Opieka prenatalna

Opieka prenatalna

Opieka prenatalna to czas spędzony z lekarzem, położną i / lub pielęgniarką, który koncentruje się na ocenie i omawianiu medycznych aspektów ciąży. Najlepiej, aby opieka prenatalna rozpoczęła się przed ciążą z zachowaniem ostrożności , co może pomóc przygotować się na to, co ma nadejść. Zaczynając od początku, dajesz również czas na znalezienie lekarza lub położnej, z którą będziesz czuł się dobrze przez następne kilka miesięcy.

Podczas gdy ciąża jest stanem normalnym dla kobiecego ciała, opieka prenatalna jest pomocna, ponieważ jest to sposób na obejrzenie komplikacji i poprowadzenie cię do najzdrowszej ciąży. To w twoich wizytach opieki prenatalnej możesz zadawać pytania medyczne dotyczące ciąży i dziecka.

Oprócz pracy z lekarzem lub położną, możesz również otrzymać opiekę od wielu innych osób w trakcie ciąży.

• Szczepionki w ciąży: co powinieneś wiedzieć

• Czego można się spodziewać podczas wizyt w opiece prenatalnej

Może to obejmować:

• Pielęgniarki lub asystenci medyczni: Mogą pomóc twojemu lekarzowi w zbieraniu informacji o życiowych znakach od ciebie lub twojego dziecka. Mogą dawać zastrzyki, przyjmować odczyty ciśnienia krwi, zaspokajać inne podstawowe potrzeby, jakie możesz mieć, i zgłaszać wyniki swoim praktykującym.
• Dietetyk / dietetyk: Możesz potrzebować specjalistycznej diety w czasie ciąży, aby pomóc Ci przybierać na wadze, utrzymać wagę lub radzić sobie z konkretnymi zaburzeniami związanymi z wymaganiami żywieniowymi, w tym cukrzycą ciążową .
• Lekarz medycyny płodowej (MFM): Jeśli masz stan wysokiego ryzyka, możesz mieć wizytę lub dwie z praktykami wysokiego ryzyka. Czasami możesz nawet zmienić opiekę na tego praktyka.

• Ultrasonograf: Możesz, ale nie musi, zobaczyć tę osobę, która ma specjalne szkolenie w zakresie ultradźwięków. Podczas ultradźwięków możesz również zobaczyć kogoś takiego jak MFM lub inny specjalista.

Twoje pierwsze powołanie do opieki prenatalnej

Twoja pierwsza wizyta w opiece prenatalnej jest zaplanowana, kiedy dowiesz się, że jesteś w ciąży. Czasami robi się to dość szybko po uzyskaniu pozytywnego testu ciążowego . Innym razem jesteś proszony o poczekanie, aby przyjść. Może to być tak długo, aż stracisz drugi okres, około ośmiu tygodni ciąży.

To spotkanie jest jednym z najdłuższych spotkań, jakie będziesz mieć podczas ciąży. Będziesz chciał być przygotowany na tę wizytę , znając podstawowe informacje o stanie zdrowia, ponieważ zostaniesz poproszony o podanie szczegółowej historii zdrowia. Będziesz mieć również dodatkowe badania i pracę krwi podczas tej wizyty. Niektóre biura przekazują ci informacje przez telefon do pielęgniarki lub asystenta, inne zbierają je osobiście. Jeśli czas jest najważniejszy w twoim harmonogramie z powodu pracy lub innego konfliktu, pamiętaj, aby zapytać, jakie masz opcje, aby zrobić to, co możesz wcześniej.

To zaskakuje wielu ludzi, ale to, co dyskutujesz z tobą i twoim lekarzem podczas tej pierwszej wizyty, da mu wiele informacji o tym, jak zdrowo może wyglądać twoja ciąża. Będziesz mieć kompletne ciało fizyczne, zwykle obejmujące badanie piersi, rozmaz papki i badanie miednicy. Będziesz także długo dyskutować o twoich aktualnych lekach i historii choroby, w tym o ciążach w przeszłości.

Oprócz tego dostaniesz również podstawowy zestaw pokazów, które będą się odbywać prawie na każdej wizycie przedurodzeniowej, w tym:

• Praca z krwią (ekran chorób przenoszonych drogą płciową, grupa krwi itp.)
• Ciśnienie krwi (wysokie ciśnienie krwi jest niebezpieczne dla Ciebie i Twojego dziecka)
• Waga (zdrowy przyrost wagi jest ważny dla zdrowego dziecka)
• Badanie moczu na białko i / lub cukier (może wskazywać na problemy z cukrzycą)

Jeśli masz komplikacje lub masz jakieś pytania dotyczące ciąży, możesz również wykonać USG przezpochwowe , ale nie jest to coś, czego każdy potrzebuje.

