Ciąża bliźniacza wiąże się z ryzykiem, zarówno dla matki, jak i dla dzieci. Niektóre matki mają nadzieję na poczęcie bliźniąt lub nawet wielokrotności wyższego rzędu i podejmą aktywne kroki podczas leczenia bezpłodności, aby zwiększyć swoje szanse . Inne matki robią, co mogą, aby uniknąć poczęcia bliźniaków, ale nadal zachodzą w ciążę z więcej niż jednym dzieckiem.
Zrozumienie ryzyka ciąży bliźniaczej przed poczęciem może pomóc w podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia płodności .
Na przykład, jeśli twój lekarz oferuje wybór transferu wielu zarodków w porównaniu z pojedynczym zarodkiem podczas leczenia IVF , możesz być bardziej skłonny do wypróbowania pojedynczego transferu zarodka (SET), jeśli znasz swoje ryzyko. (Lub, jeśli twój lekarz nawet nie wspomina o SET, możesz zapytać, czy jesteś dobrym kandydatem do tego, ale tylko wtedy, gdy znasz swoje opcje).
Zrozumienie ryzyka ciąży bliźniaczej po tym, jak już masz poczęte bliźniaki, jest również ważne. Na przykład możesz kształcić się na temat objawów przedwczesnej porodu , wiedząc, że wcześniactwo jest ryzykiem dla bliźniąt.
Nie wszystkie zagrożenia są możliwe do uniknięcia lub pod kontrolą. Mimo to wiedza, na co uważać, może pomóc w zredukowaniu niespodzianek i zwiększyć świadomość potencjalnych kłopotliwych objawów.
Zagrożenia dla matki podczas podwójnej ciąży
Ciąża bliźniacza jest nie tylko ryzykowna dla dzieci, ale także dla matki. Jednak wiele zagrożeń dla matki jest również zagrożeniem dla nienarodzonych dzieci, ponieważ mogą one prowadzić do przedwczesnej porodu, powikłań lub w najgorszych przypadkach do śmierci płodu.
Niektóre z tych zagrożeń są bardziej uciążliwe niż prawdziwe, podczas gdy inne mogą zagrażać życiu, jeśli nie zostaną poddane leczeniu.
- Nadciśnienie indukowane ciążą (PIH) to wysokie ciśnienie krwi podczas ciąży. Aż 37% ciąż bliźniaczych obejmuje PIH, która jest trzy do czterech razy większa od ciąż pojedynczych. Pozostawione bez leczenia może prowadzić do przedwczesnej porodu, dziecka, które nie rośnie dobrze lub martwego dziecka. Może również stanowić poważne zagrożenie dla zdrowia matki, zwłaszcza jeśli rozwija się w stanie przedrzucawkowym.
- Stan przedrzucawkowy jest stanem, który obejmuje zarówno wysokie ciśnienie krwi, jak i białko w moczu. Objawy mogą obejmować obrzęk, silny ból głowy i szybki przyrost masy ciała. Jest dwa razy większe prawdopodobieństwo wystąpienia matek wielokrotności. Nieleczony stan przedrzucawkowy może prowadzić do rzucawki, znanej również jako tokemia. Eclampsia powoduje napady padaczkowe i może zagrażać życiu matki i nienarodzonych dzieci. Podczas gdy leki na ciśnienie krwi i leki przeciwdrgawkowe mogą ustabilizować matkę w ciężkich przypadkach, więc dziecko może spędzić trochę więcej czasu w macicy, jedynym lekiem na stan przedrzucawkowy jest poród dziecka.
- Cukrzyca ciążowa to stan, w którym kobieta, która nie była chorym na cukrzycę przed zajściem w ciążę, ma trudności z utrzymaniem prawidłowego poziomu cukru we krwi. Cukrzyca ciążowa występuje w około 5% ciąż pojedynczych, ale kobiety w ciąży z bliźniakami są dwukrotnie bardziej narażone na jej wystąpienie. Cukrzycę ciążową można zwykle leczyć dietą i zmianami stylu życia.
- Matki w ciąży z wielokrotnościami są bardziej narażone na problemy z krwawieniem przed lub w trakcie porodu.
- Intensywne poranne mdłości są bardziej prawdopodobne u kobiet w ciąży z bliźniętami. Dla niektórych jest to bardziej uciążliwe niż niebezpieczeństwo, ale u niektórych może rozwinąć się niedokrwistość gravidarum . Hygeremesis gravidarum to ciężka poranna choroba, która prowadzi do 5% utraty masy ciała matki i może wymagać hospitalizacji.
- Mamy bliźnięta częściej doświadczają problemów żołądkowo-jelitowych podczas ciąży, takich jak zaparcia.
- Jeśli przedwcześnie poród zagraża, ciąże mnogie częściej wymagają odpoczynku w łóżku , co może prowadzić do depresji i utraty pracy.
- Jeśli zacznie się przedwczesny poród , kobieta może potrzebować leków, aby przerwać poród i pozwolić dzieciom na więcej czasu w macicy. Leki te mogą powodować działania niepożądane, niektóre łagodne, a inne bardziej nasilone.
