Medyczne przeciwwskazania do karmienia piersią
Karmienie piersią jest korzystne zarówno dla matek, jak i dla niemowląt, a eksperci zalecają wyłączne karmienie piersią przez pierwsze sześć miesięcy życia dziecka. Ale chociaż prawie wszystkie kobiety mogą karmić piersią, istnieje niewielka liczba matek, które nie mogą lub nie powinny karmić swoich dzieci. Może się zdarzyć, że matka nie będzie w stanie wyprodukować zdrowego mleka matki , a może musi zażywać leki lub poddać się leczeniu, które nie jest bezpieczne podczas karmienia piersią .
Istnieje również kilka schorzeń, które nie są zgodne z karmieniem piersią. W niektórych sytuacjach może być możliwe pompowanie i zapewnienie dziecku mleka w butelce lub tymczasowe przerwanie karmienia piersią, a następnie ponowne uruchomienie. Jednak w innych przypadkach dziecko nie powinno dostawać żadnego mleka kobiecego, ani w butelce, ani w trakcie karmienia piersią. Oto powody, dla których niektóre kobiety nie mogą lub nie powinny karmić piersią.
Prawdziwie niski zapas mleka z piersi
Tylko niewielki procent kobiet, które chcą karmić piersią, nie może z powodu braku laktacji lub prawdziwego niskiego poziomu zaopatrzenia w mleko matki . Prawdziwe niskie zapasy mleka są zwykle wynikiem stanu podstawowego. Dzięki leczeniu niektóre problemy można skorygować, aby matka mogła dalej produkować mleko . Niektórych problemów nie można jednak rozwiązać. Przyczyny prawdziwej niskiej podaży mleka obejmują:
- Niewystarczająca tkanka gruczołowa (hipoplazja piersi)
- Zespół policystycznych jajników (PCOS)
- Niedoczynność tarczycy
- Poprzednia operacja piersi, taka jak mastektomia lub operacja redukcji piersi
- Wcześniejsza radioterapia raka piersi
Jeśli masz naprawdę niski zapas mleka, karmienie piersią może być niemożliwe. Twoje dziecko prawdopodobnie będzie musiało przyjmować mleko modyfikowane dla niemowląt lub mleko dawcy, aby zaspokoić większość potrzeb żywieniowych.
Jednak karmienie piersią zapewnia coś więcej niż tylko odżywianie, więc możesz nadal wkładać dziecko do piersi. Wiele niemowląt i jeszcze starszych dzieci karmi piersią dla wygody i bezpieczeństwa . I nawet jeśli masz bardzo mało mleka, każda ilość, jaką możesz dać dziecku, jest dla niego dobra.
Uzależnienie od nielegalnych narkotyków
Używanie nielegalnych narkotyków nie jest zgodne z ciążą, karmieniem piersią ani rodzicielstwem. Poza tym, że są nielegalne, narkotyki są niebezpieczne dla matki i jej dziecka. Narkotyki dostają się do mleka matki i przechodzą do dziecka. Gdy niemowlęta otrzymują nielegalne leki poprzez mleko matki, może to powodować drażliwość, senność, słabe karmienie, problemy ze wzrostem, uszkodzenia neurologiczne, a nawet śmierć. Stosowanie narkotyków rekreacyjnych naraża matkę na ryzyko zarażenia się chorobami zakaźnymi, takimi jak HIV i HTLV, oraz upośledza zdolność do opieki nad swoim dzieckiem. Matki stosujące nielegalne narkotyki podczas ciąży i karmienia piersią mogą znaleźć się w kłopotach z prawem i stracić opiekę nad swoimi dziećmi.
Z drugiej strony dawni użytkownicy narkotyków mogą karmić piersią. Osoby, które wyzdrowiały lub są w trakcie leczenia, są obecnie wolne od środków odurzających i są zakażone wirusem HIV, powinny przedyskutować chęć karmienia piersią ze swoimi dostawcami opieki zdrowotnej.
Lek
Wiele leków jest kompatybilnych z karmieniem piersią, ale niektóre nie. Niektóre leki na receptę mogą zaszkodzić dziecku, a inne leki mogą spowodować zmniejszenie podaży mleka . Porozmawiaj z lekarzem przed rozpoczęciem nowego leczenia i zawsze powiedz lekarzowi, że karmisz piersią. Jeśli musisz zażywać lekarstwa, zapytaj, czy można go bezpiecznie używać podczas karmienia piersią lub czy istnieje alternatywa bezpieczna.
