Co powinieneś wiedzieć i czego się spodziewać podczas sonohysterogramu

Procedura, ból, ryzyko i płodność

Sonohysterogram to specjalny rodzaj USG, który ocenia wnętrze twojej macicy. Możesz wykonać to badanie podczas badania płodności , tuż przed zapłodnieniem in vitro lub gdy masz objawy możliwych nieprawidłowości w obrębie macicy .

Sonohysterografia może być również określana jako histerozonografia, sonografia podawana solą fizjologiczną (SIS), ultrasonografia przezpochwowa z augmentacją kontrastową płynu i skrót SHG ( sono-hystero-gram ).

Ten sam test, ze szczególnym uwzględnieniem jajowodów, można nazwać ultrasonografią.

Co to jest Sonohysterogram?

Podczas sonohysterografii umieszcza się bardzo cienką rurkę (cewnik) w otworze szyjnym . Roztwór soli fizjologicznej (sterylizowany roztwór soli w wodzie) powoli wprowadza się przez cienką rurkę. Roztwór soli delikatnie rozciąga macicę, tak że ściany macicy nieznacznie się od siebie odsuwają.

Pomyśl o swojej macicy jako odrzuconym balonie. Gdybyś wprowadził niewielką ilość wody lub powietrza, ściany balonu odsuwałyby się od siebie. Oto, co robi roztwór soli podczas sonohysterografii.

Gdy roztwór soli fizjologicznej wprowadza się do jamy macicy, wykorzystuje się transwaginalną rurkę ultradźwiękową do oceny kształtu macicy i ścian oraz ewentualnie jajowodów.

Jeśli jeszcze nie wykonano USG przezpochwowego, stosuje się długą, smukłą różdżkę znaną jako przetwornik.

Różdżka jest wprowadzana do twojej pochwy przez technika. (Dla twojej wygody, niektórzy technicy podadzą ci różdżkę, aby umieścić ją w tobie, a następnie odbierają uchwyt od ciebie na próbę.)

Różdżka tradera emituje fale dźwiękowe, które odbijają się od tkanek twojego ciała. Fale dźwiękowe, które odbijają się, są echami, a przetwornik rejestruje te echa.

Ultradźwięki są całkowicie bezbolesne.

Na ekranie USG lekarz lub technik może zobaczyć wizualną reprezentację (utworzoną za pomocą fal dźwiękowych) narządów rozrodczych.

Przezpochwowe ultradźwięki można wykonywać bez roztworu soli fizjologicznej. Jednak trudniej jest wykryć niektóre nieprawidłowości w macicy oraz prawdziwy kształt macicy i strukturę bez roztworu soli fizjologicznej. Gdy roztwór soli przesunie ściany macicy od siebie, łatwiej będzie dostrzec problemy z macicą.

Powody, dla których twój lekarz może zamówić SHG

Powody zamawiania sonohysterogramu obejmują:

• bezpłodność
• nawracająca utrata ciąży (dwa lub więcej poronień z rzędu)
• nieprawidłowe krwawienie miesiączkowe (wyjątkowo ciężkie lub wyjątkowo lekkie miesiączki)
• plamowanie w połowie cyklu
• nienormalne skurcze menstruacyjne
• krwawienie po menopauzie
• ból lub ciśnienie w miednicy
• przed leczeniem IVF (w celu potwierdzenia, że ​​nie ma problemów z macicą, które mogą zakłócać implantację zarodka)

Sonohysterogram szuka i może wykryć:

• kształt macicy i wrodzone nieprawidłowości w macicy (np. przegrody macicy, czyli gdy tkanka dzieli macicę)
• polipy (wzrosty nienowotworowe) na podszewce macicy
• mięśniaki macicy (szczególnie jeśli wystają do jamy macicy)
• zrosty macicy (blizny)

• nieprawidłowe wzrosty tkanki endometrium (które mogą być nowotworowe lub nie)
• Ogólna grubość lub grubość ściany macicy i endometrium

Jak Sonohysterografia pasuje do innych testów płodności macicy?

Sonohysterografia jest jednym z kilku testów, które można wykorzystać do oceny jajowodów, jamy macicy i endometrium.

Pozostałe testy obejmują:

• HSG (który jest specjalistycznym rentgenem)
• histeroskopia (która polega na umieszczeniu ultracienkiej kamery przez szyjkę macicy w celu wizualizacji wnętrza macicy)
• USG przezpochwowe (USG bez roztworu soli fizjologicznej)
• laparoskopia (co jest inwazyjną procedurą chirurgiczną wymaganą do rozpoznania endometriozy )

Możesz się zastanawiać, dlaczego jest tak wiele różnych testów, aby ocenić to samo. Odpowiedź jest taka, że ​​każdy test ma swoje zalety i wady. W zależności od przyczyny problemów z płodnością, jeden test może być lepszy w wykrywaniu problemu niż inny. W niektórych przypadkach, podobnie jak przy histeroskopii lub laparoskopii, test można również zastosować do leczenia chirurgicznego.

