Korzyści (i potencjalne problemy) dla kobiet i wspólnoty płodności
Czy zamrażanie jajek jest gotowe na ubezpieczenie w prime time? I czy firmy, które to oferują, mają ukryte motywy? Czy to dobre czy złe dla kobiet?
To tylko kilka z pytań, które rozważa się po tym, jak Apple ogłosiło, że planuje zaoferować pracownikom pracownicom zamrożenie jajek, które rozpoczęły się w styczniu 2015 r. Facebook już oferuje tę korzyść, podobnie jak niewielka liczba innych firm.
Mówiąc konkretnie, mówimy o zamrożeniu jajka w celu zachowania płodności z dowolnego powodu, w tym sytuacji, w których kobieta chciałaby odłożyć poród.
Uwaga: stosowanie zamrażania jaj w celu odroczenia zajścia w ciążę nie jest obecnie zalecane przez Amerykańskie Towarzystwo Medycyny Rozrodu.
(Jest to sprzeczne z zamrożeniem jajka przed potencjalnie szkodliwymi dla nowotworu terapiami przeciwnowotworowymi, co jest inną sytuacją i powinno być - ale nie zawsze - objęte ubezpieczeniem).
Przygotowywanie planów ubezpieczeniowych w celu leczenia niepłodności było głównym celem zwolenników płodności na całym świecie. Zasięg zależy od tego, gdzie mieszkasz, dla kogo pracujesz, lokalnych przepisów i wybranego ubezpieczenia.
Większość kobiet i mężczyzn mieszkających w Stanach Zjednoczonych nie ma zasięgu droższych terapii płodności, takich jak zapłodnienie pozaustrojowe. Niektóre plany nie obejmują nawet podstawowych testów płodności.
Teraz niektóre firmy o wysokim profilu oferują lub zamierzają zaoferować zamrożenie jajek, a odpowiedź jest ... nie tak ciepła.
Co tu się dzieje?
Co jest świetne w planach ubezpieczeniowych oferujących zamrażanie jaj
Porozmawiajmy o pozytywnej stronie tych wydarzeń.
Po pierwsze, aby uzyskać więcej opcji dla kobiet! I nagrody dla firm, które oferują te profity!
Zamrażanie jaj było kiedyś uważane za eksperymentalne i zarezerwowane tylko dla osób przechodzących leczenie raka. Jednak dwa lata temu nie jest już uważany za eksperymentalny i obecnie - teoretycznie - tak czy inaczej - jest dostępny dla wszystkich kobiet.
Zanim staniesz się zbyt podekscytowany, szybko poznaj kilka podstawowych faktów:
- Zamrażanie jaj nie jest wolne od ryzyka.
- Zamrażanie jajka nie gwarantuje, że będziesz mógł mieć dzieci w późniejszym życiu.
- Ani American Society of Reproductive Medicine (ASRM), ani American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) nie zalecają kobietom korzystania z tej technologii wyłącznie w celu odstraszania dzieci.
Aby zacytować wytyczne ASRM w zakresie zamrażania jajek (podkreślenie w wytłuszczonej kopalni):
Technologie takie jak [zamrażanie jaj] mogą umożliwić kobietom uzyskanie biologicznych dzieci w późniejszym okresie życia. Chociaż ta technologia może wydawać się atrakcyjną strategią do tego celu, nie ma danych dotyczących skuteczności [zamrażania jaja] w tej populacji i dla tego wskazania. Dane dotyczące bezpieczeństwa, skuteczności, opłacalności i emocjonalnego ryzyka kriokonserwacji planowej oocytu są niewystarczające, aby zalecić planową krioprezerwację oocytów. Wprowadzanie do obrotu tej technologii w celu odroczenia macierzyństwa może dać kobietom fałszywe nadzieje i zachęcić kobiety do opóźnienia zajścia w ciążę.
W związku z tym ... ani ARSM, ani ACOG, ani żadna inna organizacja medyczna nie wyszła całkowicie przeciwko zamrożeniu jaja, aby opóźnić rodzenie dzieci.
Przykład: duża liczba członków ASRM działa bezpośrednio wbrew tym zaleceniom i wprowadza zamrożenie jaja w celu opóźnienia zajścia w ciążę. Nie stracili oni członkostwa w ASRM.
Więc nie jest to zabronione ... po prostu niezalecane.
Biorąc to pod uwagę, moim zdaniem, korporacje nie powinny mieć żadnych problemów z oferowaniem zamrażania jajek w ramach pakietów świadczeń.
Korporacje i firmy ubezpieczeniowe nie powinny podejmować decyzji medycznych, a nawet etycznych.
Tak jak nie wierzę, że korporacja, rząd lub firma ubezpieczeniowa ma prawo podejmować decyzje dotyczące tego, jaką kontrolę urodzeń powinienem użyć, lub co kontrola urodzin spełnia ich "etyczne" standardy, powinienem móc podejmować decyzje dotyczące moja płodność.
