Powszechnie stosowane leki na płodność + inne leki stosowane w leczeniu niepłodności
Podczas leczenia niepłodności leki, które można zażywać, należą do jednej z czterech ogólnych kategorii:
- Leki przeznaczone do stymulacji owulacji (leki na płodność)
- Leki przeznaczone do tłumienia lub kontrolowania cyklu miesiączkowego (stosowane podczas IVF )
- Leki przeznaczone do leczenia innych aspektów płodności
- Leki przeznaczone do leczenia schorzeń podstawowych wpływających na płodność
Można stosować same leki lub można je stosować równolegle z inseminacją domaciczną (IUI) , leczeniem IVF lub interwencjami chirurgicznymi.
Mimo że niepłodność dotyka niemal dokładnie mężczyzn i kobiet, kobiety nadal częściej przyjmują leki na płodność niż mężczyźni. To dlatego, że większość problemów z niepłodnością u mężczyzn nie może być leczona lekami. Jednak w niektórych sytuacjach mężczyźni mogą również przyjmować hormony lub inne leki w ramach leczenia niepłodności.
Najczęstszy lek na płodność: Clomid
Prawdopodobnie słyszałeś już o Clomidzie. Clomid, czyli cytrynian klomifenu , jest często pierwszym lekiem wypróbowanym w leczeniu zaburzeń owulacji . Może być również zalecany we wczesnych stadiach leczenia dla par zdiagnozowanych z niewyjaśnioną bezpłodnością.
Clomid to tabletka przyjmowana doustnie. Najczęściej Clomid jest przepisywany samodzielnie. Ale możliwe jest również łączenie Clomidu z innymi lekami, lekami na płodność lub leczeniem IUI .
Najczęstsze działania niepożądane to ból głowy, uderzenia gorąca i wahania nastroju . Niektóre zagrożenia związane z leczeniem Clomid obejmują poczęcie bliźniąt lub ciążę mnogą wyższego rzędu , zespół hiperstymulacji jajników i zaburzenia widzenia.
Skutki uboczne i ryzyko są łagodne w porównaniu z mocniejszymi lekami na płodność, które można podawać w zastrzykach.
Chociaż nie są powszechne, niektóre przypadki niepłodności u mężczyzn można leczyć za pomocą Clomidu.
Femara (Letrozole): alternatywa dla Clomid
Femara, czyli letrozol, nie miała być lekiem na płodność. W rzeczywistości jest to lek na raka piersi.
Jednak obecnie jest często stosowany poza wskazaniami do leczenia problemów z owulacją .
Podobnie jak Clomid, Femara przyjmuje się doustnie. Może być stosowany samodzielnie, razem z innymi lekami lub lekami na płodność lub jako część leczenia IUI.
Według niektórych badań, Femara może być bardziej skuteczna niż Clomid u kobiet z PCOS i kobiet, które są inaczej odporne na Clomid . (Odporność na Clomid oznacza po prostu, że Clomid nie stymuluje owulacji zgodnie z oczekiwaniami).
Skutki uboczne i ryzyko są bardzo podobne do Clomidu.
Femara nie jest bezpieczna podczas ciąży. To powiedziawszy, ponieważ Femara jest zażywana we wczesnej fazie cyklu miesiączkowego - przed zapłodnieniem - większość lekarzy uważa, że jest bezpieczna, gdy jest używana do celów płodności.
Gonadotropiny: Stymulacja owulacji za pomocą leków iniekcyjnych
Gonadotropiny są najsilniejszymi lekami stymulującymi owulację. Zawierają biologicznie podobny hormon folikulotropowy (FSH) , hormon luteinizujący (LH) lub połączenie tych dwóch. W przypadku reprodukcji żeńskiej hormony stymulują jajniki do dojrzewania i uwalniania komórek jajowych.
Leki te są przyjmowane za pomocą iniekcji, zwykle do tkanki tłuszczowej (znanej również jako wstrzyknięcia podskórne). Twoja klinika leczenia niepłodności poinstruuje Cię, jak możesz podawać te zastrzyki w domu.
Gonadotropiny można stosować samodzielnie lub równolegle z innymi lekami, których stosunek seksualny w czasie jest w domu. Są również często stosowane podczas IUI lub IVF .
Najczęstsze działania niepożądane gonadotropin to ból głowy, nudności, wzdęcia, tkliwość piersi, wahania nastroju i podrażnienie w miejscu wstrzyknięcia.
Ryzyko poczęcia bliźniąt, trojaczków lub wyższych rzędów jest znacznie większe w przypadku gonadotropin niż w przypadku doustnych leków, takich jak Clomid.
Ryzyko wystąpienia zespołu hiperstymulacji jajników jest również znacznie większe.
Podczas gdy gonadotropiny są stosowane głównie u kobiet, mężczyznom z hipogonadyzmem hipogonadotropowym można zalecić wstrzykiwalne leki na płodność, aby poprawić poziom testosteronu i poprawić zdrowie spermy.
