Przegląd komplikacji ciąży
Podczas gdy zdecydowana większość ciąż nie ma większych problemów, cały system opieki prenatalnej ma na celu sprawdzenie potencjalnych powikłań i zapobieganie tym, których można uniknąć. Poprzez serię kontroli prenatalnych - monitorowanie ciśnienia krwi, moczu, krwi i masy ciała; mierzenie dna oka (na górze macicy); i wiele innych rzeczy - lekarz stara się zapewnić Tobie i Twojemu dziecku zdrowie, abyś mógł mieć możliwie najbezpieczniejszą ciążę i poród.
Kontrole te pomagają również lekarzowi w znalezieniu i leczeniu potencjalnych powikłań w ciąży na wczesnym etapie, zanim staną się poważniejszymi problemami.
Istnieją pewne powikłania ciąży, które są częstsze niż inne. Chociaż mogą one nadal dotyczyć tylko niewielkiego odsetka kobiet w ciąży, mogą być bolesne i potencjalnie niebezpieczne zarówno dla matki, jak i dla dziecka.
Oto lista początkowa powikłań, na które można się spodziewać w przypadku przeciętnej ciąży.
Pamiętaj jednak, że twój lekarz lub położna również personalizuje tę listę w oparciu o historię medyczną i rodzinną, aby zapewnić Ci najlepszą możliwą opiekę.
Rh Factor
Każdy ma zarówno grupę krwi, jak i czynnik Rh. Oprócz grupy krwi (A, B, O, AB), czynnik Rh jest zapisywany jako dodatni (obecny) lub ujemny (nieobecny). Większość ludzi (85 procent) ma Rh dodatnie. Ten czynnik nie ma wpływu na twoje zdrowie i nie ma większego znaczenia - z wyjątkiem sytuacji, gdy jesteś w ciąży.
Kobieta w ciąży jest zagrożona, gdy ma ujemny czynnik Rh, a jej partner ma dodatni czynnik Rh. Ta kombinacja może wytworzyć dziecko, które ma Rh dodatnie.
Jeśli krew matki i dziecka zmiesza się, może to spowodować, że matka wytworzy przeciwciała przeciwko czynnikowi Rh, traktując w ten sposób dziecko jak intruza w swoim ciele. Zazwyczaj krew matki i dziecka nie miesza się; są pewne czasy, że istnieje niewielka szansa na to, podobnie jak przy porodzie, na niektóre badania prenatalne (jak amniopunkcja) lub po poronieniu. Lek RhoGAM jest podawany w celu zapobiegania temu uczuleniu.
Jeśli ty i twój partner jesteście Rh ujemny, to nie jest coś, co będzie problematyczne w waszej ciąży. Nie martw się, jeśli nie znasz swojej grupy krwi. To jest coś, co zostanie sprawdzone na wczesnym etapie opieki prenatalnej.
Cukrzyca ciężarnych
Cukrzyca ciążowa (GD) to wysoki poziom cukru we krwi (poziom glukozy) podczas ciąży; około 4 procent kobiet w ciąży to rozwija. Większość matek będzie musiała zostać poddana badaniu przesiewowemu przy użyciu krwi, co zwykle ma miejsce w dwudziestym ósmym tygodniu ciąży . Jeśli potrzebujesz dodatkowego badania przesiewowego z testem tolerancji glukozy (GTT) , zostanie to zrobione w tym momencie.
Jeśli masz GD, twoja poród może zostać wywołana, gdy zbliżysz się do znaku 40 tygodni .
Będziesz musiał monitorować poziom cukru we krwi od momentu diagnozy aż do końca ciąży, jeśli masz cukrzycę ciążową, a twój lekarz nauczy cię, jak i kiedy to zrobić. Dieta i ćwiczenia będą kluczowymi elementami strategii kontroli poziomu cukru we krwi. Leki są stosowane tylko wtedy, gdy dieta i ćwiczenia nie działają. Zwykle zobaczysz dietetyka, który pomoże ci w tym procesie, oprócz lekarza.
Stan przedrzucawkowy
Stan przedrzucawkowy lub nadciśnienie indukowane ciążą (PIH) to zaburzenie ciążowe o wysokim ciśnieniu krwi. Od dawna jest to jeden z głównych problemów matek w ciąży i dotyka 7% matek po raz pierwszy. Poród może być wywołany wcześnie, jeśli cierpisz na ciężki PIH.
Zgodnie z wytycznymi Amerykańskiego Kolegium Położników i Ginekologów, rozpoznanie stanu przedrzucawkowego nie wymaga już wykrycia wysokiego poziomu białka w moczu (białkomocz), jak kiedyś.
Dowody wskazują, że pokrewne problemy z nerkami i wątrobą mogą wystąpić bez objawów białka, a ilość białka w moczu nie pozwala przewidzieć, jak poważnie choroba będzie postępować.
