Wyzwanie Clomid to test płodności przeprowadzany niekiedy przed leczeniem IVF . Test jest również znany jako test prowokacji cytrynianem klomifenu lub CCCT.
Test ma na celu przewidzieć, czy twoje ciało zareaguje pozytywnie na leki na płodność i stymulację jajników. Ponieważ leczenie IVF jest kosztowne - emocjonalnie i fizycznie - wykonanie tego testu przed rozpoczęciem leczenia może pomóc uniknąć rozczarowań, straconego czasu i straconych pieniędzy.
Ale nie każdy lekarz robi wyzwanie Clomid. Oto dlaczego Twój lekarz może, ale nie musi, zamówić test Clomid, jak to się robi i jakie są wyniki.
Dlaczego Twój lekarz może zamówić test Clomid Challenge
Test prowokacyjny Clomid ma na celu ocenę jakości i ilości jaj w jajnikach. Kiedy twój lekarz mówi o testowaniu twoich rezerw jajników, to właśnie on ma na myśli. To test na to, jak zdrowe i obfite jest twoje jaja.
Test kwalifikacyjny Clomid jest tylko jednym z wielu sposobów testowania rezerw jajników i nie wszyscy zgadzają się, że jest to najlepsza opcja. (Więcej na ten temat poniżej)
Niektóre kliniki wykonują test Clomid na wszystkich swoich pacjentach, ale większość wykonuje test tylko wtedy, gdy spełnione są określone kryteria. Twój lekarz może zlecić lek Clomid, jeśli:
- Jesteś w pewnym wieku. Zwykle powyżej 37 lat, ale niektórzy lekarze zlecają test dla wszystkich kobiet powyżej 35 lat.
- Twoje poziomy FSH były wysokie. Część podstawowych badań płodności obejmowała podstawowy test FSH , który analizuje stężenie hormonu FSH w trzecim dniu cyklu miesiączkowego. Jeśli twoje wyniki były na granicy wysokiej lub wysokiej, twój lekarz może chcieć wykonać test Clomid.
Niektórzy lekarze wykonają test prowokacyjny Clomid podczas leczenia Clomidem. Wymaga to częstszej pracy z krwią i prawdopodobnie ultrasonografii.
Jednak w większości przypadków klinika przeprowadza prowokację Clomid przed rozpoczęciem leczenia IVF, a czasami przed leczeniem IUI.
Jeśli leki na płodność podczas IVF nie stymulują jajników wystarczająco dobrze, aby wyprodukować wystarczającą ilość jaj do odzyskania, twój cykl zostanie anulowany.
Wszystkie pieniądze wydane na leczenie do tego momentu zostaną utracone, nie wspominając już o napięciu emocjonalnym.
Test prowokacyjny Clomid ma na celu sprawdzenie, czy twoje jajniki prawdopodobnie odpowiedzą pozytywnie, zanim poświęcisz czas i pieniądze na leczenie.
Dlaczego Twój lekarz może nie zamówić testu Clomid Challenge
Badania zakwestionowały, czy Clomid Challenge naprawdę jest zdolny do przewidywania niepowodzenia IVF. Podczas gdy niektóre badania wykazały, że CCCT może przewidywać prawdopodobieństwo powodzenia IVF, inne badania wykazały, że test jest albo obejmujący, albo nie tak dobry, jak inne testy rezerwy jajników.
Na przykład niektóre badania wykazały, że podstawowe badanie FSH - które jest tylko badaniem krwi w trzecim dniu cyklu - jest tak dokładne jak wyzwanie Clomid przy przewidywaniu niepowodzenia IVF.
Inne badania wykazały, że liczba pęcherzyków antralnych (ARC) jest znacznie bardziej dokładna w przewidywaniu zastawienia jajników niż prowokacja Clomida. Liczba antralnych pęcherzyków obejmuje ultrasonografię przezpochwową i nie wymaga przyjmowania żadnych leków.
Podczas testu prowokacyjnego Clomid wymagane jest zastosowanie leku Clomid - leku, który ma działania niepożądane i ryzyko - podstawowe testy na podłożach alfa i liczba pęcherzyków antralnych są znacznie mniej ryzykowne.