Niektóre leki, które nie są zgodne z karmieniem piersią, to leki stosowane w chemioterapii, leki przeciwretrowirusowe, radioaktywny jod, niektóre środki uspokajające, leki przeciwwrzodowe i leki, które mogą wywoływać uczucie senności i hamować oddychanie.
Leki, które mogą zmniejszyć zaopatrzenie w mleko matki, obejmują leki na przeziębienie i zatoki, które zawierają pseudoefedrynę i niektóre rodzaje hormonalnej kontroli urodzeń .
Choroba zakaźna
Wiele często spotykanych zakażeń jest łatwo leczonych i nie przeszkadza w karmieniu piersią ani nie szkodzi dziecku. Istnieje jednak kilka chorób zakaźnych, które mogą przenosić się na dziecko poprzez mleko matki, a ryzyko przeniesienia przeważa nad korzyściami płynącymi z karmienia piersią. Warunki te obejmują:
- HIV: Ludzki wirus upośledzenia odporności (HIV) to wirus wywołujący zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS). Matka z wirusem HIV może przekazać wirusa swojemu dziecku poprzez karmienie piersią i mleko matki. Ponieważ AIDS nie ma lekarstwa, matka zakażona wirusem HIV nie powinna karmić piersią, jeśli mieszka w okolicy świata, w której dostępna jest bezpieczna alternatywa. Jednak w krajach, w których bezpieczna wymiana nie jest możliwa, zalecane może być wyłączne karmienie piersią.
- HTLV: Wirus limfotropowy 1 ludzkiej tkanki T (HTLV-1) jest wirusem, który może prowadzić do białaczki i chłoniaka. Wirus limfotropowy 2 ludzkiej tkanki T (HTLV-2) może powodować problemy z mózgiem i płucami. Wirusy te nie mogą wywoływać żadnych objawów, ale są warunkami życia przez całe życie, na które nie ma lekarstwa. Ponieważ HTLV-1 i HTLV-2 mogą przenosić się na dziecko poprzez mleko matki, dziecko nie powinno karmić piersią. Chociaż badania pokazują, że komórki HTLV-1 można zniszczyć przez zamrożenie i rozmrożenie wyrażanego mleka matki, jeśli mleko jest zamrożone w temperaturze -4 stopni F (-20 C) lub poniżej przez ponad 12 godzin.
- Aktywne zakażenie gruźlicą: Gruźlica (TB) - infekcja bakteryjna w płucach. Jest przekazywany przez krople do dróg oddechowych, a nie przez karmienie piersią lub mleko matki. Jednak matka może wywołać u dziecka aktywną gruźlicę poprzez kaszel, kichanie i dotykanie. Gdy mama ma aktywną gruźlicę, ale jej nie ma, nie powinna być w bliskim kontakcie z dzieckiem, dlatego nie powinna karmić piersią. Ponieważ jednak gruźlica nie jest przenoszona przez mleko matki, dziecko może otrzymywać pompowane mleko z piersi, dopóki karmienie piersią nie rozpocznie się po około dwóch tygodniach leczenia. Kiedy zarówno mama, jak i dziecko mają gruźlicę, mogą pozostać razem podczas leczenia, a dziecko może karmić piersią.
- Opryszczka na piersi: opryszczka nie przechodzi przez mleko matki, tak długo jak uszkodzenia nie są na piersiach, wszelkie uszkodzenia innych części ciała są pokryte, a dokładne mycie rąk jest wykonywane, można bezpiecznie karmić piersią. Jednakże, gdy istnieją aktywne uszkodzenia na piersi, karmienie piersią jest niebezpieczne. Wirus opryszczki może być śmiertelny dla dziecka.
Kiedy dziecko nie może karmić piersią
Większość dzieci może karmić piersią. Nawet niemowlęta urodzone z zaburzeniami porodowymi, takimi jak wcześniactwo, rozszczep wargi i podniebienia lub zespół Downa, które mogą nie być w stanie przyjąć piersi od razu, mogą przyjmować napompowane mleko w butelce . Dzięki cierpliwości, czasowi i pomocy te dzieci mogą z powodzeniem karmić piersią. Dopiero gdy dziecko urodzi się z jednym z niewielu rzadkich genetycznych zaburzeń metabolicznych, karmienie piersią może nie być możliwe. Ale nawet wtedy czasami dziecko może częściowo karmić piersią. Warunki te obejmują:
Klasyczna galaktozemia: galaktozemia jest niezdolnością organizmu do rozkładania galaktozy. Galaktoza należy do mleka w mleku, laktozy, a laktoza jest głównym cukrem w mleku . Tak więc, jeśli dziecko będzie miało pozytywny wynik w przypadku klasycznej galaktozemii, nie może karmić piersią ani przyjmować mleka w butelce. Dziecko będzie potrzebowało specjalnej odżywki dla niemowląt i diety bez galaktozy, ponieważ będzie rosło, aby zapobiec ciężkim powikłaniom, takim jak żółtaczka , wymioty , biegunka , długotrwałe problemy rozwojowe i śmierć.