Gonadotropiny, które może zalecić lekarz, to ...
Follistim (folitropina beta) i Gonal-F (folitropina alfa): leki te naśladują hormon FSH w twoim ciele. Powstają w laboratorium wykorzystującym technologię rekombinacji DNA, dzięki czemu są podobne do naturalnych hormonów.
Bravelle, Fertinex : Te hormonalne leki na płodność są również FSH, z wyjątkiem tego, że zamiast sztucznie wytwarzanego w laboratorium, hormon jest ekstrahowany i oczyszczany z moczu kobiet po menopauzie.
Leki te są uważane za słabsze niż FSH wytworzone przy użyciu technologii rekombinacji DNA, ale są one tańsze.
Owidrel (choriogonadotropina alfa), Novarel, Pregnyl, APL: Leki te wytwarzane są z hCG, hormonu ciążowego . Hormon hCG jest podobny do LH w organizmie.
Możesz pamiętać, że LH jest hormonem, który wyzwala owulację .
Novarel, Pregnyl i APL są oczyszczane z moczu kobiet w ciąży, podczas gdy Ovidrel jest laboratorium stworzonym przy użyciu technologii rekombinacji DNA.
Luveris (lutropina alfa) : Jest to hormon LH, stworzony w laboratorium przy użyciu technologii rekombinacji DNA.
Reproneks, Menopur, Pergon, Humegon : Te leki na płodność są połączone LH i FSH, znane również jako ludzkie gonadotropiny menopauzalne (hMG). Nie są używane często, ale mogą być używane w niektórych szczególnych przypadkach.
Leki stosowane do kontrolowania lub tłumienia owulacji podczas leczenia IVF
Niektóre leki stosowane podczas leczenia niepłodności hamują owulację.
Czemu? Dwa główne powody:
- Podczas leczenia IVF, aby zapobiec owulacji, zanim jaja można odzyskać chirurgicznie. Gdy jajeczka są owulowane w ciele, nie można ich znaleźć ani wykorzystać do zapłodnienia in vitro.
- Aby koordynować cykle z potencjalnym dawcą jajecznym lub surogatem.
Tabletki antykoncepcyjne : mogą być przepisane na miesiąc przed rozpoczęciem leczenia IVF.
Kontrola urodzeń może być również stosowana terapeutycznie.
Na przykład kobiety z PCOS, które nie reagują na Clomid mogą mieć lepszą odpowiedź na lek, jeśli przyjmują tabletki antykoncepcyjne przez dwa miesiące przed rozpoczęciem leczenia.
Antagon, Ganirelix, Cetrotide, Orgalutran ( octan ganireliksu i octan cetroreliksu): Te leki na płodność są antagonistami GnRH. Oznacza to, że działają przeciw hormonom LH i FSH w organizmie, tłumiąc owulację. Są one pobierane za pomocą iniekcji.
Najczęstsze działania niepożądane obejmują dyskomfort w jamie brzusznej, ból głowy i ból po wstrzyknięciu.
Lupron, Synarel, Suprecur, Zoladex (octan leuprolidu, octan nafareliny, buserelina, goserelina): Leki te są agonistami GnRH lub agonistami hormonu uwalniającego gonadotropiny.
Lek Lupron przyjmuje się we wstrzyknięciach. Synarel i Suprecur to aerozole do nosa. Zoladex jest dostarczany za pośrednictwem małego implantu.
Powodują one początkowy wzrost produkcji FSH i LH, ale potem powodują, że organizm przestaje wytwarzać FSH i LH. Zapobiega to owulacji i ogranicza ilość estrogenu.
Leki te są zwykle stosowane podczas leczenia IVF, co pozwala lekarzowi kontrolować owulację gonadotropinami. Mogą być również stosowane w leczeniu endometriozy lub mięśniaków.
Najczęstsze działania niepożądane to uderzenia gorąca, bóle głowy, zmiany nastroju i suchość pochwy.
Leki stosowane w leczeniu innych problemów płodności
Leki na płodność są lekami przeznaczonymi do stymulacji jajników. Jednak nie są to jedyne leki, które lekarz może przepisać podczas leczenia niepłodności.
Aspiryna lub heparyna : jeśli u pacjenta wystąpiło nawracające poronienie lub u pacjenta stwierdzono zaburzenie trombofilii krwi (sytuacja, w której niewielkie skrzepy krwi mogą prowadzić do utraty ciąży), lekarz prowadzący może przepisać codzienną aspirynę dziecka lub wstrzyknięcia krwi rozcieńczanie heparyny lekowej.
Progesteron : Twój lekarz może przepisać suplementację progesteronu, albo jako czopek dopochwowy, albo przez wstrzyknięcia.
Czopki progesteronu dopochwowego mogą być sugerowane, jeśli doświadczasz nawracającego poronienia lub podejrzewasz ubytek fazy lutealnej . Wstrzykiwalny progesteron jest najczęściej stosowany podczas leczenia IVF .