Kolejną kwestią związaną z wyzwaniem Clomid jest to, że wywołuje on lęk u pacjentów poddawanych testowi, i ten lęk może nie być nawet wart wyników, które daje (lub nie daje).
Z tych powodów niektórzy lekarze decydują się nie wykonywać testu prowokacji Clomid.
W jaki sposób wykonuje się test Clomid Challenge?
Jak zawsze, należy postępować zgodnie z instrukcjami przekazanymi przez lekarza.
Ogólnie rzecz biorąc, test prowokacyjny Clomid wymaga pobrania krwi w dniu 2, 3 lub 4 cyklu miesiączkowego. Zostanie wysłany do laboratorium, a oni spojrzą na poziom FSH i estradiolu.
Następnie, w dniach 5, 6, 7, 8 i 9, weźmiesz 100 mg cytrynianu klomifenu.
Zwykle będą to dwie tabletki 50 mg przyjmowane w tym samym czasie, ale jeśli nie masz pewności, zapytaj lekarza.
Następnie, w dniu 10, będziesz mieć kolejne pobranie krwi, aby ponownie przyjrzeć się swoim poziomom FSH.
Niektórzy lekarze zlecają także ultrasonografię przezpochwową w celu zliczenia i zmierzenia wszystkich dojrzewających pęcherzyków w jajnikach.
Skutki uboczne
Mogą wystąpić takie same działania niepożądane, jak u osób przyjmujących Clomid w celu leczenia niepłodności . W rzeczywistości Twój lekarz może wykonać test w trakcie cyklu, w którym leczy się również z powodu niepłodności.
Jedyną różnicą między leczeniem za pomocą Clomidu bez anowulacji a testem prowokacyjnym Clomid jest większa ilość krwi podczas prowokacji.
Nie należy jednak zakładać, że zdałeś już test prowokacyjny Clomid tylko dlatego, że wcześniej zabrałeś Clomida. W tym czasie lekarz może nie wykonywać dodatkowej pracy krwi lub ultradźwięków.
Należy porozmawiać z lekarzem o wszelkich zwykłych objawach występujących podczas badania.
Pamiętaj też, że jeśli uprawiasz seks bez zabezpieczenia podczas wyzwania Clomid, możesz zajść w ciążę i jesteś narażony na poczęcie bliźniaków .
Normalny wynik dla testu Clomid Challenge
Normalne wyniki różnią się nieco w zależności od laboratorium, dlatego należy omówić wyniki z lekarzem, aby dowiedzieć się, czy wyniki są uznawane za normalne czy nie w ich klinice.
Według jednego z badań, poziom FSH między 3,1 a 10,0 IU / I uważany jest za prawidłowy.
Podniesiony poziom FSH uznano za wyższy niż 10,0 IU / I, przy czym 24 IU / I to bardzo wysoki poziom FSH.
Im wyższe wyniki FSH podczas testu Clomid, tym mniej prawdopodobne jest, że leczenie IVF zakończy się powodzeniem.
W jednym z badań 76% kobiet, które przeszły test Clomida, uważano za mające normalne wyniki i dobre rezerwowanie jajników, przy czym 24% kobiet "nie zdało" testu Clomid. Inne badania wykazały, że znacznie mniejszy odsetek kobiet jest dyskwalifikowany z leczenia IVF po prowokacji Clomidem.
Poziom estradiolu jest również brany pod uwagę podczas prowokacji Clomid. Normalny wynik dnia 3 wynosi od 25 do 75 pg / ml.
Zauważ, że uzyskanie prawidłowego wyniku podczas testu Clomid nie oznacza, że IVF spowoduje zajście w ciążę lub że twoje jajniki odpowiedzą pozytywnie na leki na płodność.
W tym teście jedynym wynikiem, który musi oznaczać, jest słaby wynik.
Nieprawidłowa gra Clomid zwiększa szanse, że IVF nie odniesie sukcesu.
Sprawdzanie się w teście prowokacji Clomid nie mówi zbyt wiele o tym, czy zajdziesz w ciążę po leczeniu IVF.
Co się dzieje po niepowodzeniu testu Clomid Challenge?
