Podczas gdy choroba wywołana wirusem zapalenia wątroby typu B była znana od czasów Hipokratesa w V wieku pne, dopiero w latach 60. i 70. XX wieku została faktycznie zidentyfikowana.
Dzisiaj, mimo że większość noworodków jest zaszczepionych przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B przed opuszczeniem przedszkola, nadal mamy około 40 przypadków okołoporodowego zapalenia wątroby typu B każdego roku - dzieci, które otrzymały wirusowe zapalenie wątroby typu B od matki.
O ile w porównaniu z epoką przedkarmową, kiedy było ponad 3500 przypadków każdego roku, było to znacznie lepsze, oznacza to, że nadal pozostaje wiele do zrobienia. A to oznacza, że nadal bardzo ważne jest, aby się zaszczepić.
Dlaczego niemowlęta chorują na zapalenie wątroby typu B
Dlaczego niemowlęta nadal chorują na WZW typu B? Zagrożenia obejmują:
- Matki, które nie otrzymały opieki prenatalnej, nie zostały przetestowane pod kątem zapalenia wątroby typu B.
- Noworodki matek HBsAg-pozytywnych, które nie otrzymują leczenia w terminie, w ciągu 12 godzin od urodzenia, często z powodu błędów medycznych, takich jak nieutrzymanie HBIG i szczepionki na czas lub w ogóle lub brak pozytywnych wyników testu
- Noworodki matek z nieznanymi wynikami testu zapalenia wątroby typu B, które nie otrzymują leczenia na czas (zazwyczaj powinny być traktowane tak, jakby były pozytywne, ponieważ mogły być)
- Niemowlęta matek HBsAg-pozytywnych, które nie ukończyły serii szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.
A następnie są noworodki urodzone przez matki o wysokiej wiremii, które nadal mogą dostać zapalenie wątroby typu B mimo otrzymania HBIG i szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.
Stosowanie doustnych leków przeciw-HBV, takich jak lamiwudyna, telbiwudyna i tenofowir, może mieć nadzieję, że te dzieci nie będą miały żółtaczki typu B.
Wirusowe testy obciążenia wirusem zapalenia wątroby typowo wykonuje się w trzecim trymestrze ciąży, tak że matczyne leczenie przeciwwirusowe można rozpocząć, jeśli jest bardzo wysokie, pomagając zidentyfikować matki, które są wysoce wiremiczne.
Innym zagrożeniem dla dziecka otrzymującego wirusowe zapalenie wątroby typu B może być zatem brak takiego testu lub leczenia przeciwwirusowego.
Podejmij kroki, aby zapobiec zapaleniu wątroby typu B
Wirus zapalenia wątroby typu B:
- Zarażono 2 miliardy na świecie
- Przewlekle zarażał ponad 350 milionów ludzi, w tym co najmniej 2,2 miliona w Stanach Zjednoczonych
- Powoduje 50 milionów nowych infekcji każdego roku na całym świecie
- Najprawdopodobniej powoduje przewlekłe infekcje u małych dzieci
- Co roku zabija ponad 600 000 osób
- Przenosi się z osoby na osobę poprzez krew i płyny ustrojowe
- Może powodować ostre i przewlekłe zapalenie wątroby (z żółtaczką ), marskość wątroby i raka wątrobowokomórkowego (rak wątroby)
Na szczęście, zwłaszcza, że nadal nie ma lekarstwa na te infekcje, wirusowe zapalenie wątroby typu B jest obecnie chorobą, której można uniknąć dzięki szczepionce .
Pierwsza szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B została zatwierdzona w 1981 roku i wkrótce została zastąpiona przez rekombinowaną szczepionkę przeciw drugiej generacji w 1986 roku.
Chociaż szczepionka była skuteczna w zapobieganiu zakażeniom wirusem zapalenia wątroby typu B, początkowa strategia ukierunkowana wyłącznie na grupy wysokiego ryzyka (selektywne szczepienia) nie działała dobrze. Wynikało to głównie z tego, że wiele osób nie wiedziało, że są narażone na duże ryzyko, szczególnie jeśli były to tylko kontakty domowe lub seksualne kogoś, kto był w wysokim stopniu narażony na ryzyko, na przykład z powodu obecności wielu partnerów seksualnych lub stosowania leków dożylnych.
Nawet badania przesiewowe oparte na czynnikach ryzyka prenatalnego (selektywne szczepienia z badaniem przesiewowym) pominęły wiele kobiet w ciąży z przewlekłym zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B i szansę powstrzymania ich dzieci przed zachorowaniem na wirusowe zapalenie wątroby typu B.
Najprawdopodobniej dlatego, dopóki nie przestawiliśmy się na uniwersalny program szczepień dzieciństwa (1991), byliśmy w stanie zaobserwować dramatyczny spadek liczby zakażeń wirusem zapalenia wątroby typu B u dzieci. Według CDC częstość występowania ostrego zapalenia wątroby typu B spadła o 96 procent u dzieci i młodzieży w latach 1990-2005.
Chociaż niektóre kraje nadal przeprowadzają selektywne badania przesiewowe za pomocą szczepień, to po prostu dlatego, że mają tak niską częstość występowania nosicieli wirusa zapalenia wątroby typu B w swoim kraju, że powszechne szczepienia nie są po prostu opłacalne.
Należą do nich takie kraje jak Dania, Finlandia, Islandia, Japonia, Norwegia, Szwecja i Wielka Brytania.
Znaczna większość krajów zamiast tego stosuje powszechne szczepienia, w tym niektóre, takie jak Irlandia i Holandia, które niedawno zmieniły selekcję selektywną.
Dwie szczepionki przeciw zapaleniu wątroby typu B, Recombivax HB i Engerix-B są teraz dostępne zarówno w preparatach dla dzieci, jak i dla dorosłych. Oferują doskonałą ochronę (80 do 100 procent) przed zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B, gdy są podawane jako seria trzech dawek.
Pediarix to szczepionka skojarzona zawierająca szczepionki DTaP, Hepatitis B (Engerix-B) i IPV za jednym razem.
Dolna linia
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą, której można zapobiec dzięki szczepionce, której można uniknąć. Niezależnie od tego, czy rodzą się w szpitalu, w ośrodku porodowym, czy w domu, powinny zostać zaszczepione serią szczepień w trzech dawkach, która rozpoczyna się wkrótce po urodzeniu.
Źródła:
Kompleksowa strategia szczepienia w celu eliminacji przenoszenia wirusa zapalenia wątroby typu B w Stanach Zjednoczonych Zalecenia Komitetu Doradczego ds. Szczepień (ACIP) Część 1: Szczepienia niemowląt, dzieci i młodzieży. MMWR. 23 grudnia 2005/54 (RR16), 1-23
Epidemiologia i profilaktyka chorób zapobiegających szczepieniu. Różowa księga: podręcznik kursu - wydanie 13 (2015)
Giraudon, Isabelle. Czynniki związane z niepełnym szczepieniem dzieci zagrożonych okołoporodowym zapaleniem wątroby typu B Przekaz: badanie London w 2006 roku. Vaccine, Volume 27, Issue 14, 23 March 2009, Pages 2016-2022
Houweling H. Publiczne programy szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B w Holandii: ocena, czy celowe lub uniwersalne podejście jest właściwe. Szczepionka. 16 listopada 2010 r. 28 (49): 7723-30.
> Yi, Panpan i in. Zarządzanie przenoszeniem wirusa zapalenia wątroby typu B z matki na dziecko: propozycje i wyzwania. Journal of Clinical Virology, Volume 77, April 2016, strony 32-39