Zagrożenia i skutki uboczne wstrzykiwalnych leków na płodność
Przed rozpoczęciem leczenia gonadotropinami - czasami określanymi jako iniekcje - lekarz prowadzący powinien wyjaśnić potencjalne działania niepożądane i ryzyko związane z leczeniem. Możesz brać gonadotropiny razem z Clomidem , samodzielnie, jako część cyklu IUI lub jako część cyklu leczenia IVF .
Gonadotropiny są również stosowane w przypadku kobiet, które ofiarują swoje jaja i procedury zamrażania jaj .
Większość skutków ubocznych gonadotropin jest łagodna, ale w rzadkich przypadkach niektóre mogą być poważne, a nawet zagrażać życiu.
Ważna uwaga! Nie wszystkie możliwe działania niepożądane i zagrożenia wymieniono poniżej. W przypadku wystąpienia ciężkich działań niepożądanych, niezwykłych objawów lub niepokojących z jakiegokolwiek powodu, należy skontaktować się z lekarzem. Informacje zawarte w tym artykule nie zastępują konsultacji z lekarzem.
Jakie leki są uważane za gonadotropiny?
Gonadotropiny to leki na płodność zawierające FSH, LH lub kombinację tych dwóch (nazywanych ludzkimi gonadotropinami menopauzalnymi lub hMG). Obejmują również hormon hCG , który jest biochemicznie podobny do LH.
Hormony te są pobierane przez wstrzyknięcie.
Gonadotropiny można wytwarzać w laboratorium wykorzystującym technologię rekombinacji DNA lub można je ekstrahować i oczyszczać z moczu kobiet po menopauzie lub kobiet w ciąży.
Nazwy marek gonadotropin wytworzonych przy użyciu technologii rekombinacji DNA obejmują Gonal-F (rFSH), Follistim (rFSH), Puregon (rFSH), Luveris (rLH) i Ovidrel (rHCG).
Bravelle, Metrodin i Fertinex są markami dla FSH ekstrahowanych z moczem.
Novarel, Pregnyl i Profasi są hCG ekstrahowanymi z moczem.
Nazwy ekstrahowanych w moczu ludzkich gonadotropin menopauzalnych (połączenie FSH i LH) obejmują Humegon, Menogon, Pergonal, Repronex i Menopur.
Skutki uboczne Gonadotropin
Uwaga: Poniższe wartości procentowe odnoszą się do badań porównujących Gonal-F - który jest rFSH, utworzony w laboratorium wykorzystującym technologię rekombinacji DNA - oraz urofollitropinę, lub uFSH, który jest oczyszczony z FSH ekstrahowanego z moczu kobiet po menopauzie. Stawki mogą się nieznacznie różnić w zależności od leku, ale efekty uboczne leczenia gonadotropinami są na ogół podobne.
Możliwe działania niepożądane gonadotropin obejmują:
- Ból głowy (rFSH: 22%, UFSH: 20,2%)
- Nudności (rFSH: 13,6%, UFSH: 3,5%)
- Infekcja górnych dróg oddechowych (rFSH: 11,9%, UFSH: 7,9%)
- Tkliwość brzucha (rFSH: 9,3%, UFSH: 12,3%)
- Gaz (rFSH: 6,8%, UFSH: 8,8%)
- Zatkanie zatok (rFSH: 5,1%, UFSH: 5,3%)
- Ogólne obycie (rFSH: 5,9%, UFSH: 6,1%)
- Nastroje nastrojów (rFSH: 5.1%, UFSH: 2.6%)
- Trądzik (rFSH: 4,2%, UFSH: 2,6%)
- Tkliwość piersi (rFSH: 4,2%, UFSH: 6,1%)
- Przyrost masy ciała (rFSH: 3,6%, UFSH: 0,0%)
- Dyskomfort w obrębie miednicy (rFSH: 2,5%, UFSH: 6,1%)
- Nieprawidłowe krwawienie lub plamienie (rFSH: 2,5%, UFSH: 0,9%)
- Wymioty (rFSH: 2,5%, UFSH: 2,6%)
- Ból w miejscu wstrzyknięcia, zaczerwienienie (rFSH: 2,5%, UFSH: 0,9%)
- Zawroty głowy (rFSH: 2.5%, UFSH: 0.0%)
Zagrożenia związane z gonadotropinami
Zespół hiperstymulacji jajników (OHSS) : OHSS występuje, gdy jajniki i brzuch stają się spuchnięte płynem. U 10 do 20% kobiet rozwinie się łagodna postać OHSS, która zwykle ustępuje samoistnie. Ważne jest, aby zgłaszać lekarzowi nawet łagodne objawy, aby mogła dokładnie monitorować pacjenta.
