Dlaczego to się dzieje, co się dzieje i oczekiwany czas regeneracji
Laparoskopię można stosować w diagnostyce niepłodności lub w leczeniu problemu płodności. Laparoskopia to zabieg chirurgiczny polegający na wykonaniu jednego, dwóch lub trzech bardzo małych cięć w jamie brzusznej, przez które lekarz wprowadza laparoskop i specjalistyczne narzędzia chirurgiczne. Laparoskop to cienka, światłowodowa lampa, wyposażona w światło i kamerę.
Laparoskopia pozwala lekarzowi zobaczyć narządy jamy brzusznej, a czasami dokonać naprawy, bez wykonywania większego nacięcia, które może wymagać dłuższego czasu rekonwalescencji i pobytu w szpitalu.
To, czy diagnostyczna laparoskopia powinna być wykonywana u kobiet z niepłodnością, jest kontrowersyjne. Jeśli kobieta cierpi na bóle miednicy , oznacza to, że operacja może być zalecana.
Jednak w przypadkach niewyjaśnionej niepłodności lub sytuacji, w których ból miednicy nie jest czynnikiem, czy korzyści z chirurgii przewyższają ryzyko jest przedmiotem debaty.
Kiedy zalecana jest laparoskopia?
Lekarz może zalecić operację laparoskopową, aby pomóc w rozpoznaniu przyczyny niepłodności. Zwykle wykonuje się go dopiero po zakończeniu innych badań niepłodności lub jeśli objawy wymagają przeprowadzenia badań.
Jednak laparoskopia nie powinna być wykonywana rutynowo.
Możliwe przyczyny, dla których lekarz może zalecić laparoskopię diagnostyczną obejmują:
- Podczas stosunku seksualnego odczuwasz ból
- Podczas cyklu występują ciężkie skurcze menstruacyjne lub ból miednicy
- Podejrzewa się umiarkowaną lub ciężką postać endometriozy
- Choroba zapalna miednicy lub ciężkie zrosty miednicy są podejrzane
- Twój lekarz podejrzewa ciążę pozamaciczną (która może zagrażać życiu, jeśli nie jest leczona)
Często (ale nie zawsze), jeśli diagnostyczna laparoskopia znajdzie problemy, chirurg reprodukcyjny natychmiast naprawi, usunie lub w inny sposób potraktuje problem.
Chirurgia laparoskopowa może być stosowana do chirurgicznego leczenia niektórych przyczyn niepłodności u kobiet.
Twój lekarz może zalecić operację, jeśli
- Hydrosalpinx jest podejrzewany. Jest to specyficzny rodzaj zablokowanej jajowodu . Usunięcie zajętej probówki może poprawić wskaźnik sukcesu IVF .
- Złogi endometrium są podejrzane o zmniejszenie płodności. Jest to raczej kontrowersyjne, ponieważ niektórzy lekarze twierdzą, że usunięcie jest uzasadnione tylko wtedy, gdy cierpisz, a inni twierdzą, że może to poprawić wskaźnik powodzenia ciąży i warto to robić, nawet jeśli ból miednicy nie jest problemem.
- Operacja może być w stanie odblokować lub naprawić jajowód. Wskaźniki sukcesu różnią się znacznie, jeśli chodzi o naprawę tubalu. Jeśli zapłodnienie in vitro będzie wymagane nawet po zabiegu chirurgicznym, przejście od razu do IVF jest lepszym wyborem. Jeśli kobieta jest młoda i wszystkie inne czynniki płodności dobrze wyglądają, najpierw warto wykonać operację chirurgiczną.
- Cysta jajnika jest podejrzewana o powodowanie bólu lub blokowanie jajowodów. Czasami lepsze jest odwadnianie torbieli za pomocą igły pod kontrolą USG. Usunięcie dużej torbieli jajnikowej endometrium może zmniejszyć rezerwę jajników . Twój lekarz powinien omówić to z tobą.
- Mięśniak powoduje ból , zniekształca jamę macicy lub blokuje jajowody.