Zwykle, jeśli twoje wyniki nie są dobre podczas testu prowokacji Clomid, twój lekarz poinformuje cię, że twoje szanse na sukces w leczeniu IVF są niskie.
Większość klinik bierze również pod uwagę wyniki innych badań jajników, wraz z wynikami testu prowokacji Clomid. Pamiętaj, że nie wszyscy zgadzają się, że CCCT jest najlepszym testem rezerw jajników.
Następny krok będzie zależeć od twojego lekarza i ciebie.
Niektóre kliniki odmawiają zaoferowania leczenia IVF kobietom, które nie zdają egzaminu z Clomidem. Lub, będą oferować tylko pacjenta IVF dawcy jaja.
W przypadku dawcy jajek twoje rezerwy jajników nie są istotne.
IVF z dawcą komórek jajowych ma znacznie wyższy odsetek powodzeń, a nawet lepsze wyniki niż kobiety z dobrymi rezerwami jajników przechodzącymi przez IVF. Ale to jest drogie i nie wszyscy chcą używać dawcy jaj.
Dawca embrionu IVF jest również opcją do rozważenia, ale lekarz może o tym nie wspomnieć. Dawca IVF zarodka jest tańszy niż IVF dawcy jaja i może nawet mniej kosztowny niż tradycyjny IVF. Więc pamiętaj, aby zapytać o to.
Jeśli nie chcesz iść na drogę dawcy, a twoja klinika cię odtrąca i odmawia leczenia, pamiętaj, że może to częściowo wynikać z tego, że nie chcą oni niszczyć własnych wskaźników sukcesu w IVF.
Niektóre kliniki specjalizują się w pomocy kobietom z biednymi rezerwami jajników. Dawca jaja IVF może być najlepszym wyborem dla ciebie, ale lepiej, jeśli będziesz pracować z lekarzem, który ma doświadczenie w twoich szczególnych wyzwaniach płodności.
Jeśli chcesz kontynuować tradycyjną metodę IVF, wiedząc, że twoje szanse na sukces są niskie, niektórzy lekarze mogą chcieć zaoferować ci leczenie.
Niezależnie od tego, czy jest to w twoim najlepszym interesie, jest to kwestia debaty.
Uzyskanie drugiej opinii przed zainwestowaniem czasu, pieniędzy i emocji w leczenie jest prawdopodobnie najlepszą drogą do podjęcia.
Źródła:
Adibi A, Mardanian F, Hajiahmadi S. "Porównanie objętości jajników i liczby pęcherzyków Antrala z testami endokrynnymi w celu przewidywania odpowiedzi na protokoły indukcji owulacji." Adv Biomed Res. 2012; 1: 71. doi: 10,4103 / 2277-9175.102975. Epub 2012, 31 października. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3544132/
Broekmans FJ, Kwee J, Hendriks DJ, Mol BW, Lambalk CB. "Systematyczny przegląd testów przewidujących rezerwę jajników i wyniki IVF." Aktualizacja Hum Reprod. 2006 Nov-Dec; 12 (6): 685-718. Epub 2006 Aug 4. http://humupd.oxfordjournals.org/content/12/6/685.long
Csemiczky G, Harlin J, Fried G. "Predictive power of clomiphene citrate test na niepowodzenie leczenia zapłodnienia in vitro." Acta Obstet Gynecol Scand. 2002 Oct; 81 (10): 954-61. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12366487
Hendriks DJ, Mol BW, Bancsi LF, te Velde ER, Broekmans FJ. "Test prowokacji cytrynianem klomifenu do przewidywania słabej odpowiedzi jajników i braku przytomności u pacjentów poddawanych zapłodnieniu in vitro: przegląd systematyczny." Fertil Steril. 2006 Październik; 86 (4): 807-18. Epub 2006 września 7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16962116
Ramalho de Carvalho B, Gomes Sobrinho DB, Vieira AD, Resende MP, Barbosa AC, Silva AA, Nakagava HM. "Ocena rezerwy jajników na potrzeby badania niepłodności." ISRN Obstet Gynecol. 2012; 2012: 576385. doi: 10.5402 / 2012/576385. Epub 2012 Jan 26. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3302183/