Estrogen : Twój lekarz może przepisać czopki dopochwowe estrogenu, jeśli Twoja wyściółka endometrium jest zbyt cienka , jeśli odczuwasz suchość pochwy lub ból podczas stosunku płciowego lub aby poprawić jakość śluzu szyjkowego .
Możliwym skutkiem ubocznym stosowania Clomidu jest grubszy śluz szyjki macicy , który może przeszkadzać w poczęciu. Rozszerzone użycie Clomid może również prowadzić do cieńszej błony śluzowej endometrium. Estrogen może pomóc w tych kwestiach.
Leki stosowane w leczeniu dolegliwości medycznych
Czasami podstawowym stanem medycznym jest zmniejszenie płodności. W takich przypadkach problem ten należy najpierw rozpatrzyć.
Potraktowanie podstawowego problemu może być wystarczające, aby poprawić twoją płodność. Po leczeniu może być w stanie począć na własną rękę.
Jednak w innych przypadkach wymagana jest kombinacja rozwiązań. Być może konieczne będzie leczenie w związku z problemem medycznym oprócz leków na płodność lub interwencji chirurgicznych.
Glucophage (metformina): Metformina jest lekiem przeciwcukrzycowym przeznaczonym do leczenia osób z opornością na insulinę. Kobiety z PCOS są często diagnozowane z opornością na insulinę.
Niektóre badania wykazały, że leczenie metforminą może pomóc w ponownym uruchomieniu lub regulacji owulacji u kobiet z PCOS. Inne badania wykazały, że może zmniejszyć częstość poronień i pomóc Clomidowi pracować u kobiet, które nie były w stanie owulować samego Clomidu.
Antybiotyki : Zakażenie układu rozrodczego może zmniejszyć płodność zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. W niektórych przypadkach infekcja może prowadzić do powstawania blizn. Takie blizny mogą uniemożliwić spotkanie się jaja i nasienia.
Dopóki nie ma blizn, same antybiotyki mogą być wystarczające do poprawy płodności. Jednakże, jeżeli jajowody są zablokowane lub wypełnione płynem , konieczne jest również leczenie chirurgiczne lub IVF.
Parlodel i Dostinex (bromokryptyna i kabergolina): Leki te są agonistami dopaminy. Mogą być przepisywane w hiperprolaktynemii.
Hiperprolaktynemia jest stanem, w którym poziomy hormonów prolaktyny są wyjątkowo wysokie. Prolaktyna jest hormonem odpowiedzialnym za rozwój i laktację piersi. Wysoki poziom prolaktyny może powodować nieregularną lub brak owulacji u kobiet i powodować niską liczbę plemników u mężczyzn.
Parlodel i Dostinex mogą obniżyć poziom prolaktyny. Możliwe działania niepożądane to ból głowy, przekrwienie błony śluzowej nosa, ból głowy i zawroty głowy. Nie ma zwiększonego ryzyka poczęcia bliźniąt tymi lekami, chyba że lek płodny, taki jak Clomid, jest stosowany razem z leczeniem.
Czasami może to spowodować powrót owulacji lub normalną produkcję nasienia. W innych przypadkach konieczna jest operacja lub dodatkowe leczenie niepłodności.
Leki regulujące tarczycę w przypadku niedoczynności tarczycy lub nadczynności tarczycy : Niewystarczająca czynność tarczycy może powodować problemy z płodnością u mężczyzn i kobiet.
Kobiety mogą mieć nieregularne cykle, podczas gdy mężczyźni mogą mieć niską liczbę plemników. Deregulacja tarczycy może również powodować zmęczenie i przyrost masy ciała. Otyłość może dodatkowo wpływać na płodność.
Źródła:
Elżbieta Krajewska-Kulak1 i Pallav Sengupta. "Funkcja tarczycy w niepłodności męskiej." Front Endocrinol (Lausanne) . 2013; 4: 174. Opublikowano w Internecie 2013 13 listopada. Doi: 10.3389 / fendo.2013.00174 PMCID: PMC3826086
Greene, Robert A. i Tarken, Laurie. (2008). Idealna równowaga hormonalna dla płodności. Stany Zjednoczone Ameryki: Three Rivers Press.
Leki do wywoływania owulacji: Przewodnik dla pacjentów. Amerykańskie Towarzystwo Medycyny Rozrodu.
Zespół hiperstymulacji jajników. Encyklopedia medyczna, MedlinePlus.
Pratibha Singh, Manish Singh, 1 Goutham Cugati, 2 i Ajai Kumar Singh. "Hiperprolaktynemia: często utracona przyczyna niepłodności u mężczyzn". J Hum Reprod Sci . 2011 maj-sierpień; 4 (2): 102-103. doi: 10.4103 / 0974-1208.86094 PMCID: PMC3205532