Twój termin płatności

Jedną z pierwszych rzeczy, które otrzymasz, jest termin , który jest zwykle oparty na pierwszym dniu ostatniego normalnego okresu (LMP) . Ta data jest ważna nie tylko w informowaniu Cię, kiedy możesz spodziewać się przyjazdu dziecka, ale także przy ustalaniu, jaką opiekę otrzymasz, kiedy. Możesz również mieć termin określony zgodnie z wczesnym USG. Jest to najdokładniejsze przed 10 tygodniem ciąży, ale nie powinno być stosowane po 20 tygodniach.

Ważne jest, aby pamiętać, że terminem jest szacunkowa, a nie faktyczna data urodzenia Twojego dziecka. Większość dzieci urodzi się dwa tygodnie przed lub dwa tygodnie po terminie. Tylko około 3 do 4 procent dzieci rodzi się w ich faktycznym terminie.

Pierwszy trymestr opieki prenatalnej

Jeśli widziano cię w wieku ośmiu tygodni lub wcześniej, możesz mieć jeszcze jedną wizytę w swoim pierwszym trymestrze. Ta wizyta może również obejmować omówienie prenatalnych badań genetycznych . W zależności od wieku, wieku twojego partnera i / lub historii choroby, możesz zaoferować pracę krwi w celu zbadania powikłań genetycznych, w tym zespołu Downa w tym czasie.

• Czy ultradźwięki mogą źle wpłynąć na płeć Twojego dziecka?

• Znaczenie czynnika Rh podczas ciąży

Możesz również otrzymać specjalne USG do badania zespołu Downa, polegające na pomiarze obszaru szyi dziecka zwanego fałdą karkową.

Jeśli chodzi o wyniki tych testów, otrzymasz numer, który mówi, że masz 1 na X szansę na urodzenie dziecka z konkretnym zaburzeniem. Ten screening nie diagnozuje niczego dziecka. Test jest uważany za pozytywny (problematyczny), jeśli twój X jest mniejszy niż liczba, której mogliby oczekiwać w twoim wieku.

Załóżmy na przykład, że masz 1 na 100 szansy na urodzenie dziecka z problemem genetycznym w zależności od twojego wieku, ale po badaniu przesiewowym ryzyko wynosi 1 na 72. Jest to sytuacja, w której badanie stawia cię na wyższym poziomie ryzyka Kategoria. Otrzymasz propozycję testów genetycznych, które faktycznie będą wyglądały na chromosomach twojego dziecka. Z drugiej strony, jeśli badanie przesiewowe da ci 1 na 150 szansy na urodzenie dziecka z zaburzeniem genetycznym, twoje ryzyko jest niższe niż ryzyko przyjęte z powodu twojego wieku.

Przed wyrażeniem zgody na badanie należy zrozumieć:

• Jaki test jest wykonywany
• Dlaczego test jest wykonywany
• Jak wykonywany jest test
• W jaki sposób zostaną podane wyniki (i jak je odczytać)
• Kiedy spodziewać się wyników
• Następne kroki, gdy wyniki są dostępne

Jeśli wynik testu jest pozytywny, najprawdopodobniej otrzymasz propionię kosmówki kosmicznej (CVS) pod koniec pierwszego trymestru lub amniopunkcji na początku drugiego trymestru. Który test może zostać określony w miejscu zamieszkania, w ofercie specjalistów w Twojej okolicy i Twoich preferencjach (jeśli zdecydujesz się na dalsze testowanie). Testy te badają rzeczywisty materiał genetyczny i zapewniają ostateczną diagnozę, w przeciwieństwie do badań przesiewowych.

Druga trymestrowa opieka prenatalna

Jeśli masz ciążę niskiego ryzyka, będziesz musiał umówić się na spotkanie co cztery tygodnie w tej fazie. Opieka prenatalna będzie miała podstawowy zestaw procedur, w tym:

• Kontrola wagi
• Kontrola ciśnienia krwi (badanie stanu przedrzucawkowego i rzucawki)
• Monitorowanie pracy serca płodu (pomaga ocenić ciążę i sprawdzić jej żywotność)
• Pomiar macicy (pomaga sprawdzić wzrost płodu)
• Badanie moczu

Pod koniec pierwszego trymestru lub na początku drugiego trymestru po raz pierwszy usłyszysz bicie serca dziecka za pomocą Dopplera. Jest to urządzenie przenośne, które wykorzystuje fale ultradźwiękowe do wzmacniania dźwięków, które słyszysz. ( Nie panikuj, jeśli nie usłyszysz go od razu .)

