Śmiertelność matek, przyczyny i zapobieganie

Szanse śmierci w ciąży i porodzie w USA i na świecie

Kiedy masz pierwsze dziecko, to ekscytujące jest myśleć o tym, by po raz pierwszy zatrzymać dziecko i wszystkie piękne chwile, które spędzasz razem. Ale może też być przerażające, gdy nie wiesz, czego się spodziewać. Wiele przyszłych mam martwi się porodem , znieczuleniem i powikłaniami . Nawet normalne jest zastanawianie się nad szansami na śmierć.

Ale jeśli mieszkasz w kraju takim jak Stany Zjednoczone, możesz odetchnąć z ulgą.

W krajach rozwiniętych umiera podczas porodu lub z powodu ciąży jest bardzo rzadkie, nawet jeśli twoja ciąża jest wysokiego ryzyka. Oto, co powinieneś wiedzieć o tempie, przyczynach i zapobieganiu śmiertelności matek.

Czym jest śmiertelność matek?

Kiedy kobieta umiera z powodu ciąŜy , nazywana jest umieralnością matek lub macierzyńską śmiercią. Śmierć matki może mieć miejsce, gdy kobieta jest w ciąży, podczas porodu i porodu lub w ciągu 42 dni po porodzie lub zakończeniu ciąży. Jeśli kobieta przechodzi z wypadku lub problemu zdrowotnego, który nie ma nic wspólnego z ciążą, wówczas nie uważa się jej za śmierć związaną z ciążą.

Szanse śmierci podczas ciąży i porodu w Stanach Zjednoczonych

W krajach o dobrej gospodarce, nowoczesnej technologii i dostępie do opieki zdrowotnej szanse na śmierć w czasie ciąży, w czasie porodu lub w dniach i tygodniach po porodzie są bardzo niskie.

W miejscach takich jak Stany Zjednoczone, Wielka Brytania i Kanada większość kobiet ma zdrowe ciąże i porody. Oczywiście nadal istnieje małe ryzyko śmierci matek, nawet w krajach rozwiniętych.

Według Centers for Disease Control (CDC) około 700 kobiet rocznie traci życie z powodu powikłań związanych z ciążą w Stanach Zjednoczonych.

Przedstawiciele służby zdrowia zgłaszają wskaźnik śmiertelności okołoporodowej matek, jako liczbę kobiet umierających na każde 100 000 żywych urodzeń. Każdego roku w Stanach Zjednoczonych rodzi się około czterech milionów urodzeń, aw ostatnich latach zanotowano około 17 do 28 zgonów na każde 100 000 żywych urodzeń. Tak więc w USA szanse na śmierć z powodu ciąży wynoszą co najwyżej 0,00028 procent lub około 1 na 3500.

Śmierć matki na całym świecie

Inne kraje rozwinięte mają podobne, a nawet niższe wskaźniki umieralności matek w porównaniu ze Stanami Zjednoczonymi. Jednak nie wszędzie tak się dzieje. Na całym świecie ponad 300 000 kobiet umiera każdego roku z powodu problemów, które pojawiają się podczas ciąży i porodu. Tam, gdzie każdego roku umiera około 700 kobiet w Stanach Zjednoczonych, Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) donosi, że każdego dnia na całym świecie umiera około 830 kobiet. Większość z tych kobiet (99 procent) mieszka w biednych, rozwijających się krajach. W niektórych miejscach prawdopodobieństwo zgonu z powodu ciąży wynosi 1 na 15 lat. Smutnym faktem jest, że wielu z tych zgonów można zapobiec.