- Cięcie cesarskie jest bardziej prawdopodobne w przypadku wielokrotności, ze względu na niekorzystną prezentację (np. Gdy pierwsze dziecko nie jest głową w dół) lub powikłania, co oznacza dłuższą regenerację matki po porodzie i większe ryzyko powikłań podczas porodu.
- Matki wielokrotności częściej doświadczają depresji poporodowej.
Zagrożenia dla dzieci w czasie podwójnej ciąży
Bliźniaki typu Twin mają wyższy odsetek poronień. W niektórych przypadkach jeden bliźniak może poronić lub po prostu "zniknąć", pozostawiając przy życiu bliźniaka. Jest to również znane jako Znikający Syndrom Twin .
Bliźniaki są narażone na ryzyko wewnątrzmacicznego rozrostu wzrostu, kiedy bliźniak rośnie znacznie wolniej niż inny. W identycznych ciążach bliźniaczych lub ciążach, w których bliźnięta mają jedno łożysko, może to być oznaką syndromu transfuzji typu Twin-to-Twin (TTTS) , w którym jeden bliźniak pobiera więcej niż swój udział w przepływie krwi z łożyska. TTTS występuje w 10% ciąż jednokosmówkowych . Nieleczony, ciężki TTTS może prowadzić do niewydolności serca noworodka lub śmierci jednego lub obu bliźniąt.
Bliźnięta są bardziej narażone na niską masę urodzeniową, nawet jeśli rodzą się na czas. Bliźnięta są również bardziej narażone na żółtaczkę.
Ryzyko wcześniactwa
Ciąże bliźniacze mają większe ryzyko przedwczesnego porodu, co oznacza poród występujący po 20 tygodniach, ale przed 37 tygodniem ciąży. Tylko 40% ciąż bliźniaczych odbywa się w pełnym wymiarze godzin. Średnia ciąża bliźniacza wynosi 35 tygodni, w porównaniu do przeciętnej ciąży pojedynczej, która wynosi 39 tygodni.
Wczesne dojrzewanie może prowadzić do wielu problemów, w tym:
- Niedojrzałe płuca, co prowadzi do trudności w oddychaniu. Przedwcześnie urodzone niemowlęta można umieszczać w respiratorach, dopóki nie dojrzą płuca.
- Problemy z żołądkiem i jelitami.
- Problemy układu nerwowego, w tym krwawienie w mózgu.
- Niska waga po urodzeniu.
- Problemy z karmieniem, w tym trudności w karmieniu piersią.
Dzięki postępowi technologicznemu 90% dzieci urodzonych po 28 tygodniach przeżywa. Jednak nawet dzieci, które przeżyły wcześniactwo, są narażone na długotrwałe skutki. Długotrwałe powikłania wcześniactwa mogą obejmować:
- Dysplazja oskrzelowo-płucna (BPD), przewlekłe schorzenie płuc, które może wymagać wsparcia tlenem przez tygodnie lub miesiące po urodzeniu.
- Ogólne problemy z oddychaniem, w tym większe prawdopodobieństwo rozwoju astmy i infekcji dróg oddechowych.
- Opóźnienia rozwojowe.
- Trudności w uczeniu się, aw ciężkich przypadkach opóźnienie. Może to nie być widoczne od lat.
- Porażenie mózgowe.
- Problemy ze wzrokiem.
- Utrata słuchu.
Przedwczesne porody są również trudne dla rodziców, którzy przeżywają stres związany z urodzeniem dziecka na NICU przez kilka dni, tygodni lub miesięcy, w zależności od tego, jak wcześnie rodzą się dzieci i jakie komplikacje występują. Niemożność zabrania dziecka do domu może być bardzo przygnębiająca, a widzenie dziecka podłączonego do sprzętu NICU może być bolesne.
Źródła:
David B. Schwartz, Yahya Daoud, Pauline Zazula, Gregory Goyert, Richard Bronsteen, Debra Wright, Joanna Copes. Cukrzyca ciążowa: Parametry metaboliczne i stężenie glukozy we krwi w ciążach pojedynczych i bliźniaczych. American Journal of Obstetrics and Gynecology . Tom 181, Issue 4, October 1999, strony 912-914.
Croft ML, Morgan V, Read AW, Jablensky AS. "Nagrane historie ciąży matek singletonów i matek bliźniąt: porównanie podłużne". Bliźniacze badania i genetyka człowieka. 2010 grudzień; 13 (6): 595-603.
Chittacharoen A, Wetchapruekpitak S, Suthutvoravut S. "Nadciśnienie indukowane ciążą w ciąży bliźniaczej". Journal of Medical Association of Thailand. 2005 Październik; 88 Suppl 2: S69-74.
Stara się zajść w ciążę. March of Dimes. Dostęp do 3 lutego 2012 r. Http://www.marchofdimes.com/pregnancy/trying_multiples.html
McMullan PF, Norman RJ, Marivate M. "Nadciśnienie indukowane ciążą w ciąży bliźniaczej". British Journal of Obstetrics and Gynecology. 1984 Mar; 91 (3): 240-3.
Przedwczesne urodzenie. Centrum Kontroli Chorób. Dostęp do 3 lutego 2012 r. Http://www.cdc.gov/Features/PrematureBirth/
Przedwcześnie urodzone niemowlę. MedlinePlus. Dostęp do 3 lutego 2012 r. Http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001562.htm