Jeśli odrzuciłeś badania genetyczne w pierwszym trymestrze, możesz ponownie zaoferować badanie genetyczne na zespół Downa i wady cewy nerwowej ; są to testy wykorzystujące krew matki. Jest to, tak jak w pierwszym trymestrze, badanie przesiewowe. Gdybyś miał pozytywny ekran, zaproponowałbyś test genetyczny.

Około 18 do 20 tygodni, możesz również otrzymać badanie ultrasonograficzne anatomii . Podczas gdy usłyszysz, że wiele osób mówi o tym, jako o szansie, aby dowiedzieć się, czy masz dziewczynę lub chłopca, faktycznym celem jest sprawdzenie wzrostu i rozwoju Twojego dziecka, szczególnie ich narządów. Jeśli pojawią się wątpliwe ustalenia, możesz zostać poproszony o powrót w ciągu kilku tygodni, aby powtórzyć skanowanie lub uzyskać specjalnie ukierunkowane skanowanie, takie jak echokardiografia płodu (USG serca dziecka).

Drugą ważną rzeczą w drugim trymestrze jest to, że zazwyczaj zaczynasz czuć ruch dziecka. Gdy to się zacznie, twój lekarz lub położna zacznie zadawać ci pytania na temat ruchu.

Trzeci trymestr opieki prenatalnej

Zaczniesz od wizyty u swojego lekarza co dwa tygodnie w trzecim trymestrze. Zwykle będzie to twój wzorzec, dopóki nie osiągniesz 36 tygodni, kiedy to zobaczysz swojego praktykującego co najmniej raz w tygodniu aż do porodu.

Spotkania te będą składać się z następujących elementów:

• Kontrola wagi
• Kontrola ciśnienia krwi
• Monitorowanie pracy serca płodu
• Pomiar macicy
• Badanie moczu
• Praca z krwią (aby sprawdzić anemię )
• Kontrola ruchu płodu (wskaźnik dobrego samopoczucia płodu)
• Pozycja kontroli nad dzieckiem (badanie przesiewowe dla dzieci z klatkami piersiowymi lub poprzeczne kłamstwo)

Na niektórych spotkaniach prenatalnych pod koniec ciąży możesz otrzymać egzamin pochwowy . Ma to na celu ocenę aktywności szyjki macicy . Twój lekarz zobaczy, czy twoja szyjka macicy dojrzewa (staje się bardziej miękka), porusza się do przodu (dostając się w lepszą pozycję), otwiera się (rozszerzając) i / lub rozmywa (przerzedzenie) i sprawdza pozycję twojego dziecka w stosunku do miednicy ( jak daleko w dół znajduje się twoje dziecko lub jego stacja). Może to być pomocne przy podejmowaniu decyzji o rodzaju indukcji metody pracy , ale nie da ostatecznych informacji o tym, kiedy rozpocznie się poród. Nie możesz mieć żadnych oznak zmiany i jutro mieć swoje dziecko, albo możesz mieć cztery centymetry rozszerzone i udać się na regularną wizytę prenatalną w ciągu tygodnia. Porozmawiaj ze swoim lekarzem lub położną o użyteczności informacji i ustal, która z nich najlepiej pasuje do twojej sytuacji.

Gestational Diabetes Screening

Otrzymasz również specjalne testy w trzecim trymestrze ciąży, zwykle około 28 tygodni. Jeden z badań jest nazywany badaniem przesiewowym glukozy . Otrzymasz specjalny słodki napój, taki jak Glucola. Wiele osób twierdzi, że smakuje jak prawdziwa syropowata, ale płaska soda. Będziesz mieć pobraną krew, by sprawdzić, jak twoje ciało przetwarza cukier w tym napoju. Jeśli przejdziesz ten screening, skończysz. Jeśli twoje liczby są wątpliwe lub wykraczają poza zakres, zostaniesz poproszony o wykonanie trzygodzinnej wersji testu, który obejmuje cztery pobrania krwi i kolejny napój. Twoje liczby cukru we krwi muszą być w zakresie dla dwóch z czterech testów, które należy uznać za podanie. Jeśli nie zdasz, masz zdiagnozowaną cukrzycę ciążową.

