Badanie rezerwy jajników jest podstawową częścią badań płodności i niezbędnym krokiem przed leczeniem metodą IVF . Niektóre badania rezerwy jajników są względnie proste i mogą pojawić się na wczesnym etapie badań płodności i leczenia. Inne testy są bardziej złożone lub inwazyjne i mogą nie zostać wykonane, dopóki nie jesteś w klinice leczenia niepłodności i nie rozważasz leczenia IVF.
Co rozumiemy przez rezerwy jajników?
Co się stanie, jeśli twoje wyniki nie będą wyglądać tak dobrze lub jeśli twoje wyniki będą zbyt dobre? I jak to wszystko wpływa na twój zegar biologiczny?
Co jest ważne przy twoich rezerwach jajników
Kiedy lekarze mówią o twoich rezerwach jajników, mówią o możliwej ilości jaj w jajnikach.
Kiedy mówimy o ilości, w tym przypadku nie mówimy o dokładnej liczbie. Obecnie nie ma możliwości dokładnego określenia, ile potencjalnych jaj znajduje się w jajnikach kobiety.
Mówiąc dokładniej, posiadanie złych rezerw jajników oznacza prawdopodobieństwo powodzenia leczenia metodą IVF. Słabe rezerwy jajników zwiększają szansę na zaprzestanie in vitro. Wtedy leczenie zostaje zatrzymane w połowie cyklu, ponieważ leki na płodność nie stymulowały jajników do produkcji wystarczającej ilości jaj.
Dziewczynka rodzi się ze wszystkimi jajami, jakie kiedykolwiek będzie miała. W miarę jak dziewczyna rośnie, liczba jaj w jej jajnikach maleje. Jakość jaj zmniejsza się, co prowadzi do zwiększonego ryzyka poronienia i wad wrodzonych u kobiet w wieku 35 lat i starszych .
Ale jak zapewne wiesz z doświadczenia, wiek nie jest jedynym czynnikiem wpływającym na ilość i jakość jaj w macicy.
Możliwe, że młoda kobieta ma nienormalnie niską liczbę jaj w jej jajnikach. Możliwe jest również, że kobieta w wieku poniżej 40 lat ma ponad przeciętną liczbę jaj w jajnikach w porównaniu do innych kobiet w jej wieku.
Tu dochodzi do testowania rezerwy jajników.
Badanie rezerwy jajników może pomóc lekarzowi określić, czy prawdopodobne jest, że będziesz reagować słabo lub lepiej niż oczekiwał, w porównaniu z innymi kobietami w twoim wieku.
Badanie rezerwy jajników odbywa się z dwóch głównych powodów: diagnozy przyczyny niepłodności i wgląd w to, jak twoje jajniki mogą reagować na leczenie bezpłodności.
Badanie rezerwy jajników jako narzędzie diagnostyczne
Po porozmawianiu z lekarzem o problemach związanych z płodnością, ginekolog prawdopodobnie zleci podstawową pracę krwi, aby sprawdzić poziom hormonów.
Niektóre z testowanych hormonów dadzą lekarzowi wgląd w możliwe rezerwy jajników.
Jednym z pierwszych testowanych hormonów jest poziom FSH na 3 dzień . Nienormalnie wysoki poziom FSH może być oznaką złych rezerw jajników.
Poziom FSH może być wysoki, ponieważ jesteś starszy, a zatem wysoki poziom FSH może być uważany za normalną część starzenia się i zmniejszania płodności. To jest zła wiadomość, jeśli próbujesz zajść w ciążę, ale niekoniecznie jest to znak, że coś jest "nie tak" z tobą.
Czasami jednak młode kobiety mogą mieć wyjątkowo wysoki poziom FSH.
Młodym kobietom, u których stwierdzono złe rezerwowanie jajników, można zdiagnozować Pierwotną Niewydolność Jańca lub UM.
Punkty POI są również czasami określane jako Przedwczesne Niewydolności Jańców (POF).
Poziom FSH jest tylko jedną z metod testowania dla rezerw jajników. Możesz mieć normalne poziomy FSH, ale inne testy jajników mogą wykryć, że Twoje rezerwy jajników są mniejsze niż idealne.
Pamiętaj, że rezerwy jajników są tylko częścią testów płodności. Możesz mieć doskonałe rezerwy jajników, ale nadal masz problemy z owulacją lub jakością jaj. Istnieją również czynniki jajowodów i macicy do rozważenia, endometrioza i niepłodność męska .
Następnie pojawia się frustrująca diagnoza niewyjaśnionej niepłodności.
Sukces leczenia niepłodności i testowanie rezerwy jajników
Być może zastanawiasz się, dlaczego nie możesz po prostu kontynuować leczenia bezpłodności i pominąć testowanie rezerwy jajników.
Problem polega na tym, że podstawowe leczenie niepłodności i podstawowe zapłodnienie pozaustrojowe nie może przezwyciężyć złych rezerw jajników.
Bardzo powszechnym błędnym przekonaniem jest to, że IVF może rozwiązać praktycznie każdą kwestię płodności. To nie jest prawda.
