać rodzicom, że większość dzieci w wieku co najmniej czterech lat powinna brać lekcje pływania, dopóki nie nauczą się pływać.
- Próby TB : test skóry tuberkulinowej (TST) jest zwykle wykonywany tylko dla dzieci z czynnikami ryzyka TB, w tym dzieci z zakażeniem wirusem HIV, uwięzionymi nastolatkami, dziećmi, które mają albo kontakt z osobą chorą na gruźlicę, mają objawy gruźlicy, niedawno wyemigrowały z, w tym internacjonalnych, lub podróżował do kraju z endemiczną gruźlicą.
- Uniwersalne badanie przesiewowe noworodków: wszystkie noworodki powinny mieć zbadany słuch i powinny zostać poddane ocenie przed upływem trzech miesięcy, jeżeli nie zdadzą pierwszych testów słuchu, aby mogły otrzymać usługi wczesnej interwencji przed ukończeniem sześciu miesięcy, jeśli mają trwała utrata słuchu.
- Testy wzroku : dzieci powinny zaczynać regularne badania przesiewowe w kierunku wizji podczas corocznej wizyty u lekarza pediatry, rozpoczynającego się w wieku trzech lat. Jeśli nie będą współpracować z pierwszym badaniem przesiewowym, twój pediatra najprawdopodobniej przejdzie na ekran w ciągu sześciu miesięcy. Roczny test wzroku jest wykonywany do szóstego roku życia, a następnie na przemian z mniej formalną oceną ryzyka problemów wzrokowych co drugi rok, aż do dwunastego roku życia. Nastolatkowie powinni mieć formalne testy wzroku, gdy mają 15 i 18 lat, oraz ocenę ryzyka wzroku podczas innych corocznych badań kontrolnych.
- Wykresy wzrostu WHO : CDC i AAP zalecają pediatrom stosowanie wykresów wzrostu Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) dla dzieci w wieku poniżej 24 miesięcy, zamiast starszych wykresów wzrostu CDC. Wykresy wzrostu CDC mogą być nadal wykorzystywane dla dzieci i nastolatków w wieku dwóch lat i starszych. Wykresy wzrostu WHO będą szczególnie pomocne przy ocenie niemowląt karmionych piersią, które czasami wydają się słabo zyskiwać na wykresach wzrostu CDC, nawet jeśli dobrze karmią piersią.
Inne zalecenia pediatryczne
Inne zalecenia pediatryczne, które zostały zatwierdzone lub wydane przez Amerykańską Akademię Pediatryczną, zawierają oświadczenia dotyczące polityki dotyczące:
- Alternatywne Harmonogramy Szczepień - AAP zdecydowanie popiera powszechną immunizację i wspiera wymagania szczepień dla wejścia do szkoły. AAP nie popiera ani nie rekomenduje żadnych alternatywnych schematów immunizacji.
- Leki na kaszel i na zimno - dzieciom w wieku poniżej sześciu lat nie należy podawać bez recepty kaszlu i leków na przeziębienie.
- Pierwsza wizyta u dentysty - może być już w wieku od 6 do 12 miesięcy, szczególnie dla dzieci z wysokim ryzykiem ubytków, w tym dla osób ze specjalnymi potrzebami zdrowotnymi, matek z dużą ilością ubytków lub jeśli już mają przebarwienia, ubytki lub nagromadzenie się płytki nazębnej. Dzieci, które śpią z butelką lub karmią piersią w nocy, mają starsze rodzeństwo lub rodziny o niskim statusie społeczno-ekonomicznym, powinny również zobaczyć się z dentystą w młodym wieku. AAP stwierdza teraz, że wszystkie dzieci powinny zobaczyć dentystę przed pierwszymi urodzinami.
- Pierwsza wizyta u ginekologa - jeśli nie ma innego wskazania do wziernika lub badania bimanualnego, nastolatki mogą być w stanie poczekać na pierwszą wizytę u ginekologa, aż do ukończenia dwudziestu jeden lat, kiedy to pierwszy test papki jest teraz Zalecana. Nawet jeśli badanie miednicy jest konieczne w młodszym wieku, na przykład w przypadku uporczywego upławienia, nieprawidłowego krwawienia z pochwy lub objawów ZUM u aktywnej seksualnie dziewczynki itp., Badanie ginekologiczne jest czymś, co może zrobić pediatra u nastolatka. American College of Położnicy i Ginekolodzy zalecają, aby "dziewczęta miały pierwszą wizytę ginekologiczną w wieku od 13 lat do 15 lat.
- Fluorki - niemowlęta potrzebują dodatkowego fluorku, zwykle z fluoryzowanej wody z kranu, zaczynając w wieku sześciu miesięcy.
- Sok owocowy - dzieci w wieku od jednego do sześciu lat powinny być ograniczone do nie więcej niż 4 do 6 uncji 100% soku owocowego dziennie, podczas gdy starsze dzieci powinny mieć nie więcej niż 8 do 12 uncji lub 2 porcje dziennie. Niemowlęta poniżej szóstego miesiąca życia nie powinny mieć żadnego soku i dzieci w każdym wieku powinny być zachęcane do jedzenia całych owoców zamiast pić sok.