Stan przedrzucawkowy jest obecnie zdiagnozowany przez utrzymujące się wysokie ciśnienie krwi, które rozwija się w czasie ciąży lub w okresie poporodowym, co wiąże się z dużą ilością białka w moczu lub z nowym rozwojem zmniejszonych płytek krwi, kłopotami z nerkami lub wątrobą, płynami w płuca lub oznaki problemów z mózgiem, takich jak napady padaczkowe i / lub zaburzenia widzenia.
Biorąc pod uwagę potencjalne konsekwencje tego powikłania, jest ono badane od początku ciąży. Im wcześniej się pojawi, tym jest bardziej surowa. Lekarz monitoruje ciśnienie krwi i inne objawy przedmiotowe i podmiotowe, aby określić, jak długo można zalecić kontynuację ciąży. Jest oczywiście pragnienie, abyś nosił dziecko tak blisko, jak to możliwe, i chroni twoje zdrowie, a więc należy zachować równowagę, która musi być różna dla każdej ciężarnej kobiety.
Placenta Previa
Łożyska przodują, gdy całe lub część łożyska pokrywa szyjkę macicy lub otwór macicy. Prawdziwe łożysko przodujące występuje w około jednej na 200 ciążach. Wiele razy wczesne ultradźwięki pokazują łożysko przednie, ale stan ustępuje później, gdy macica rośnie. Jeśli problem nadal występuje pod koniec ciąży, można wykonać cięcie cesarskie, aby zapobiec krwawieniu podczas porodu.
Większość matek nie będzie miała żadnych oznak lub objawów łożyska, chociaż niektóre matki mogą odczuwać krwawienie. Dlatego ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem, jeśli doświadczasz jakiegokolwiek krwawienia podczas ciąży.
Oligohydramnios (mała objętość płynu owodniowego)
Oligohydramnios lub płyn owodniowy jest diagnozowany za pomocą ultradźwięków, ale USG można zamówić po tym, jak lekarz zauważy różnicę w rozwoju macicy od pomiarów wykonanych podczas wizyt w okresie prenatalnym. Istnieje kilka wskazań, że poziom płynu owodniowego spada, ponieważ czas narodzin zbliża się. Wielu praktykujących będzie podawać płyn do picia (aby upewnić się, że niski płyn nie jest spowodowany złym nawodnieniem) i ponownie zbadać pacjenta za pomocą ultradźwięków, zanim przejdzie do mówienia o indukcji porodu lub innych interwencjach .
Polyhydramnios (duża objętość płynu owodniowego)
Wielowodzie jest przeciwieństwem małowodzie, co oznacza obecność nadmiernego płynu owodniowego. Występuje to w mniej niż w procencie wszystkich ciąż.
Podczas gdy niektórzy uważają, że wielowodzie jest przyczyną przedwczesnej porodu z powodu rozdęcia macicy, sam czynnik predysponuje do dużego płynu owodniowego. Przeciwnie, może wskazać, czy ciąża dojdzie do kresu.
Wielowodzie jest bardziej prawdopodobne, gdy:
- Istnieje wiele ciąż
- Jest matczyna cukrzyca
- Występuje wrodzona wada lub pewne wady wrodzone
Podczas gdy niektórzy praktykujący próbują spuścić trochę płynu z macicy przez igłę, często nie jest to rozwiązanie długoterminowe, ponieważ płyn sam się zastępuje. Może to oznaczać, że niewiele zrobiono, aby rozwiązać problem w czasie ciąży. Ponieważ wielowodzie może zwiększać ryzyko czegoś podobnego do przewlekłego sznurka, gdy woda pęka podczas porodu, będziesz monitorowany, gdy poród się zacznie.
Breech i inne malpozycje
Dzieci z Breech nie znajdują się w normalnej pozycji głową w dół. Dzieje się tak od 3 do 4 procent wszystkich urodzeń pod koniec ciąży. Niemowlęta mają zwykle złe zdanie z różnych powodów, w tym:
- Anomalie maciczne
- Problemy z płodem
- Wielokrotności
- Inne warunki
Istnieje również pozycja znana jako poprzeczne kłamstwo , co oznacza, że dziecko leży bokiem w macicy. Ponieważ w ten sposób trudno będzie urodzić dziecko, lekarz może wykonać wersję zewnętrzną , w której dziecko jest odwrócone od zewnątrz lub zalecić sekcję cesarską . Niektórzy praktykujący wykonują porody z pochwy z pochwy dla pewnych kobiet i niemowląt w niektórych pozycjach zamka.
Przedterminowa poród
Poród przedwczesny jest bardzo poważnym powikłaniem ciąży. Wczesne wykrycie może pomóc w zapobieganiu przedwczesnemu porodowi, być może umożliwić ci przeniesienie ciąży do terminu lub dać dziecku większą szansę na przeżycie. Istnieje wiele przyczyn porodów przedwczesnych, w tym infekcji, problemów z macicą, wieloma dziećmi i chorobą matek. Bez względu na przyczynę porodu przedwczesnego , ważne jest, aby wiedzieć, jakie są oznaki, aby uzyskać szybką opiekę.