Jeśli twoje rezerwy jajników są niskie, leki na płodność, które mają stymulować twoje jajniki, mogą nie działać. Jeśli leki nie stymulują dostatecznej ilości jaj do odzyskania, twój cykl może zostać anulowany, zanim jeszcze zostaniesz zapłodniony i przeniesiony zarodek.
Nie tylko może to spowodować ogromny ból serca, ale także obciążenie finansowe. Niezależnie od tego, pieniądze, które wydałeś na cykl IVF do tego momentu, zostaną utracone.
Jest to główny powód testowania rezerwy jajników. Dlatego lekarze mogą badać pacjentów, którzy mogą mieć przerwany cykl IVF.
Nie oznacza to jednak, że kobieta z ubogimi rezerwami jajników nie może otrzymywać leczenia niepłodności. IVF z dawcą komórek jajowych lub dawcą zarodków to opcja, o której możesz zapytać lekarza.
Ponadto możesz kontynuować leczenie metodą IVF, nawet jeśli masz słabą rezerwę jajników. Twój lekarz musi z etyczną informacją poinformować cię, że twoje szanse na sukces są bardzo niskie, ale to nie znaczy, że nie możesz wypróbować IVF z własnymi jajami, jeśli klinika chce cię leczyć.
Po prostu wiedz, że ryzykujesz finansowo i emocjonalnie, idąc dalej.
A co, jeśli twoje badanie rezerwy jajników wróci więcej niż doskonałe? Innymi słowy, co jeśli jesteś po przeciwnej stronie spektrum?
Tak, możliwe jest testowanie rezerw jajnika w celu stwierdzenia, że twoje jajniki mogą nadmiernie reagować na leki na płodność.
To nie jest zła wiadomość, ale też nie jest to dobra wiadomość. Oznacza to, że ryzyko powikłań, takich jak zespół hiperstymulacji jajników (OHSS), jest wyższe. Kobiety z PCOS często spotykają się z tym problemem.
W takim przypadku lekarz może przepisać niższe dawki leku lub wybrać inny protokół leczenia IVF, który zmniejszy ryzyko powikłań.
Co testowanie nie może ci powiedzieć
Badanie rezerw jajnika nie mówi zbyt wiele o jakości jaj.
Kobieta, u której zdiagnozowano złe rezerwowanie jajników, jest bardziej narażona na jaja o niższej jakości. Ale kobieta z dobrymi rezerwami jajników może nie mieć dobrej jakości jaj.
Innymi słowy, możliwe jest odzyskanie dużej liczby jaj podczas zapłodnienia pozaustrojowego, ale wtedy trzeba nawozić kilka lub nawet kilka jaj. Lub kobieta może mieć wysokie ryzyko poronienia, z powodu gorszej jakości jaj lub zarodków lub z powodu czynników męskiej niepłodności.
Przyszłość może przynieść nam testy, które pomogą w określeniu jakości jaj lub zarodków, ale obecnie nic nie jest sprawdzone i niezawodne.
Możliwe jest również uzyskanie dobrych wyników w testach rezerwy jajników, ale nadal mają one niewyjaśnioną słabą odpowiedź na leki na płodność i kończą się anulowanym cyklem IVF.
Sukces IVF to więcej niż posiadanie wystarczającej ilości jaj do odzyskania. Prawdziwy sukces IVF oznacza ciążę i jak powiedzieliśmy powyżej, ilość jaj jest tylko częścią dużego, złożonego obrazu. Jakość jaj, czynniki jajowodów i macicy oraz płodność męska wpływają na twoje szanse na sukces leczenia bezpłodności.
Złe nawyki zdrowotne mogą również odgrywać rolę w niskiej jakości jaj i nasienia, co może wpłynąć na szanse IVF na sukces.
Rezerwy jajników i Twój wiek
Wiek odgrywa rolę w leczeniu IVF i sukcesie ciąży. Nie można spojrzeć tylko na wiek lub tylko wyniki testu na rezerwowanie jajników. Informacje muszą być rozpatrywane łącznie.
Na przykład, nawet jeśli kobieta w wieku 40 lat osiąga dobre wyniki w testach na rezerwowanie jajników, jej szanse na powodzenie w IVF są niższe niż 25-latka z dokładnie tymi samymi wynikami.
Nie ignoruj też wieku swojego partnera. Jego płodność zmniejsza się wraz z wiekiem, nawet jeśli nie tak dramatycznie jak u kobiety.
Źródła:
Badawy A1, Wageah A, El Gharib M, Osman EE. "Przewidywanie i diagnozowanie słabej odpowiedzi jajników: dylemat." J Reprod Infertil. 2011 Październik; 12 (4): 241-8.
Broekmans FJ1, Kwee J, Hendriks DJ, Mol BW, Lambalk CB. "Systematyczny przegląd testów przewidujących rezerwę jajników i wyniki IVF." Aktualizacja Hum Reprod. 2006 Nov-Dec; 12 (6): 685-718. Epub 2006 4 sierpnia.
Ramalho de Carvalho B1, Gomes Sobrinho DB, Vieira AD, Resende MP, Barbosa AC, Silva AA, Nakagava HM. "Ocena rezerwy jajników na potrzeby badania niepłodności." ISRN Obstet Gynecol. 2012; 2012: 576385. doi: 10.5402 / 2012/576385. Epub 2012, 26 stycznia.