Czynniki, które przyczyniają się do śmiertelności matek

Jak widać, miejsce zamieszkania ma istotny wpływ na twoje zdrowie i dobre samopoczucie jako kobiety w ciąży. Inne czynniki wpływające na ryzyko związane z zajściem w ciążę to:

1. Wiek: kobiety w wieku dwudziestu lat mają mniej problemów w czasie ciąży niż młodsze i starsze kobiety. Młode dziewczyny w wieku poniżej 15 lat mają znacznie większą szansę na komplikacje, które mogą prowadzić do śmierci. Ryzyko rośnie również wraz z zaawansowanym wiekiem matki i wzrasta wraz z zajściem w ciążę w późnych latach 30. lub w wieku 40 i 50 lat.
2. Status społeczno-ekonomiczny: Biedne kobiety w niższej grupie społeczno-ekonomicznej mogą mieć mniejszą edukację, złą dietę i bariery w opiece zdrowotnej. Mniejsza edukacja przyczynia się do wcześniejszej lub nieplanowanej ciąży. Brak żywienia może prowadzić do niedoborów zdrowotnych i słabej ciąży. Brak opieki wysokiej jakości może narazić kobiety na ryzyko zakażenia lub innych powikłań, które w innym przypadku mogłyby być leczone i leczone w placówce opieki zdrowotnej lub przez wykwalifikowany personel medyczny.

1. Nierówność płci: w niektórych krajach dziewczęta i kobiety mają mniej możliwości zdobycia wykształcenia. Często odmawia im się środków finansowych i nie mają nic do powiedzenia w swoim życiu i wyborach rodzinnych.
2. Dostępne zasoby: Dla wielu kobiet opieka medyczna jest daleka i trudno dostępna. Brak opieki prenatalnej , dostarczenie dziecka bez kogoś, kto jest wykwalifikowany w takich sytuacjach jak lekarz, położna lub pielęgniarka, a nie ma dostępu do takich terapii jak antybiotyki i służby ratunkowe, może mieć konsekwencje zagrażające życiu.
3. Równość: Parzystość to liczba przypadków, gdy kobieta była w ciąży. Szanse na problem z ciążą lub problemy podczas porodu są nieco wyższe w pierwszej ciąży. Szanse są mniejsze w drugiej ciąży. Ale po pięciu lub więcej ciążach ryzyko wzrasta jeszcze raz.

Przyczyny śmierci matek

W Stanach Zjednoczonych ciężkie powikłania ciąży i śmierci matek są rzadkie. Przy odpowiedniej opiece medycznej większość problemów pojawiających się w czasie ciąży, porodu i połogu można leczyć, a nawet im zapobiegać. Jednak w innych częściach świata warunki te są bardziej niebezpieczne. Oto główne przyczyny śmiertelności matek.

Krwotok poporodowy
Krwotok poporodowy (PPH) to nadmierne krwawienie i utrata krwi po urodzeniu dziecka. Wykwalifikowany pracownik służby zdrowia może zatrzymać krwawienie. Ale jeśli dostawca opieki zdrowotnej o odpowiedniej wiedzy i umiejętności nie jest dostępny, matka może umrzeć z powodu utraty zbyt dużej ilości krwi. PPH odpowiada za około 27 procent wszystkich zgonów matek.

Wysokie ciśnienie krwi i rzucawka
Opieka prenatalna i testy zwykle podnoszą takie problemy, jak wysokie ciśnienie krwi i białko w moczu. Dzięki dobrej opiece medycznej lekarze mogą leczyć i monitorować stan przedrzucawkowy . Ale bez opieki może stać się niebezpieczny i doprowadzić do śmierci. Choroby nadciśnieniowe są odpowiedzialne za 14 procent zgonów związanych z ciążą.

Infekcja
Kobiety mogą zarażać się niebezpieczną aborcją, niehigienicznym porodem lub bardzo długim porodem . Brak zrozumienia i informacji na temat higieny osobistej oraz tego, jak dbać o ciało po porodzie, może również narazić matkę na ryzyko infekcji. Około 11 procent zgonów matek jest wynikiem infekcji.

Zakończenie ciąży
Niebezpieczna aborcja jest główną przyczyną śmierci kobiet, które mają niezamierzoną ciążę. Z tego powodu każdego roku umiera około 68 000 kobiet. Zakończenie ciąży stanowi 8 procent zgonów matek.

Zatorowość płucna
Zator tętnicy płucnej (PE) to zakrzep krwi w płucach. PE może rozwinąć się po porodzie, a ryzyko jest większe w przypadku cięcia cesarskiego. Około 3 procent zgonów matek spowodowane jest zatorowością płucną.