- Mleko - dzieci powinny przestawić się na mleko o niskiej zawartości tłuszczu, gdy mają dwa lata, chociaż mogą dokonać zmiany na mleko o niskiej zawartości tłuszczu już w 12 miesięcy (jeśli nie kontynuują karmienia piersią), jeśli otyłość jest już problemem lub jeśli istnieje rodzinna historia otyłości, dyslipidemii lub chorób sercowo-naczyniowych.
- Smoczki - ponieważ mogą zmniejszyć ryzyko zachorowania na SIDS u dziecka, dziecko może otrzymać smoczek, kiedy będzie spał, chociaż należy opóźnić dawanie smoczkowi dziecku do ukończenia jednego miesiąca i dobrze karmić piersią. Nie należy również zmuszać dziecka do przyjmowania smoczka, a po jego zasypianiu nie należy ponownie wkładać smoczka do ust dziecka.
- SIDS - niemowlęta powinny być umieszczone na plecach, aby zmniejszyć ich ryzyko wystąpienia SIDS .
- Aktywność fizyczna - dzieci powinny być aktywne fizycznie przez co najmniej 60 minut każdego dnia, w tym odpowiednie do wieku aktywne darmowe granie (mniej niż sześć lat), zorganizowane zajęcia sportowe (od sześciu do dziewięciu lat) oraz bardziej złożone ćwiczenia sportowe i trening siłowy (nastolatki i nastolatki) ) w miarę starzenia się.
- Witamina D - rodzice nie powinni polegać na ekspozycji na światło słoneczne dla potrzeb swoich dzieci witaminy D. Dzieci, które nie otrzymują wystarczającej ilości witaminy D z pokarmów wzbogaconych w witaminę D, w tym wyłącznie u noworodków i niemowląt karmionych piersią, powinny otrzymać suplement witaminy D.
- Wait-and-See - AAP zniechęca pediatrów do stosowania podejścia polegającego na "poczekaj-i-zobacz" podczas oceny problemów rozwojowych dzieci, zwłaszcza gdy rodzice są zaniepokojeni autyzmem.
> Źródła:
Oświadczenie zasad AAP. Zapobieganie nadwadze i otyłości u dzieci. PEDIATRICS obj. 112 nr 2 sierpnia 2003, str. 424-430.
Oświadczenie zasad AAP. Karmienie piersią i spożywanie mleka ludzkiego. Pediatrics 2005 115: 496-506.
Oświadczenie zasad AAP. Badanie przesiewowe lipidów i zdrowie układu sercowo-naczyniowego u dzieci. Pediatrics 2008 122: 198-208.
Wytyczne AAP Clinical Practice. Leczenie hiperbilirubinemii u noworodka 35 lub więcej tygodni ciąży. PEDIATRICS obj. 114 nr 1, lipiec 2004, str. 297-316.
Wytyczne AAP Clinical Practice. Identyfikacja i ocena dzieci z zaburzeniami spektrum autyzmu. PEDIATRICS obj. 120 nr 5 listopada 2007, str. 1183-1215.
CDC. Wykorzystanie Światowej Organizacji Zdrowia i wykresów wzrostu CDC dla dzieci w wieku 0-59 miesięcy w Stanach Zjednoczonych. MMWR. 10 września 2010 r. / 59 (rr09), 1-15.
CDC. Wytyczne leczenia chorób przenoszonych drogą płciową, 2010. MMWR. 17 grudnia 2010 r. / 59 (RR12); 1-110.
Stanowisko AAP. Zasady i wytyczne dotyczące programów wczesnego wykrywania i programów interwencyjnych. Pediatrics 2007 120: 898-921.
Raport Kliniczny AAP. Włączenie rozpoznawania i leczenia depresji okołoporodowej i poporodowej do praktyki pediatrycznej. Pediatrics 2010 126: 1032-1039.
Oświadczenie zasad AAP. Zapobieganie utonięciu. Pediatrics 2010 126: 178-185.
AAP. Zalecenia dotyczące Profilaktycznej Opieki Zdrowotnej dla Dzieci. Bright Futures / American Academy of Pediatrics. 2008.
Oświadczenie zasad AAP. Promieniowanie ultrafioletowe: zagrożenie dla dzieci i młodzieży. Pediatrics 2011 127: 588-597.
Raport Kliniczny AAP. Badanie ginekologiczne dla nastolatków w ustawieniu biura pediatrycznego. PEDIATRICS obj. 126 nr 3, wrzesień 2010, s. 583-590.
Oświadczenie zasad AAP. Ustne oceny ryzyka dla zdrowia jamy ustnej i ustanowienie Dental Home. PEDIATRICS obj. 111 nr 5 maja 2003, str. 1113-1116.
Oświadczenie zasad AAP. Wykorzystanie i niewłaściwe użycie soku owocowego w pediatrii. Pediatrics 2001 107: 1210-1213.
Oświadczenie zasad AAP. Przemoc w mediach. Pediatrics 2009 124: 1495-1503.
Oświadczenie zasad AAP. Pobyt w szpitalu dla zdrowych noworodków. Pediatrics 2010 125: 405-409.
Oświadczenie zasad AAP. Edukacja seksualna dla dzieci i młodzieży. PEDIATRICS obj. 108 nr 2 sierpnia 2001, str. 498-502.
CDC. Zmienione zalecenia dotyczące testowania HIV dorosłych, młodzieży i kobiet w ciąży w ustawieniach opieki zdrowotnej. MMWR. 22 września 2006/55 (RR 14), 1-17.