W 2016 r. Amerykańska Akademia Pediatrii opublikowała nowe wytyczne dla lekarzy i innych pracowników służby zdrowia dotyczące znaczenia opóźnionego mocowania przewodu u noworodków. W nowej rekomendacji, która została również zatwierdzona przez American College of Obstetricians i Gynecologists, AAP wydał oświadczenie, które różni się nieco od wcześniejszych zaleceń dotyczących mocowania kabli.
Starsze wytyczne zalecały, aby wszystkie wcześniaki ćwiczyły opóźnione zacinanie się pępowiny, ale orzekły, że ława przysięgłych wciąż nie działa, jeśli rutynowe opóźnienie mocowania przewodu może przynieść korzyści wszystkim dzieciom. Teraz jury wypowiedziało się i zaleciło opóźnione mocowanie przewodu dla wszystkich dzieci, zarówno przedwczesne, jak i terminowe.
Opóźnione wiązanie przewodów
Jeśli zastanawiasz się, co jest opóźnione w czasie mocowania linki, nie przejmuj się - to bardzo prosta praktyka. Tradycyjnie, gdy urodziło się dziecko, lekarz lub położna natychmiast zacisnąłby pępowinę dziecka w okolicach przewodu, podczas gdy łożysko nadal znajduje się wewnątrz matki. To zatrzymuje przepływ krwi z łożyska do dziecka.
Następnie lekarz umieści kolejny zacisk nieco wyżej niż pierwszy zacisk, a lekarz lub partner wykona ceremonię "obcięcia sznurka", która oficjalnie uwolni dziecko od matki. Cały proces trwa zwykle mniej niż 30 sekund.
Jednak z opóźnionym zwijaniem kabla przewód nie jest natychmiast zaciśnięty. Zamiast tego lekarz zezwala na przepływ krwi przez przewód do krążenia dziecka z łożyska. Może obserwować, aż przewód przestanie pulsować, co oznacza, że przepływ krwi w łożysku zatrzymał się sam lub poczekać pewien czas, na przykład sześćdziesiąt sekund, przed zaciśnięciem sznurka.
Zalety mocowania kabli
AAP i ACOG znalazły przekonujące dowody na to, że opóźnione mocowanie przewodu ma korzyści dla wszystkich dzieci. W przypadku noworodków urodzonych w pełnym wymiarze (po 37 tygodniach) stwierdzono następujące korzyści:
- Zwiększone poziomy hemoglobiny (czerwonych krwinek) po urodzeniu
- Ulepszone przechowywanie żelaza w systemie dziecka przez pierwsze kilka miesięcy życia, co jest powiązane z pozytywnymi etapami rozwojowymi, takimi jak zdolność behawioralna, ruchowa i poznawcza.
- Poprawiony transfer komórek odpornościowych z matki na dziecko
Dla niemowląt, które rodzą się przedwcześnie (poniżej 37 tygodni), korzyści z opóźnionego mocowania pępowiny są jeszcze bardziej znaczące. Korzyści obejmują:
- Niższe wskaźniki krwotoku mózgu
- Lepsza cyrkulacja
- Lepsze poziomy objętości krwi
- Niższe wskaźniki martwiczego zapalenia jelit, niebezpieczne zaburzenie w jelitach i żołądku
- Niższe wskaźniki transfuzji krwi
Nowe zalecenia
Aby czerpać korzyści z opóźnionego mocowania przewodu, AAP zaleca, aby wszyscy lekarze i ci, którzy dostarczają dziecko, odczekają co najmniej 30 do 60 sekund po narodzinach dziecka przed zaciśnięciem sznurka. Dokładne zalecenie dotyczące czasu pozostaje w gestii lekarza i może różnić się w zależności od szpitala. Na przykład British College of Obstetricer zaleca rutynowe opóźnianie zwijania linki przez co najmniej dwie minuty.
Co możesz zrobić
Porozmawiaj z lekarzem o swoich praktykach związanych z opóźnionym zwijaniem przewodu i czy planuje zastosować się do nowych zaleceń. Jeśli twój lekarz nie jest świadomy tej praktyki, podziel się z nim najnowszymi badaniami i upewnij się, że ty i twój lekarz jesteście na tej samej stronie, co jest najlepsze dla twojego dziecka.
Powinieneś także wiedzieć, że było pewne powiązanie ze zwiększonym odsetkiem żółtaczki u dzieci, które opóźniły zaciskanie przewodu, ponieważ zwiększyło to ich objętość krwinek czerwonych. Kiedy czerwone krwinki rozpadają się po porodzie, uwalniają bilirubinę, co powoduje żółtaczkę.
W wielu przypadkach żółtaczka nie jest szkodliwa, ale powinieneś zdawać sobie sprawę z objawów żółtaczki, takich jak zażółcenie skóry lub oczu i zmiana w zachowaniu dziecka, takich jak zwiększona senność lub niechęć do jedzenia.
> Źródła:
American College of Obstetricians and Gynecologists. (2017, styczeń) Opinia komisji: Opóźnione zaciskanie przewodu. Źródło: http://www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Obstetric-Practice/Delayed-Umbilical-Cord-Clamping-After-Birth