Inne bezpośrednie komplikacje
Około 10 procent kobiet umiera z powodu innych bezpośrednich problemów związanych z ciążą. Stany takie jak łożysko przodujące , pęknięcie macicy i ciąża pozamaciczna mogą prowadzić do komplikacji i śmierci bez odpowiedniej opieki i leczenia.

Inne przyczyny pośrednie
Pośrednią przyczyną zgonu u kobiet w ciąży jest stan, który nie jest bezpośrednio związany z ciążą, ale rozwija się lub pogarsza w czasie ciąży. Ciąża może wpływać na problemy zdrowotne, takie jak HIV i choroby serca. Stany takie jak cukrzyca i niedokrwistość mogą się rozwinąć lub pogorszyć. Problemy te stanowią około 28 procent zgonów matek.

Przyczyny śmierci matek

Przyczyną śmierci	Procent
Przyczyny pośrednie	27,5%
Krwotok	27,1%
Zaburzenie ciśnienia krwi	14,0%
Infekcja	10,7%
Inne bezpośrednie przyczyny	9,6%
Poronienie	7,9%
Zakrzepy	3,2%

Jak sprawić, by ciąża była bezpieczniejsza

W ciągu ostatnich 30 lat liczba kobiet umierających z powodu ciąży i porodu spadła. Spadek wynika z:

• Edukacja kobiet
• Zwiększenie stosowania antykoncepcji
• Więcej opieki prenatalnej
• Więcej porodów w szpitalach lub wykwalifikowanych pracowników służby zdrowia
• Większa dostępność antybiotyków, transfuzji krwi i leczenia powikłań
• Postępy w specjalistycznej opiece nad ciążami i dostawami wysokiego ryzyka

Ale w wielu częściach świata trzeba więcej pracy. Aby obniżyć wskaźniki umieralności matek, w których są one najwyższe, kobiety potrzebują:

Edukacja
Młode kobiety (i mężczyźni), którzy wiedzą więcej na temat rozrodczości, płodności , kontroli urodzeń i konsekwencji seksu bez zabezpieczenia, mogą dokonać lepszego wyboru dla siebie. Informacje o planowaniu rodziny mogą zapobiec nieplanowanej ciąży i niebezpiecznym zabiegom aborcyjnym.

Dostęp do opieki zdrowotnej
Opieka zdrowotna, zarządzanie wcześniej istniejącymi stanami oraz dostępność bezpiecznych procedur może zapobiec śmierci w czasie ciąży. Usługi żywieniowe i usługi zdrowia reprodukcyjnego są szczególnie ważne dla dziewcząt i młodych kobiet.

Czystość
Znajomość dobrych praktyk higieny osobistej i dbania o ciało może zatrzymać zarazki. Regularne mycie rąk, czysty kroczowy obszar podczas badań prenatalnych oraz higieniczny obszar porodu podczas porodu również mogą pomóc w zapobieganiu infekcji.

Ciąża
Wykwalifikowana opieka przed porodem iw jego trakcie może zapobiec powikłaniom i prowadzić do bezpiecznego porodu. Jeśli to możliwe, kobiety powinny mieć swoje dzieci w placówce opieki zdrowotnej. Jeśli dostawa do szpitala, kliniki lub biura nie jest możliwa, osoba wykwalifikowana w dostarczaniu dzieci powinna być w domu.

Monitorowanie poporodowe
Po porodzie kobiety nadal wymagają opieki. Po porodzie kontrole nieprawidłowego krwawienia lub infekcji mogą mieć znaczenie. Życie z dala od usług lub niemożność ich zaspokojenia może uniemożliwić kobiecie zdobycie wiedzy, którą potrzebuje, by opiekować się sobą po porodzie lub uzyskać antybiotyki ratujące życie i poporodową uwagę, której może potrzebować.

Szanse śmierci podczas cesarskiego cięcia

W krajach rozwiniętych prawdopodobieństwo śmierci z powodu cięcia cesarskiego jest nadal rzadkie, ale jest nieco wyższe niż porwanie z pochwy. Badanie przeprowadzone w American Journal of Obstetrics and Gynecology wykazało, że umieralność matek wynosi 2,2 na 100 000 dla csek i 0,2 na 100 000 dla porodów pochwowych. Powodem cięcia cesarskiego jest to, że jest to zabieg chirurgiczny, a operacja wiąże się z pewnym ryzykiem. Badania pokazują, że gdy c-sekcja jest planowana i wykonywana bez potrzeby medycznej, ryzyko jest wyższe niż poród przez poród.