Jeśli masz cukrzycę ciążową , prawdopodobnie będziesz mieć więcej wizyt prenatalnych. Twój lekarz zbada informacje o tym, jak sprawdzić poziom cukru we krwi w domu, jak jeść i ćwiczyć, aby utrzymać poziom cukru we krwi w określonym zakresie i kiedy wezwać pomoc w oparciu o liczbę cukru we krwi. Możesz również mieć więcej ultradźwięków lub inne testy. Niektóre kobiety mogą również wymagać leków, aby pomóc kontrolować poziom cukru we krwi.

Rh Negatywne Leczenie Rhogamem

Jeśli rutynowe badania krwi wykazały, że nie masz czynnika Rh , białka na powierzchni krwinek czerwonych, zaleca się wykonanie zdjęcia Rhogam. To nie jest problem w pierwszych ciążach, więc ten zastrzyk służy do ochrony przyszłych dzieci. Ten strzał zostanie również podany po porodzie. Przy braku szansy, że zarówno ty, jak i twój partner macie negatywny wynik Rh, nie będziecie musieli wykonywać strzału Rhogam.

Badanie przesiewowe w Strefie Grupy B

Pomiędzy 34 a 36 tygodniem pacjent otrzyma również badanie miednicy, w celu zbadania grupy B (zwanej również streptą beta lub GBS) . Jest to flora, która nie jest szkodliwa dla ciebie, która może żyć w twojej pochwie lub odbytnicy. Jeśli zostanie wykryte, otrzymasz antybiotyki podczas porodu, aby zmniejszyć jego obecność w miarę narodzin dziecka. Może to drastycznie zmniejszyć ryzyko, że twoje dziecko zostanie skolonizowane przez grupę B, co może spowodować, że dziecko będzie bardzo chore lub, w rzadkich przypadkach, umrze.

Specjalna opieka prenatalna pod koniec ciąży

W miarę upływu terminu, szczególnie po 41. tygodniu ciąży, konieczne może być zobaczenie więcej niż raz w tygodniu. Oprócz regularnej wizyty w opiece prenatalnej, możesz również otrzymać specjalne testy, aby sprawdzić swoje dziecko. Może to obejmować:

• USG
• Profil biofizyczny (BPP)
• Test bezstresowy (NST)

Korzystając z tych testów i historii zdrowia, Twój opiekun będzie miał oko na twoje dziecko i zadecyduje, czy możesz bezpiecznie przejść do końca czterdziestego drugiego tygodnia ciąży, czy też interwencja byłaby bardziej rozważna. Najczęstszą interwencją będzie indukcja porodu , w której twój lekarz stara się rozpoczynać pracę z użyciem wielu różnych metod. Czasami zdrowie twojego lub twojego dziecka może wskazywać, że zaplanowane cesarskie cięcie było najbezpieczniejszym działaniem.

Przeniesienie kogoś na wizyty w ramach opieki prenatalnej

Zawsze możesz przywieźć kogoś ze sobą na wizyty prenatalne. W rzeczywistości bardzo ważne jest dzielenie się niektórymi wizytami ze swoim partnerem lub innymi członkami rodziny i przyjaciółmi. Może to być szczególnie pomocne, jeśli dostajesz pewne testy lub masz trudne pytania (i potrzebujesz pomocy w ich zapamiętywaniu, a także otrzymujesz odpowiedzi).

Opieka prenatalna w domu

Prenatalna opieka nad porodem będzie wyglądała w znacznym stopniu tak samo pod względem czasu. Niektóre położne i lekarze wykonujący poród w domu zapewnią wszystkie usługi opieki prenatalnej w domu. Niektórzy będą mieli biuro, w którym będziesz uczestniczyć w wizytach w ramach opieki prenatalnej. Jeśli twoja położna ma biuro, prawdopodobnie będziesz miała wizytę domową w pewnym momencie później w czasie ciąży.

Zadawanie pytań w opiece prenatalnej

Pytania, które matki mają podczas opieki prenatalnej, różnią się od trymestru do trymestru. Pytania z pierwszego trymestru często dotyczą żywotności ciąż, historii medycznej, rozwoju płodu itp. Drugi trymestr to zazwyczaj więcej informacji na temat życia w ciąży. Czy mogę to zjeść? Czy powinienem tego unikać? A co z moimi zwierzakami? Trzecie trymestrowe pytania dotyczą raczej faktycznych narodzin i potencjalnych problemów poporodowych.

Pamiętaj, że Twoja wizyta prenatalna to czas, abyś zadał bardzo konkretne i ukierunkowane pytania. Aby w pełni wykorzystać ten czas, zastanów się nad prowadzeniem rejestru swoich pytań pomiędzy spotkaniami, aby ich nie zapomnieć.