Sonohysterography, HSG i Mock Embryo Transfer

Niektórzy lekarze wolą sonohisterię od HSG. HSG wymaga użycia promieniowania rentgenowskiego. Podczas gdy poziom promieniowania jest bardzo niski, sonohysterografia unika narażania narządów rozrodczych na jakiekolwiek promieniowanie.

Inni lekarze mogą zamówić sonohysterography w tym samym czasie co HSG. Badania wykazały, że kombinacja testów może być lepsza w wykrywaniu niektórych problemów związanych z płodnością macicy.

Zaletą posiadania HSG i sonohysterogramu w tym samym czasie jest umieszczenie cewnika tylko raz. (Oba testy polegają na przepychaniu płynu przez cewnik umieszczony w szyjce macicy.) Może to oznaczać mniejszy dyskomfort i niepokój .

Jak zawsze, należy omówić z lekarzem ryzyko i potencjalne korzyści z testu płodności lub leczenia.

Jeśli zamierzasz zastosować leczenie IVF, twój lekarz może zaplanować sonohysterografię i tym samym czasie, co pozorowany transfer zarodków (MET / SHG).

Czy raniono Sonohysterogram?

Jest to kwestia numer jeden i pytanie dla wielu kobiet, i co zrozumiałe. Sonohysterogram nie powinien boleć.

Chociaż możesz odczuwać pewien dyskomfort (taki sam, jaki możesz mieć podczas rozmazu papki) i bardzo niewielkie skurcze, gdy wprowadzają roztwór soli fizjologicznej, wielu nie odczuwa żadnego bólu. Jednak ból różni się w zależności od kobiety.

Rzeczy, które mogą mieć wpływ na to, czy test jest dla Ciebie bardziej niewygodny, to:

• niepokój (im więcej masz czasów, tym większe prawdopodobieństwo, że poczujesz dyskomfort.) Pamiętaj, aby oddychać!)
• technika lekarza
• jeśli występują blokady lub problemy z macicą (Jeśli płyn nie może się wylać z jajowodów, tak jak powinien, może to być bolesne)
• trudności z umieszczeniem cewnika (jeśli szyjka macicy jest wąska lub macica jest niezwykle nachylona)
• jeśli odczujesz ból podczas regularnych badań ginekologicznych (jeśli rozmaz papki jest dla ciebie bardzo trudny, może to być również trudne)

Jeśli niepokoisz się bólem, porozmawiaj ze swoim lekarzem przed testem.

To naturalne przeszukiwanie Internetu w poszukiwaniu doświadczeń innych kobiet. Należy pamiętać, czytając fora płodności, że kobiety z dodatkowymi bolesnymi historiami częściej mówią o swoich doświadczeniach niż te, które nie odczuwały bólu ani dyskomfortu. Ponadto, czasami kobiety na tych forach mylą różne testy.

Jeśli zmagasz się z bólem podczas stosunku płciowego , bólu podczas corocznej kontroli ginekologicznej lub masz waginizm, porozmawiaj ze swoim lekarzem o uzyskaniu czegoś więcej niż tylko pozagiełdowy środek przeciwbólowy do egzaminu.

Twój lekarz może przepisać coś w rodzaju Valium, które pomoże ci się zrelaksować i zmniejszyć ból. Większość kobiet nie potrzebuje tej dodatkowej ulgi w bólu.

Wiele kobiet twierdzi, że sonohysterografia jest najmniej bolesnym badaniem płodności tego rodzaju. Niektóre kobiety zgłaszają, że nic nie czują poza umieszczeniem wziernika!

Jak przygotować się do testu

Jak zawsze, porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, co powinieneś zrobić przed testem.

Test ten należy wykonać po zakończeniu okresu, ale przed owulacją . Ma to na celu uniknięcie przypadkowego wykonania testu we wczesnej ciąży.

Może być konieczne skontaktowanie się z biurem lekarza po rozpoczęciu miesiączki, aby odpowiednio zaplanować sonohysterogram.

Jeśli nie dostaniesz miesiączki, twój lekarz może przepisać Provera lub inny lek, aby przynieść miesiączkę.

Możesz zostać poproszony o profilaktyczne przyjęcie antybiotyków. Jest to bardziej prawdopodobne, jeśli występuje większe ryzyko infekcji. Wielu lekarzy zaleca przyjmowanie bez recepty środków przeciwbólowych około 30 minut przed zaplanowanym testem.