Powikłania z sekcji c, które mogą prowadzić do śmierci matek, obejmują:

• Infekcja
• Zakrzepy
• Reakcje znieczulenia
• Strata krwi
• Uszkodzenie innych narządów podczas zabiegu

Pamiętaj jednak, że c-sekcje również ratują życie. Są chwile, kiedy c-sekcja jest najlepszą opcją. Gdy jest to konieczne, cesarskie cięcie może zmniejszyć szanse na śmierć ze strony matki, jak również śmierć noworodków i sprawić, że poród stanie się o wiele bezpieczniejszy.

Słowo od Verywell

W przeszłości ciąża i poród były bardziej niebezpieczne. Ale dzisiaj bezpieczniej jest mieć dziecko. Jeśli otrzymujesz regularną opiekę prenatalną, dobrze jesz, dokonujesz dobrego wyboru stylu życia i posiadasz wykwalifikowanego lekarza, możesz mieć szansę na zdrową ciążę i poród.

Jednak w niektórych częściach świata kobiety nadal borykają się z trudnymi okolicznościami związanymi z ciążą i porodem. Podobnie jak wiele innych kobiet, mają takie same nadzieje i obawy co do posiadania dziecka. Niestety ich obawy są uzasadnione. Ale taka jest ich nadzieja.

Organizacje zajmujące się zdrowiem matek i dziećmi, takie jak WHO, USAID, UNICEF, UNFPA i wiele innych, przyczyniają się do zwiększenia świadomości tego problemu. Opracowują programy, które pomogą walczyć z umieralnością matek i sprawią, że przyszłość będzie lepsza dla wszystkich kobiet. Jeśli chcesz się zaangażować, możesz poszukać okazji, by pomóc tym, którzy mają mniej szczęścia w Twojej społeczności, lub dokonać zmian, udzielając wsparcia takim organizacjom, które starają się zapewnić edukację, leki i opiekę ratującą życie kobietom w pobliżu świat.

> Źródła:

> Alkema L, Chou D, Hogan D, Zhang S, Moller AB, Gemmill A, Fat DM, Boerma T, Temmerman M, Mathers C, Say L. Globalne, regionalne i krajowe poziomy i tendencje w zakresie umieralności okołoporodowej kobiet w okresie od 1990 do 2015 , z prognozami opartymi na scenariuszach do roku 2030: systematyczną analizą przeprowadzoną przez grupę międzyagencyjną ONZ ds. oszacowania śmiertelności matki. Nazwa naukowego czasopisma medycznego. 2016 30 stycznia; 387 (10017): 462-74.

> Creanga AA, Berg CJ, Ko JY, Farr SL, Tong VT, Bruce FC, Callaghan WM. Śmiertelność matek i zachorowalność w Stanach Zjednoczonych: gdzie teraz jesteśmy? . Journal of Women's Health. 2014 Jan 1; 23 (1): 3-9.

> Kassebaum NJ, Barber RM, Bhutta ZA, Dandona L, Gething PW, Hay SI, Kinfu Y, Larson HJ, Liang X, Lim SS, Lopez AD. Globalny, regionalny i krajowy poziom umieralności okołoporodowej matek w latach 1990-2015: systematyczna analiza badania Global Burden of Disease 2015. Nazwa naukowego czasopisma medycznego. 8 października 2016 r .; 388 (10053): 1775-812.

> Lo JO, Mission JF, Caughey AB. Nadciśnieniowa choroba ciąży i umieralność okołoporodowa matek. Obecna opinia w położnictwie i ginekologii. 2013 kwietnia 1; 25 (2): 124-32.

> Światowa Organizacja Zdrowia, Unicef. Tendencje w zakresie umieralności okołoporodowej kobiet ciężarnych: 1990-2015: szacunki WHO, UNICEF, UNFPA, Grupy Banku Światowego i Ludnościowej Organizacji Narodów Zjednoczonych. 2015.