- Masz PCOS, a twój lekarz zaleca wiercenie jajników. Laparoskopowe wycięcie jajników polega na wykonaniu od trzech do ośmiu małych nakłuć w jajnikach. U kobiet z PCOS, którzy nie mają owulacji na leki na płodność , ta procedura może umożliwić im jajeczkowanie na własną rękę. Ryzyko może jednak nie przewyższać korzyści, a jego stosowanie jest kontrowersyjne.
Dlaczego to jest ważne?
Niektóre przyczyny niepłodności można rozpoznać jedynie za pomocą laparoskopii. (Na przykład endometrioza.) Laparoskopia pozwala lekarzowi nie tylko zobaczyć, co znajduje się w jamie brzusznej, ale także biopsję podejrzanych wzrostów lub torbieli.
Chirurgia laparoskopowa może również leczyć niektóre przyczyny niepłodności, co daje większą szansę na zajście w ciążę, zarówno naturalnie, jak i podczas leczenia bezpłodności .
Jednak najważniejszym powodem diagnostyki laparoskopowej jest ból miednicy.
Laparoskopię można stosować do usuwania blizny, włóknika lub złogów endometrium wywołujących ból.
- Skąd mam wiedzieć, czy moje skurcze są nienormalne?
- Czy skurcze menstruacyjne utrudniają zajście w ciążę?
Jak to jest zrobione?
Laparoskopia wykonywana jest w szpitalu w znieczuleniu ogólnym. Chociaż czasami jest możliwe wykonanie laparoskopii diagnostycznej w klinice leczenia niepłodności, nie jest to zalecane. W biurze, jeśli coś zostanie znalezione w trakcie procedury, będziesz musiał ponownie przeprowadzić procedurę w szpitalu w celu naprawy.
Twój lekarz przekaże ci instrukcje, jak wcześniej przygotować się do zabiegu. Prawdopodobnie zostaniesz poinformowany, że nie będziesz jadł ani pije przez 8 lub więcej godzin przed planowanym zabiegiem operacyjnym, a pacjent może zostać poinstruowany, aby przyjmował antybiotyki.
Kiedy dotrzesz do szpitala, otrzymasz IV, dzięki któremu dostarczane będą płyny i leki, które pomogą Ci się zrelaksować. Anestezjolog umieści maskę na twarzy i po kilku minutach oddychania słodkim gazem zapadniesz w sen.
Po znieczuleniu, lekarz wykona małe nacięcie wokół pępka. Przez to cięcie będzie używana igła do wypełnienia brzucha gazowym dwutlenkiem węgla. Dzięki temu lekarz może zobaczyć narządy i poruszyć instrumenty chirurgiczne.
Gdy twój brzuch wypełni się gazem, chirurg następnie umieści laparoskop poprzez nacięcie, aby rozejrzeć się wokół narządów miednicy. Chirurg może również wykonać biopsję do badań.
Czasami wykonuje się dwa lub trzy małe cięcia, aby inne cienkie narzędzia chirurgiczne mogły być używane do naprawy lub przemieszczania organów w celu uzyskania lepszego widoku.
Chirurg oceni wizualnie narządy miednicze i otaczające narządy jamy brzusznej. On lub ona będzie szukać obecności torbieli, mięśniaków, tkanki bliznowatej lub zrostów i wzrostu endometrium. On lub ona spojrzy również na kształt, kolor i rozmiar organów rozrodczych.
Przez szyjkę macicy można wstrzyknąć barwnik, aby chirurg mógł ocenić, czy jajowody są otwarte.
Nawet jeśli nie zostaną stwierdzone żadne oznaki endometriozy lub inne problemy, chirurg może usunąć próbkę badanej tkanki. Czasami bardzo łagodna endometrioza jest mikroskopijna i nie można jej zobaczyć gołym okiem za pomocą kamery laparoskopowej.
Jeśli podejrzewa się ciążę pozamaciczną , chirurg oceni jajowody pod kątem nienormalnej ciąży.