Zazwyczaj sugeruje się 400 mg ibuprofenu. Jeśli nie możesz zażywać ibuprofenu, porozmawiaj z lekarzem o dostępnych opcjach.

Czego można się spodziewać podczas procedury Sonohysterogram

Najpierw zostaniesz poproszony o skorzystanie z toalety, jeśli jeszcze tego nie zrobiłeś. W przeciwieństwie do innych rodzajów ultradźwięków, do tego testu powinieneś mieć pusty pęcherz.

W pokoju egzaminu zdejmiesz ubranie z talii w dół. Możesz otrzymać suknię lub prześcieradło, aby założyć nogi. Leżysz na plecach na stole egzaminacyjnym. Jeśli są strzemiona, postawisz w nich stopy i przesuniesz się do krawędzi stołu. Jeśli nie ma strzemion, zostaniesz poproszony o zgięcie nóg na kolanach, umieszczenie stóp na stole, w rodzaju pozycji nóg żaby. (Nie martw się, pielęgniarka lub technik pomoże ci.)

Najprawdopodobniej (ale nie zawsze) technik lub lekarz wykonają regularne USG przezpochwowe.

Transwaginalna głowica ultradźwiękowa (lub przetwornik) będzie miała prezerwatywę umieszczoną nad nią i trochę smaru. Delikatnie włożą różdżkę do pochwy lub podadzą różdżkę i poproszą o włożenie jej do pochwy tak daleko, jak to możliwe.

Po przekazaniu przetwornika technikowi, poruszą różdżką, aby uzyskać obraz USG. Jest to nieco niewygodne, ale wcale nie powinno być bolesne. Następnie przetwornik zostaje usunięty.

Następnie lekarz weźmie wziernik (zwykle metalowe lub plastikowe urządzenie używane podczas badań ginekologicznych) i umieści go w pochwie. Twój lekarz użyje bawełnianego wacika do dezynfekcji okolicy szyjki macicy. Może to wyglądać jak rozmaz papka.

Następnie lekarz weźmie ultra cienką plastikową rurkę (cewnik) i umieści ją w szyjce macicy. Możesz mieć lekkie skurcze lub nie możesz czuć nic. Teraz twój lekarz umieści mały balonik obok cewnika i napełni go powietrzem lub wodą. Ten balon utrzymuje cewnik na swoim miejscu.

Twój lekarz usunie wziernik. Następnie przekaże transwaginalną różdżkę ultradźwiękową, aby umieścić ją w pochwie lub włożyć ją samodzielnie.

Podczas gdy ultradźwiękowa elektroda przezpochwowa jest na miejscu, lekarz wprowadzi roztwór soli fizjologicznej przez cewnik. Roztwór soli fizjologicznej trafi do macicy i przez jajowody. Możesz czuć skurcze lub nie czuć nic.

Obrazy ultrasonograficzne są pobierane, gdy płyn przepływa przez jamę macicy i jajowody.

Twój lekarz może również chcieć wykonać obraz ultrasonograficzny przezbrzuszny. W takim przypadku żel zostanie nałożony na brzuch pacjenta, a inny kształtowany przetwornik zostanie przeniesiony na żel. Lekarz może nacisnąć przycisk z niewielkim naciskiem na brzuch.

Jeśli przeprowadzasz ultrasonografię (która sprawdza jajowody), przez cewnik można wprowadzić bardzo małą ilość powietrza. Ma to na celu stworzenie bąbelków widocznych na maszynie ultradźwiękowej.

(Technik ma nadzieję, że bąbelki przepłyną przez jajowody).

Po uzyskaniu przez lekarza wszystkich potrzebnych zdjęć, różdżka zostanie usunięta, cewnik i balonik zostaną usunięte i gotowe. Kiedy siedzisz lub wstajesz, spodziewaj się poczuć wyciek płynu.

Od początku do końca test nie powinien trwać dłużej niż 15 minut.

Zagrożenia związane z Sonohysterogramem

Sonohysterografia jest bezpiecznym testem płodności. Istnieje bardzo niskie ryzyko infekcji. To rzadkie, występujące mniej niż 1 procent czasu.

Test nie powinien być wykonywany, jeśli jesteś w ciąży. Jeśli sądzisz, że możesz być, powiedz o tym swojemu lekarzowi. Nie należy tego również robić, jeśli masz czynną infekcję miednicy lub pochwy.

Koszt Sonohysterogramu

Sonohysterogram zazwyczaj kosztuje od 500 USD do 700 USD. Jeśli test zostanie połączony z innymi procedurami, koszt będzie większy. Twoje ubezpieczenie może lub nie może pokryć testu. Częściowo zależy to od tego, dlaczego test jest wykonywany.