Dotyczy to również decyzji o zamrożeniu moich jaj, jeśli sobie tego życzę.
Istnieje jeszcze jedna potencjalna korzyść z zamrożenia jaja oferowana przez niektóre plany ubezpieczeniowe, a to zwiększa konkurencję.
Oferując zamrażanie jaj, firmy te zasadniczo podniosły poprzeczkę w zakresie tego, co jest uważane za dobre w planach zdrowotnych kobiet.
Być może zachęci to więcej korporacji i plany ubezpieczeniowe do zaoferowania większego pokrycia płodności.
Czy nie byłoby wspaniale, gdyby zamiast IVF firmy leczące płodność chwalono się pokryciem, musieliby się pochwalić zakrywaniem czegoś bardziej niejasnego, jak zamrażanie jajek? Co się stanie, jeśli zakrycie IVF stanie się normą, a coś w rodzaju zamrażania jaja zostanie uznane za coś wyjątkowego?
Brzmi dla mnie bardzo dobrze.
Co tak naprawdę nie jest takie wspaniałe ...
Jeśli do tej pory nie wydedelizowałeś tego, jednym z głównych problemów związanych z zamrażaniem jaja jest to, że może on zamrozić jajko z czegoś uważanego za egzotyczne i niezwykłe, do czegoś bardziej powszechnego i dostępnego.
Co byłoby w porządku, gdyby była to technologia, która zdaniem większości lekarzy powinna być szerzej dostępna. Tylko że to nie w porządku.
Większość specjalistów ds. Płodności nie uważa, że zamrażanie jaja powinno być oferowane jako "ubezpieczenie" przeciwko tykającym zegarom biologicznym, z wyjątkiem szczególnych przypadków.
Nawet w najlepszych sytuacjach, które wymagałyby zamrożenia jaj w wieku około 20 lat, prawdopodobieństwo poczęcia i porodu z rozmrożonymi jajkami wynosi około 30%.
Kto postawiłby na plan ubezpieczenia, który pojawia się tylko w 30% przypadków?
Czy mówię, że kobiety same nie mogą dokonywać świadomych wyborów? Absolutnie nie. Oczywiście kobiety mogą i powinny zbadać swoje możliwości i podjąć ostateczną decyzję.
Jednak ... najczęstszą radą udzielaną osobom rozważającym zabieg medyczny jest "zwrócenie się do lekarza".
Cóż, jeśli poprosisz lekarza, który zamawia zamrażanie jaj jako "ubezpieczenie" przed niepłodnością związaną z wiekiem, dostaniesz jedną (stronniczą) odpowiedź. Jeśli poprosisz o to lekarza, otrzymasz zupełnie inną odpowiedź.
Nadal uważam, że opcja powinna być dostępna dla kobiet. Ale ta kwestia, mieszana informacja i ewentualny brak prawdziwej, świadomej zgody, jest możliwym minusem dla zalet zamrażania jaja.
W końcu, z ceną, która może przekroczyć 20 000 $, kiedy wszystko jest powiedziane i zrobione, większość kobiet nie uważa zamrażania jaj. Pokrycie zwiększy liczbę kobiet, które będą go szukać.
Inną kwestią, o której mowa, jest to, że przedstawiając tę ofertę, korporacje mogą sugerować, że kobiety muszą odkładać posiadanie dzieci, aby rozwijać swoją karierę.
Czy jest to cel, który mają na celu Apple i Facebook? Prawdopodobnie nie.
Najprawdopodobniej po prostu starają się zaoferować konkurencyjny pakiet świadczeń i nie oczekują ani nie zakładają, że wszystkie ich pracownice pójdą na zasiłek.
Ale niektórzy mężczyźni i kobiety mogą interpretować wiadomość jako taką.
Może niektórzy menedżerowie mają to w głowie? Tak, niektórzy mogą.
A może niektóre kobiety czują presję - prawdziwą lub wymyśloną - że powinny zamrażać jajka zamiast próbować założyć rodzinę teraz lub wkrótce? Tak, niektórzy mogą.
Na marginesie: należy pamiętać, że jednym z głównych argumentów dotyczących pokrycia leczenia niepłodności są potencjalne korzyści, jakie firmy i system opieki zdrowotnej ogólnie będą czerpać, jeśli będą chciały pomóc w pokryciu rachunku.
Byłoby głupotą i naiwnością sądzić, że korporacje oferujące te świadczenia nie mają nadziei na zdobycie w jakiś sposób. Ale jest też trochę przesadzone, by oskarżyć ich o zmuszanie swoich pracownic do zamrażania jaj w celu awansu w firmie.
Tylko czas i miejmy nadzieję, że badania społeczne i medyczne pokażą nam, jak to się dzieje na dłuższą metę.
Co należy rozważyć przed podjęciem oferty zamrażania jajek firmy
Być może jesteś jedną ze szczęśliwych kobiet, która pracuje dla firmy oferującej zamrożenie jajek w swoich planach ubezpieczeniowych.
