Różnice między dziecięcym i dorosłym układem pokarmowym
Kilka z wielu zalet karmienia piersią to łatwość karmienia i występujące wiązanie. Ale co się stanie, gdy dziecko się zaczepi i dobrze odżywi się? Każda sekcja przewodu pokarmowego ma określone funkcje, które działają w transporcie i trawieniu pokarmów ważnych dla rozwoju Twojego dziecka. Trawienie mleka matki u niemowlęcia spełnia ważne funkcje, począwszy od wchłaniania przeciwciał ochronnych, które zwalczają bakterie i wirusy, aż po zdrowe bakterie jelitowe.
Jaka jest nauka stojąca za trawieniem niemowląt?
Anatomia i fizjologia przewodu pokarmowego niemowląt
Zacznijmy od spojrzenia na anatomię przewodu pokarmowego niemowlęcia od momentu, w którym pokarm wchodzi do ust, aż przejdzie on do pieluszki dziecka, a funkcje, które pojawiają się po drodze. Narządy dodatkowe są niezwykle ważne dla prawidłowego trawienia i zostaną omówione poniżej.
- Usta. Usta Twoich dzieci odgrywają rolę przyjmowania pokarmu i są również miejscem, w którym rozpoczyna się trawienie niektórych składników odżywczych. Niektóre noworodki mogą mieć trudności z zatrzaskiwaniem lub problemy związane z takimi stanami jak rozszczep wargi lub rozszczep podniebienia.
- Przełyk. Ten przełyk jest rurką, która łączy jamę ustną z żołądkiem i ma dwa główne zadania - do wypchnięcia pokarmu lub płynu z jamy ustnej do żołądka i zatrzymania przepływu wstecznego lub refluksu zawartości żołądka.
- Żołądek. Ten żołądek jest odpowiedzialny za przechowywanie połkniętych pokarmów, łączenie i rozpad żywności oraz regulowanie wydalania treści żołądkowej do dwunastnicy, pierwszej części jelita cienkiego. Trawienie odbywa się w trzech fazach - cefalicznych (inicjowanych przez nerw błędny, gdy ktoś widzi i wącha jakąkolwiek żywność), żołądka (spowodowanego przyjmowaniem pokarmu i kontrolowanym przez gastrynę) i jelit (regulowane przez hormony uwalniane w jelicie cienkim).
- Jelito cienkie. To małe jelito jest podobnym do rurek organem podzielonym na trzy części - dwunastnicę, jelito czcze i jelito kręte. Ma ogromne zadanie do wykonania, ponieważ jest odpowiedzialna za trawienie i wchłanianie składników odżywczych, witamin, pierwiastków śladowych, płynów i elektrolitów. Zasadniczo kwaśny częściowo strawiony pokarm z żołądka łączy się z podstawowymi wydzielinami z trzustki, wątroby i gruczołów jelitowych. Enzymy trawienne z tych wydzielin są odpowiedzialne za większość procesu trawienia w jelicie cienkim - rozkładają białka mleka z piersi na aminokwasy; węglowodany z mleka matki do glukozy i innych monosacharydów; oraz tłuszcze z mleka kobiecego w glicerol i kwasy tłuszczowe. Ściana jelita musi być bardzo mocna, aby poradzić sobie z wykonywaną pracą. Jego siła wynika z faktu, że ma cztery odrębne warstwy - błonę śluzową, mięśnie, podśluzówkę i muscosa. Powierzchnia jelita znacznie zwiększa się dzięki obecności kosmków i mikrokosmków, dzięki którym wchłaniają się końcowe produkty trawienia.
- Jelita grubego lub okrężnicy. Okrężnica zakrzywia się w górę od końca jelita cienkiego, przez brzuch i do odbytnicy. Przeważnie odpowiada za absorpcję wody i elektrolitów.
- Odbytnica. "Zwieracz O'Beirne'a" reguluje przepływ odpadów z esicy okrężnicy do odbytnicy, która jest obszarem przetrzymywania odpadowych produktów trawienia. Wewnętrzne i zewnętrzne zwieracze odbytu regulują przepływ materii fekalnej z odbytnicy.
Akcesoria Organy układu pokarmowego dla niemowląt
Oprócz samego przewodu trawiennego, istnieje kilka organów dodatkowych, które są ważne w trawieniu pokarmu. Obejmują one:
- Ślinianki. Gruczoły ślinowe w jamie ustnej wytwarzają enzymy śliny. Gruczoły podżuchwowe, podjęzykowe i ślinianki przyusznej wytwarzają ślinę zawierającą amylazę, enzym odpowiedzialny za rozpoczęcie trawienia węglowodanów.
- Wątroba Wątroba to faktycznie największy organ w ciele. Odpowiada za metabolizm białek i węglowodanów oraz magazynowanie glikogenu i witamin. Pomaga również w tworzeniu, przechowywaniu i eliminacji żółci i odgrywa rolę w metabolizmie tłuszczów. Wątroba jest miejscem schwytania toksyn i czasami przechowywana w celu ochrony reszty ciała.
- Woreczek żółciowy. Woreczek żółciowy jest maleńkim woreczkiem, który spoczywa na dolnej części wątroby. Zawiera ona żółć (która składa się z soli niezbędnych do trawienia i wchłaniania tłuszczów) z wątroby. "Zwieracz Oddiego" reguluje przepływ żółci do dwunastnicy. Podobnie jak wątroba, pęcherzyk żółciowy pomaga w składzie, przechowywaniu i eliminacji żółci i odgrywa rolę w trawieniu tłuszczu.