Na przykład, jeśli chodzi o nieprawidłowe krwawienie miesiączkowe, ubezpieczenie najprawdopodobniej pokryje je. Jeśli zostanie to zrobione w ramach przygotowań do leczenia IVF, może nie zostać pokryte.

Pamiętaj, aby porozmawiać z doradcą finansowym w swojej klinice leczenia niepłodności i dostawcą ubezpieczeń przed rozpoczęciem testu.

Jak się poczujesz po zabiegu

Zakładając, że masz tylko sonohysterogram i żadnych innych procedur, powinieneś być w stanie wrócić do pracy po teście. Jeśli miałeś egzamin rano, możesz wrócić do normalnej codziennej aktywności tego popołudnia.

W dniu testu mogą wystąpić bardzo niewielkie skurcze. Jakiekolwiek leki przeciwbólowe, które przyjmujesz na regularne skurcze miesiączkowe, powinny złagodzić twój dyskomfort.

Możesz wydostać się z roztworu solnego z egzaminu w ciągu najbliższych 24 do 48 godzin. Możesz również mieć lekkie plamienie. Upewnij się, że przyniosłeś kilka wkładek menstruacyjnych na wyciek. Nie używaj tamponów ani niczego, co wkładasz do pochwy. Ma to zapobiec zwiększeniu ryzyka infekcji.

Jeśli miałeś sonohysterogram w połączeniu z innymi procedurami, twój powrót do zdrowia może być nieco inny. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, czego się spodziewać

Po teście

Nie powinieneś odbyć stosunku seksualnego przez dwa do trzech dni po zabiegu. Ma to na celu uniknięcie infekcji.

Należy również skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi:

• gorączka
• zwiększone krwawienie (więcej niż lekkie plamienie)
• skurcze lub ból, który utrzymuje się po pierwszym dniu
• nagły silny ból w dniu testu
• wszystko, co cię niepokoi

Co oznaczają wyniki i co się stanie dalej

Lekarz lub technik, który wykonuje sonohysterogram, może, ale nie musi, poinformować cię o wynikach. Powinieneś zaplanować wizytę u swojego lekarza wkrótce po egzaminie.

Jeśli badanie było prawidłowe, lekarz może:

• zamówić dodatkowe testy
• wymyślić plan leczenia niepłodności, wykorzystując informacje uzyskane z całej oceny płodności
• Zatwierdź swój nadchodzący cykl IVF (jeśli było to częścią przygotowania do IVF)

Jeśli sonohysterogram wykryje nieprawidłowości, kolejny krok częściowo zależy od tego, co lekarz znalazł i jaki jest twój cel w testowaniu.

W przypadku wykrycia polipów lub mięśniaków, lekarz omówi z tobą zalety i wady ich usuwania. (Może nie trzeba ich usuwać.) Polipy można usunąć za pomocą chirurgicznej histeroskopii. Odbywa się to w znieczuleniu ogólnym.

Małe mięśniaki mogą być również usunięte za pomocą chirurgicznej histeroskopii. Większe mogą wymagać laparoskopii (zabiegu ambulatoryjnego), a nawet miomektomii brzusznej (operacja wymagająca noclegu lub dwóch w szpitalu).

Przegrodę macicy można zdiagnozować za pomocą sonohysterografii. Przegroda macicy występuje wtedy, gdy tkanka, która nie powinna tam być, oddziela macicę w środku. To oddzielenie może być częściowe lub może sięgać aż do szyjki macicy. Może powodować niepłodność i powtarzającą się utratę ciąży. Jest to rzadki wrodzony problem (urodziłeś się z nim), ale można go skorygować za pomocą operacji, zwykle chirurgicznej histeroskopii.

Po leczeniu chirurgicznym możesz samodzielnie zajść w ciążę lub nadal możesz wymagać leczenia bezpłodności . To jest coś, o czym powinieneś porozmawiać ze swoim lekarzem.

_Źródła

_{Berridge DL, Winter TC. Salmon Infusion Sonohysterography: Technika, wskazania i obrazowanie. J Ultrasound Med . 2004; 23: 97-112.}

_{Lindheim SR1, Sprague C, Winter TC 3rd. Hysterosalpingography and Sonohysterography: Lessons in Technique. AJR Am J Roentgenol . 2006; 186 (1): 24-9.}

_{Sonohysterogram wlewu soli fizjologicznej (SHG). Arkusz informacyjny. Amerykańskie Towarzystwo Medycyny Rozrodu. ReproductiveFacts.org.}

_{Sonohysterography. FAQ. American College of Położnicy i ginekolodzy.}