Oto kilka rzeczy do rozważenia przed wskoczeniem do zamrażania jaj.
Wiedz, że nie jest pozbawiony ryzyka. Leki i leki na płodność nie są pozbawione ryzyka. W bardzo rzadkich przypadkach działania niepożądane leczenia niepłodności mogą prowadzić do utraty płodności, a nawet śmierci. To bardzo, bardzo rzadkie ... ale może i ma miejsce. O wiele bardziej prawdopodobne ryzyko, jeśli zdecydujesz się użyć zamrożonych jaj w przyszłości, jest ryzyko posiadania wielokrotności. Leczenie płodności może być również obciążeniem emocjonalnym.
- Ryzyko ciąży bliźniaczej i trójpłciowej dla matek i niemowląt
- Antagoniści GnRH (Antagon, Ganirelix, Orgalutran i Cetrotide) Skutki uboczne
- Efekty uboczne GnRH Agonist (Lupron)
- Efekty uboczne Gonadotropiny
- Zespół hiperstymulacji jajników (OHSS): objawy i leczenie
Zrozumienie zamrażania jaj nie jest gwarantowane. Nawet jeśli zamrozisz 20 jaj, nie masz pojęcia, ile z nich przetrwa odwilż, ile z nich zostanie zapłodnionych i stanie się zarodkami, a ile z nich doprowadzi do ciąży. Jeśli już przekroczyłeś prime fertility, a twoje zamrożone jajka nie dostarczą, musisz iść prosto do dawcy jaja. Gdybyś był młodszy, zakładając, że wszystko jest w porządku, miałbyś o wiele więcej opcji. W tym poczęcie bez leków na płodność.
- 7 rzeczy, które każda kobieta musi wiedzieć o płodności
- 7 rzeczy, które każdy człowiek musi wiedzieć o płodności
Dowiedz się dokładnie, co obejmuje, a co nie. Zamrażanie jaj jest kosztowne i wiąże się z bieżącymi kosztami. Są leki, monitorowanie, pobieranie, a następnie roczne opłaty za przechowywanie. Kiedy / jeśli jesteś gotowy do użycia jaj, będziesz musiał zapłacić za rozmrożenie, zapłodnienie i transfer zarodków, a także prawdopodobnie więcej leków. Dowiedz się, co Twoja firma pokryje, a czego nie. Może nie być (i prawdopodobnie nie jest) całkowicie objęty.
Jeśli znalazłeś swojego życiowego partnera, zamrażaj zarodki - nie jaja. Zamrażanie jaj jako środek opóźniający zajście w ciążę jest korzystne przede wszystkim dla samotnych kobiet. Ponieważ jeśli wiesz już, z kim chcesz mieć dzieci, zamrożenie zarodków - czyli zapłodnione jaja - ma znacznie wyższy wskaźnik sukcesu niż samo zamrażanie jaj. Nadal nie jest wolna od ryzyka ani nie jest gwarantowana, i istnieje cała kwestia co-jeśli-my-osobno lub rozwód, ale jeśli chodzi o kriokonserwację, zamrażanie zarodków ma dłuższe i lepsze wyniki.
Jeśli masz już ponad 37 lat, nie rób tego. Jeśli naprawdę nie masz innych możliwości, zamrożenie jajka po 37 nie jest dobrym pomysłem. Twoje jaja już zaczęły spadać płodność w tym wieku, i lepiej jest próbować teraz mieć dzieci (jeśli to pasuje do twojego życia) niż zamrażanie jaj mniej niż optymalnych. Mrożenie jaj jest bardziej prawdopodobne, że kobieta osiągnie sukces w zamrażaniu jaj w wieku 20 lat.
Dowiedz się, jakie masz opcje, jeśli sprawy nie przebiegają zgodnie z planem. Czy zamrożenie jaja zużyje swój limit życia na leczenie płodności? Jeśli twoje jaja nie wytrzymają, a ty potrzebujesz dawcy jaja, czy będzie to objęte? Ile?
Konkluzja: wykonaj badania, uzyskaj więcej niż jedną opinię. Pamiętaj, że klinika płodności wprowadzająca do obrotu zamrożenie jaj jako środek opóźniający poród, nie da ci obiektywnej opinii.
Źródła:
Cil AP1, Bang H, Oktay K. Wiekowe prawdopodobieństwo urodzenia na żywo z krioprezerwacją oocytów: indywidualna metaanaliza danych pacjenta. Fertil Steril. 2013 sierpień; 100 (2): 492-9.e3. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2013.04.023. Epub 2013 24 maja. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3888550/
Kriokonserwacja dojrzałych oocytów: wytyczna. Amerykańskie Towarzystwo Medycyny Rozrodu.
Firmy z Doliny Krzemowej dodają nowe korzyści dla kobiet: zamrażanie jaj. NPR.org. http://www.npr.org/blogs/alltechconsidered/2014/10/17/356765423/silicon-valley-companies-add-new-benefit-for-women-egg-freezing