Jeśli masz wrażenie, że nie masz wystarczająco dużo czasu na pytania, koniecznie porozmawiaj. Porozmawiaj z dostawcą o tym, jak uzyskać odpowiedzi na pytania w najbardziej produktywny sposób. Na przykład, czy możesz zaplanować spotkania na koniec dnia? Czasami może być konieczne zaplanowanie specjalnego spotkania w przypadku dłuższego problemu. Ważne jest również, aby pamiętać, że jeśli chcesz zadawać pytania, ale czujesz się niekomfortowo w pokoju egzaminacyjnym, możesz poprosić o przeniesienie do biura lekarza. Jest to jeden z powodów, dla których mają dostępną przestrzeń.

Alternatywne modele opieki prenatalnej

Istnieje kilka rodzajów opieki prenatalnej. Jedna nazywa się ciążą centrującą. W tym spotkaniu spotykasz się z innymi ciężarnymi i dyskutujesz o życiu w ciąży i zadajesz pytania w grupie. Będziesz testować swój mocz i oznacz swój własny ciężar na wykresie. Będziesz mieć również czas na rozmowę z położną lub lekarzem i inne części opieki.

Płacenie za opiekę prenatalną

Obowiązki opieki prenatalnej mogą być naliczane za grupę lub za indywidualne spotkanie. Jeśli masz ubezpieczenie, możesz nie mieć współpłacenia, ponieważ jest to uważane za dobrze opiekę. Opłaty dla osób, które nie posiadają ubezpieczenia, będą się różnić.

Urodzenie jest naliczane osobno, zazwyczaj dlatego, że osoba, która wykonuje opiekę prenatalną, może nie być osobą, która asystuje przy porodzie. Jest to prawdą, nawet jeśli ta osoba jest w twojej praktyce opiekuna prenatalnego. Zlikwidujesz także opłatę za szpital lub centrum urodzenia. Wszystkie te opłaty zależą od miejsca, w którym się znajdujesz.

Źródła:

> American College of Obstetricians and Gynecologists. Prenatalne testy diagnostyczne zaburzeń genetycznych. Practice Bulletin No. 162. Obstet Gynecol 2016; 127: e108-22.

> Heberlein EC, Picklesimer AH, Billings DL, Covington-Kolb S, Farber N, Frongillo EA. Jakościowe porównanie perspektyw kobiet w zakresie funkcji i korzyści grupy i indywidualnej opieki prenatalnej. J Midwifery Zdrowie kobiet. 2016 Mar-kwietnia; 61 (2): 224-34. doi: 10,1111 / jmwh.12379. Epub 2016 15 lutego.

> Krans EE, Moloci NM, Housey MT, Davis MM. Wpływ czynników ryzyka psychospołecznego na świadczenie opieki prenatalnej: krajowe badanie ankietowe. Matern Child Health J. 2014 grudzień; 18 (10): 2362-70. doi: 10.1007 / s10995-014-1476-1.

> Kurtzman JH, Wasserman EB, Suter BJ, Glantz JC, Dozier AM. Pomiar adekwatności opieki prenatalnej: czy brak informacji o wizycie ma znaczenie? Narodziny. 2014 wrzesień; 41 (3): 254-61. doi: 10.1111 / birt.12110. Epub 2014 21 kwietnia.

> Magry U, Boynton MH, Kershaw TS, Lewis J, Rising SS, Tobin JN, Epel E, Ickovics JR. Wpływ grupowej opieki prenatalnej na trajektorie ciąży i masy ciała.
Am J Obstet Gynecol. 2015 Nov; 213 (5): 688.e1-9. doi: 10.1016 / j.ajog.2015.06.066. Epub 2015, 9 lipca.

> Do Till, Everetts D, Haas DM. Zachęty do zwiększania korzystania przez kobiety z opieki prenatalnej w celu poprawy wyników dotyczących matek i noworodków. Cochrane Database Syst Rev. 2015, 15 grudnia; (12): CD009916. doi: 10.1002 / 14651858.CD009916.pub2. Przejrzeć.

> Trotman G, Chhatre G, Darolia R, Tefera E, Damle L, Gomez-Lobo V. Wpływ centrowania ciąży w porównaniu z tradycyjnymi modelami opieki prenatalnej na temat poprawy zachowań zdrowotnych dorastających w okresie okołoporodowym. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2015 Październik; 28 (5): 395-401. doi: 10.1016 / j.jpag.2014.12.003. Epub 2014, 23 grudnia.