Jeśli masz PCOS , istnieje większe ryzyko rozwoju OHSS.
Ciężki OHSS występuje u mniej niż 1% pacjentów. Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią wymioty, silny ból brzucha lub miednicy, szybki przyrost masy ciała lub silne wzdęcia.
Ciąża mnoga : W zależności od tego, na które badanie się przyglądasz, wskaźnik wielokrotności leczenia gonadotropinem wynosi od 2% do 30%, z ciążami trojaczymi lub wyższymi do 5%.
W badaniach klinicznych wykazano, że ciąże mnogie występowały odpowiednio od 12 do 14% przypadków stosowania odpowiednio rFSH lub uFSH. Uważne monitorowanie i stosowanie najniższej skutecznej dawki może zmniejszyć ryzyko.
W przypadku stosowania gonadotropin podczas IUI lub samodzielnie, znacznie trudniej jest kontrolować ryzyko wielokrotności niż podczas stosowania podczas IVF. Podczas IVF lekarz może przenieść pojedynczy zarodek.
Jeśli obawiasz się ryzyka wielokrotności i używasz wstrzyknięć w ramach cyklu IUI, możesz zapytać lekarza o mini-IVF .
Cysty jajnika : Torbiele jajników często występują z gonadotropinami. W przypadku rFSH występują one około 15% czasu, a uFSH występują w około 29% przypadków.
Zwykle rozwiązują się samodzielnie. W rzadkich przypadkach może wymagać interwencji chirurgicznej.
Infekcja w miejscu wstrzyknięcia : Niektóre zaczerwienienia i tkliwość są normalne, ale w rzadkich przypadkach miejsce wstrzyknięcia może ulec zakażeniu. Należy skontaktować się z lekarzem, jeśli zauważysz w miejscu wstrzyknięcia narastające zaczerwienienie, ciągłe ciepło, obrzęk, kłąb, zapach lub silny ból. Ponadto, jeśli masz gorączkę powyżej 101, skontaktuj się z lekarzem.
Skręt przydatków (lub skręcanie jajników) : W rzadkich przypadkach (mniej niż 2% czasu) jajnik może skręcać się, pękać lub krwawić, co wymaga interwencji chirurgicznej. Dzieje się tak, ponieważ jajnik staje się ciężki i powiększony od stymulacji.
Ciąża pozamaciczna : Ryzyko ciąży pozamacicznej jest nieznacznie zwiększone podczas przyjmowania gonadotropin. Ektopowe ciąże mogą zagrażać życiu lub mogą wymagać interwencji chirurgicznej.
Skrzepy krwi : Niezwykle rzadkie (4,2 na 1000), ale mogą zagrażać życiu.
Zwiększone ryzyko powstawania zakrzepów krwi występuje nie tylko podczas leczenia, ale w przypadku poczęcia nadal wzrasta w czasie ciąży.
Jeśli wystąpią objawy możliwego zakrzepu krwi - obrzęk lub ból jednej nogi, ciepło w dotkniętym obszarze, zmiana koloru skóry (zaczerwienienie, niebieskawość lub bladość) - należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.
Jeśli pojawią się objawy zatorowości płucnej - nagły początek duszności, ból w klatce piersiowej, który pogarsza się przy próbie głębokiego oddechu lub kaszlu, uczucie zawrotów głowy lub omdlenia, szybki puls, pocenie się, odkrztuszanie krwi, poczucie zbliża się zagłada - natychmiast uzyskaj pomoc medyczną.
> Źródła
Gonal-f (folitropina alfa do wstrzykiwań). Arkusz informacji o narkotykach. http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2004/20378scf015_gonal_lbl.pdf
Henriksson P, Westerlund E, Wallén H, Brandt L, Hovatta O, Ekbom A. "Występowanie płucnej i żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej w ciążach po zapłodnieniu in vitro: badanie przekrojowe." BMJ. 2013 15 stycznia; 346: e8632. doi: 10,1136 / bmj.e8632. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3546085/
Skutki uboczne Gonadotropin: Arkusz danych pacjenta. Amerykańskie Towarzystwo Medycyny Rozrodu.