Mniej surowa forma galaktozemii nazywana jest galaktozemią Duarte'a. Dzieci z galaktozemią Duarte mogą uszkodzić galaktozę. Pod bezpośrednią opieką lekarza specjalizującego się w zaburzeniach metabolicznych, możliwe jest karmienie piersią podczas uzupełniania bezfaktozowej formuły. Lekarz będzie często monitorował poziom galaktozy u dziecka, aby mieć pewność, że pozostają pod kontrolą.
Fenyloketonuria (PKU): Niemowlę z PKU nie rozkłada fenyloalaniny, aminokwasu. Jeśli fenyloalanina gromadzi się w ciele dziecka, może spowodować uszkodzenie mózgu. Dlatego dzieci z PKU wymagają diety o niskiej zawartości fenyloalaniny. Istnieje specjalna mieszanka dla niemowląt dla niemowląt z PKU. Ale ponieważ mleko matki ma niską zawartość fenyloalaniny, dziecko z PKU może łączyć karmienie piersią i karmienie mieszanką ze specjalną formułą. Należy kontrolować ilość karmienia piersią, a dziecko musi regularnie wykonywać badania krwi i uważnie monitorować.
Syrop klonowy - choroba moczu: dziecko urodzone z moczem klonowym nie może rozkładać aminokwasów: leucyny, izoleucyny i waliny. Kiedy te aminokwasy gromadzą się w krwi dziecka, wydzielają słodki syrop klonowy, który jest wyczuwalny w moczu, woskowinie i pocie. Nagromadzenie tych aminokwasów może powodować senność, słabe żerowanie, wymioty, drgawki, śpiączkę i śmierć. Aby zaspokoić potrzeby żywieniowe dziecka, lekarz zleci specjalną mieszankę dla niemowląt, która nie zawiera trzech aminokwasów: leucyny, izoleucyny, waliny. Lekarz może również zalecić częściowe karmienie piersią, jeśli dokładnie mierzy się ilość mleka matki i dziecko jest ściśle monitorowane.
Słowo od Verywell
Każda matka i dziecko są wyjątkowe, podobnie jak każda karmienie piersią. Jeśli chcesz karmić piersią, ale powiedziano ci, że nie możesz lub nie, może to być katastrofalne. W porządku jest czuć się zła lub smutna i poświęcić czas na pracę nad swoimi emocjami. Pomocne może też być mówienie o swoich uczuciach u lekarza, współmałżonka lub osoby, której ufasz.
Tak bardzo, jak to tylko możliwe, staraj się pamiętać, że karmienie piersią nie jest jedynym sposobem zapewnienia odżywiania i budowania bliskiej więzi z dzieckiem. Twoje dziecko może uzyskać potrzebne odżywianie od mleka matki dawcy, formuły dla niemowląt lub specjalnej odżywki dla niemowląt. Klejenie i połączenia wzmocnią się za każdym razem, gdy będziesz trzymać dziecko, rozmawiać z nią, pocieszyć ją, a nawet nakarmić butelką. To, że nie możesz karmić piersią, czy nie, nie oznacza, że nie możesz być wspaniałą mamą i mieć szczęśliwego, zdrowego dziecka.
> Źródła:
> Eidelman AI, Schanler RJ, Johnston M, Landers S, Noble L, Szucs K, Viehmann L. Karmienie piersią i spożywanie mleka ludzkiego . Pediatria. 2012 Mar 1; 129 (3): e827-41.
> Jansson LM. Protokół kliniczny ABM nr 21: Wytyczne dotyczące karmienia piersią i kobiety zależnej od narkotyków. Karmienie piersią. 2009 Dec 1; 4 (4): 225-8.
> Protokół AB. Protokół kliniczny ABM nr 7: modelowa polityka karmienia piersią (rewizja 2010). Karmienie piersią. 2010; 5 (4).
> Sachs HC. Przeniesienie leków i środków terapeutycznych do mleka kobiecego: aktualizacja wybranych tematów . Pediatria. 2013 wrzesień 1; 132 (3): e796-809.
> Światowa Organizacja Zdrowia. Dopuszczalne medyczne powody stosowania substytutów mleka kobiecego . 2009.