- Trzustka. Trzustka tworzy zasadowe (lub neutralne) wydzieliny, które biorą udział w kompensowaniu kwaśnego, częściowo strawionego pokarmu (zwanego również chyme) z żołądka. Te wydzieliny zawierają enzymy, które są niezbędne w absorpcji tłuszczów, białek i węglowodanów. Podczas gdy te enzymy trawienne są wytwarzane w "zewnątrzwydzielniczej" trzustce, wiele osób lepiej zna hormon insuliny wytwarzany w "gruczołach dokrewnych" trzustki.
Mleko matki zawiera również enzymy pomagające w trawieniu, takie jak amylaza, lipaza i proteaza. Jest to ważne u niemowląt, ponieważ enzymy trawienne nie występują na poziomach stwierdzonych u dorosłych, dopóki niemowlęta nie osiągną wieku sześciu miesięcy.
W sumie części układu trawiennego pracują razem, aby wziąć pokarm, przenieść go dalej do układu pokarmowego, mechanicznie i chemicznie rozłożyć go i wchłonąć składniki odżywcze, a następnie wyeliminować nadmiar materiału jako odpad.
Różnice między układem pokarmowym niemowląt i dorosłych
Istnieje kilka anatomicznych, a także funkcjonalnych różnic między układem pokarmowym niemowląt i dorosłych.
- Różnice głowy i szyi. U niemowląt język jest większy w stosunku do jamy ustnej, a dodatkowe błonki tłuszczowe są obecne na bokach języka, co pomaga w ssaniu. Ponadto krtań lub skrzynka głosowa znajdują się wyżej u niemowląt niż u dorosłych, a nagłośnia nad miękkim podniebieniem zapewnia dodatkową ochronę dróg oddechowych.
- Różnice w przełyku. U noworodków przełyk ma około 4 1/2 cala długości (w porównaniu z długością 9 1/2 cala u dorosłych), a dolny zwieracz przełyku ma około 1/2 cala średnicy. Dość często przy porodzie przez przełyk przechodzi cienka rurka ssąca, aby zagwarantować, że ten zwieracz jest otwarty. Wady przełyku, które nie są rzadkie, obejmują atresie (stan, w którym przełyk jest całkowicie zamknięty) i przetoki (stan, w którym występuje związek między przełykiem a innym narządem, takim jak tchawica).
- Różnice w żołądku. Noworodka żołądka może pomieścić od 1/4 do 1/2 szklanki płynu (w porównaniu do około 14 filiżanek u dorosłych!). Aktywność trawienna żołądka jest taka sama zarówno u niemowląt, jak iu dorosłych. Gruczoły żołądkowe w żołądku obejmują komórki okładzinowe, które wytwarzają kwas solny i czynnik wewnętrzny. Główne komórki tych gruczołów wydzielają pepsynogen, który zmienia się w pepsynę, rozkładając białka w soku żołądkowym. Co zaskakujące, dźwięki jelit już istnieją godzinę po urodzeniu, a komórki okładzinowe zaczynają działać bezpośrednio po urodzeniu. PH żołądka jest mniejsze niż 4 w ciągu pierwszych 7 do 10 dni życia.
- Jelito cienkie. Istnieją również anatomiczne różnice w jelicie cienkim. U niemowląt mierzy od 100 do 120 cali, a u dorosłych od 240 do 315 cali.
- Jelita grubego. Okrężnica niemowlęcia jest początkowo sterylna. Jednak w ciągu kilku godzin powstają E. Coli, Clostridium i Streptococcus. Gromadzenie się bakterii w przewodzie pokarmowym jest niezbędne do trawienia i tworzenia witaminy K, witaminy, która jest ważna w krzepnięciu krwi. Ponieważ zajmuje to chwilę po urodzeniu, niemowlęta otrzymują zwykle porcję witaminy K po porodzie.
- Ewakuacja. Pierwsze mijane stolce nazywane są mekonium. Meconium jest grube, lepkie i smoliste. Ma kolor czarny lub ciemnozielony i składa się ze śluzu, vernixu (biała tandetna substancja obecna na skórze dziecka), lanugo (cienkie włosy obecne na skórze dziecka, zwłaszcza w premii), hormonów i węglowodanów. Niezwykle ważne jest, aby noworodek przechodził stolec w ciągu 24 godzin od urodzenia.
Zdrowe bakterie jelitowe
W ostatnich latach uczymy się więcej o bakteriach jelitowych i ich znaczeniu we wszystkim, od zdrowia fizycznego po emocjonalne samopoczucie. Karmienie piersią zwykle prowadzi do kolonizacji okrężnicy przy właściwej równowadze zdrowych bakterii. Zamiast być pracą pozostawioną samym enzymom w przewodzie pokarmowym, uczymy się, że zdrowe bakterie jelitowe są bardzo ważne w prawidłowym trawieniu pokarmów i wynikającej z tego absorpcji składników odżywczych potrzebnych do wzrostu i rozwoju. Kiedy dowiadujemy się więcej na temat połączenia mikrobiomu jelita niemowlęcego z karmieniem piersią, prawdopodobne jest, że obecne zalecenia dotyczące karmienia piersią staną się jeszcze silniejsze.
Słowo z Verywell na temat trawienia niemowląt
Przewód pokarmowy dziecka różni się od dorosłych na kilka sposobów i jest procesem obejmującym wiele różnych narządów i wiele etapów. Od dostarczania enzymów trawiennych, po ustanowienie zdrowych bakterii jelitowych, mleko matki może pomóc dziecku w zdrowym starcie.
> Źródła:
> Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman i Waldo E. Nelson. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 edycja. Filadelfia, PA: Elsevier, 2015. Drukuj.
> Pannarai, P., Li, F., Cerini, C. et al. Stowarzyszenie między bakteriami mleka z piersi a ustanowieniem i rozwojem mikrobiomu niemowlęcego. JAMA Pediatrics . 2017. 171 (7): 647-654.