Jak się poczujesz?
Podczas operacji laparoskopowej będziesz poddany znieczuleniu ogólnemu, więc nie powinieneś odczuwać bólu ani pamiętać o procedurze.
Po przebudzeniu możesz mieć ból gardła. Jest to spowodowane przez rurkę umieszczoną w gardle, aby pomóc tobie w oddychaniu podczas operacji. (Ta tuba jest usuwana przed przebudzeniem).
To normalne, że obszar wokół cięcia odczuwa ból, a brzuch może być wrażliwy, zwłaszcza jeśli lekarz usunie dużą ilość blizn. Możesz odczuwać wzdęcia z gazowego dwutlenku węgla i możesz odczuwać ostre bóle w ramieniu. To powinno zniknąć za kilka dni.
Chociaż prawdopodobnie wrócisz do domu tego samego dnia co operacja, powinieneś zaplanować, co najmniej przez jeden lub dwa dni. Możesz potrzebować tygodnia lub dwóch, aby odzyskać, jeśli wykonano wiele napraw. Pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem, czego się spodziewać.
Twój lekarz może również przepisać leki przeciwbólowe i antybiotyki.
Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli ...
- Występuje nasilony lub nasilający się ból brzucha
- Występuje gorączka 101 lub wyższa
- W miejscu nacięcia występuje ropa lub znaczące krwawienie
Ryzyka
Jak w przypadku każdej procedury chirurgicznej, laparoskopia wiąże się z ryzykiem.
Według Amerykańskiego Towarzystwa Medycyny Rozrodu jedna lub dwie kobiety na 100 mogą rozwinąć komplikację, zazwyczaj drobną.
Niektóre typowe komplikacje obejmują:
- infekcja pęcherza po operacji
- podrażnienie skóry wokół obszarów nacięcia
Inne mniej powszechne, ale potencjalne, zagrożenia obejmują:
- tworzenie zrostów
- krwiaki ściany brzucha
- infekcja
Poważne komplikacje są rzadkie, ale obejmują:
- uszkodzenie narządów lub naczyń krwionośnych znajdujących się w jamie brzusznej (może być konieczna dalsza operacja w celu naprawienia wszelkich spowodowanych uszkodzeń).
- Reakcja alergiczna
- uszkodzenie nerwów
- zatrzymanie moczu
- zakrzepy
- inne komplikacje związane z ogólnym znieczuleniem
- śmierć (około 3 na 100 000)
Jeśli wyniki są nienormalne
W zależności od tego, co jest nie tak, chirurg może leczyć problem podczas tej samej operacji. W niektórych przypadkach można usunąć kleje, wzrosty endometrium, torbiele i mięśniaki.
Jeśli jajowody są zablokowane, można je otworzyć, jeśli to możliwe. W przypadku znalezienia ciąży pozamacicznej chirurg usunie nienormalną ciążę i naprawi wszelkie uszkodzenia tkanki. Może być konieczne usunięcie całej jajowodu.
Po operacji lekarz wyjaśni ci, jakie są Twoje możliwości zajścia w ciążę. Jeśli usunięto włókniaki lub naprawiono jajowód, możesz spróbować zajść w ciążę bez pomocy.
Również w przypadku endometriozy lub PID usunięcie blizny może umożliwić zajście w ciążę bez dalszego leczenia.
Jeśli po kilku miesiącach po operacji nie zajdziesz w ciążę sam, lekarz może zalecić leczenie bezpłodności .
Źródła
Endometrioza i niepłodność: czy chirurgia może pomóc? Arkusz danych pacjenta. Amerykańskie Towarzystwo Medycyny Rozrodu.
> Kuohung, Wendy. Hornstein, Mark D. "Ocena niepłodności żeńskiej. "UpToDate.com.
Laparoskopia i histeroskopia: przewodnik dla pacjentów. Amerykańskie Towarzystwo Medycyny Rozrodu.
> Tulandi, Togas. "Chirurgia rozrodcza niepłodności kobiecej. "