Należy skontaktować się z lekarzem lub położną, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów porodu przedwczesnego :
- Skurcze lub skurcze
- Jasne czerwone krwawienie
- Obrzęk lub opuchlizna twarzy lub dłoni
- Ból podczas oddawania moczu
- Ostry lub długotrwały ból w żołądku
- Ostre lub ciągłe wymioty
- Nagły plusk przejrzystego, wodnistego płynu
- Ból pleców
- Intensywne ciśnienie miednicy
Mogą być inne znaki, które twój lekarz każe ci szukać; zadzwoń, jeśli jesteś zaniepokojony. Jeśli nie możesz zdobyć lekarza, możesz zwrócić się o pomoc do oddziału ratunkowego.
Niekompetentna szyjka macicy
Niekompetentna szyjka macicy to w zasadzie szyjka macicy, która jest zbyt słaba, by pozostać zamkniętą podczas ciąży, co skutkuje przedwczesnym porodem i prawdopodobnie utratą dziecka (z powodu skróconej długości ciążowej). Uważa się, że niekompetencja szyjna jest przyczyną 20% do 25% wszystkich strat w drugim trymestrze. Problem ten pojawia się na ogół w pierwszej połowie drugiego trymestru, ale można go wykryć dopiero na początku trzeciego trymestru . Rozpoznanie można wykonać ręcznie lub za pomocą ultrasonografii.
Jeśli problem jest podejrzewany
Jeśli Ty lub Twój lekarz uważacie, że jest jakiś problem, należy przeprowadzić rozmowę na temat planu działania. Może to prowadzić do specjalnych testów na określony lub podejrzewany stan . Może również obejmować czujne czekanie. To ostatnie może czasami być bardzo trudne. Oczywiście, chcesz działać - ale to nie zawsze musi być najlepsze. Bez względu na to, podejrzewany lub potwierdzony problem zazwyczaj wiąże się z częstszymi wizytami opieki prenatalnej .
Co się dzieje, jeśli masz komplikacje
Dobrą wiadomością jest to, że przy dobrej opiece prenatalnej można zapobiec większości powikłań, wcześnie je zidentyfikować i / lub skutecznie leczyć. Niektóre wymagają dodatkowej opieki w trakcie lub po ciąży, a czasem również w przyszłości, podczas gdy inne nie. Po narodzinach dziecka najlepiej zaplanować porę na rozmowę z lekarzem przed zaplanowaniem kolejnej ciąży, aby zobaczyć, co można zrobić przed ciążą, aby zmniejszyć ryzyko powtórzenia się komplikacji lub wcześniejszego postępowania.
Specjaliści wysokiego ryzyka
Czasami, jeśli komplikacja jest nietypowa lub wystarczająco poważna, aby można było oznaczyć ciążę wysokiego ryzyka , możesz potrzebować wyższego poziomu opieki. Jeśli pracujesz z położną, może to oznaczać, że pracujesz w połączeniu z lekarzem lub nawet całkowicie przekazujesz swoją opiekę lekarzowi. Jeśli widzisz OB / GYN, możesz również skończyć się koniecznością przeniesienia opieki do specjalisty wysokiego ryzyka, znanego jako specjalista w dziedzinie medycyny płodowej (MFM) .
> Źródła:
> American Diabetes Association (ADA). Przed ciążą. Listopad 2013.
> Duley L, Henderson-Smart DJ, Walker GJA. Interwencje w leczeniu stanu przedrzucawkowego i jego konsekwencje: protokół ogólny (protokół). Baza danych systematycznych Cochrane 2009, wydanie 2. art. Nr: CD007756. DOI: 10.1002 / 14651858.CD007756.
> Nabhan AF, Abdelmoula YA. Wskaźnik płynu owodniowego w porównaniu z pojedynczą najgłębszą pionową kieszonką jako test przesiewowy w celu zapobiegania niekorzystnemu wynikowi ciąży. Baza danych systematycznych Cochrane 2008, Numer 3. Nr. Nr: CD006593. DOI: 10.1002 / 14651858.CD006593.pub2
> Neilson JP. Interwencje dotyczące podejrzanych przodków. Baza danych systematycznych Cochrane 2000, wydanie 1. Art. Nr: CD001998. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001998
> Novikova N, Cluver C, Koopmans CM. Doradztwo w zakresie porodu i nadciśnienia tętniczego od 34 tygodnia ciąży do terminu (Protokół). Baza danych systematycznych Cochrane 2011, Numer 8. Nr art. Nr: CD009273. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009273.
> Obstetrics: ciąże normalne i problemowe. Gabbe, S, Niebyl, J, Simpson, JL. Szósta edycja.