Informacje, przyczyny, leczenie, komplikacje i dostawa
Kiedy przychodzi pora na poród i poród , część dziecka, którą lekarz odczuwa w pobliżu kanału rodnego, nazywana jest częścią prezentacyjną. To część ciała niemowlęcia rodzi się jako pierwsza. Przez większość czasu głowa dziecka stanowi część prezentacyjną (prezentacja wierzchołków). Ale w przypadku niewielkiej liczby porodów pierwsze dno lub stopy dziecka rodzą się jako pierwsze. Kiedy pośladki lub stopy są w stanie wyjść jako pierwsze, nazywa się to przedstawieniem zamka.
Prezentacje powięzi są częstsze w porodach przedwczesnych niż w przypadku porodów całorocznych. Ponieważ ciąża trwa nadal, bardziej prawdopodobne jest, że dziecko się obróci, a głowa zostanie opuszczona, gdy nadejdzie pora dostawy. Tak więc, w miarę jak ciąża zbliża się do terminu, szanse na poród w wyniku porodu spadają.
- Przed 28. tygodniem ciąży około 20-25 procent dzieci jest zamrożonych.
- Do 34. tygodnia ciąży większość dzieci się odwróci, a około 5-7 procent zostanie zamrożonych.
- W pełnym wymiarze czasu tylko 3-4 procent dzieci (3 lub 4 na 100 urodzeń) jest zamkami.
The Frank Breech Baby
Prawdziwa zamka jest najczęstszą prezentacją zamka, zwłaszcza gdy dziecko rodzi się w pełnym wymiarze. Z 3-4 procent urodzeń w okresie porodowym, niemowlęta są w pozycji otwartej w 50-70 procentach czasu. Prawdziwy zameczek ma miejsce, gdy dno niemowlęcia jest opuszczone, ale jego nogi są wyprostowane, a stopy znajdują się blisko jego głowy. Część prezentująca to pośladki.
Inne prezentacje breech obejmują:
Ukończono zamach: Kiedy dziecko znajduje się w pozycji pełnego zamka, jego spód jest opuszczony, ale kolana są zgięte, więc jego stopy są również w pobliżu jego pośladków. Część prezentacyjna to nie tylko dno, ale i obie stopy. Przy dostawie, około 10 procent zamszowych dzieci jest w pełnej pozycji zamka.
Niekompletne lub nieumiejętne łamanie się stopy: Przerzutka na nogę ma miejsce, gdy nogi dziecka są wysunięte i skierowane w dół. Zamiast dna część prezentująca to jedna stopa (pojedyncze łapy) lub obie stopy (podwójne łapy). Około 25 procent dostaw zamków jest niekompletnych.
Jak powiedzieć, czy Twoje dziecko jest Breech
Wraz z postępem ciąży lekarz będzie Cię badał i będzie śledził pozycję Twojego dziecka. Możesz nawet być w stanie określić, gdzie twoje dziecko jest w twoim łonie na własną rękę. Oto niektóre z technik, które ty i twój lekarz możecie użyć, aby powiedzieć, w którą stronę stoi dziecko.
- Możesz poczuć, gdzie twoje dziecko cię kopie . Dziecko kopie nogami, więc w zależności od tego, gdzie czujesz kopnięcia, możesz ocenić jego ogólną pozycję. Jeśli poczujesz kopnięcie w dolnej miednicy, to dziecko jeszcze nie odwróciło głowy. Ale jeśli kopnięcia są skierowane w kierunku twoich żeber i górnej części macicy, głowa dziecka jest najprawdopodobniej skierowana w dół.
- Lekarz lub pielęgniarka, która bada pacjenta podczas wizyt w okresie prenatalnym , sprawdzi pozycję twojego dziecka poprzez dotykanie lub czucie w brzuchu, aby znaleźć głowę, plecy i dno dziecka.
- Słuchanie bicia serca dziecka to kolejny sposób na określenie, gdzie znajduje się twoje dziecko w łonie matki. Po znalezieniu lokalizacji bicia serca lekarz może lepiej zorientować się w pozycji dziecka.
- Ultradźwięk zapewnia najlepszą informację. Pokazuje Tobie i zespołowi opieki zdrowotnej zdjęcie dziecka i jego dokładną pozycję w macicy. Jeśli Twoje dziecko jest zamkiem, USG może określić rodzaj pozycji zamka, w którym znajduje się Twoje dziecko, na przykład szczere lub kompletne.
- Podczas porodu lekarz może stwierdzić, czy dziecko zostało zamaskowane, wykonując badanie miednicy. Będzie mogła poczuć, czy głowa dziecka, jego tył i stopy znajdują się w kanale rodnym.
Przyczyny
Wielkość dziecka, ilość płynu owodniowego w macicy i ilość przestrzeni wewnątrz macicy są czynnikami, które mogą przyczynić się do zdolności dziecka do poruszania się.
Oto niektóre z powodów, dla których dziecko może się zamoczyć:
- Przedwcześnie urodzone dziecko jest mniejsze i ma więcej miejsca w macicy, aby się poruszać. Najczęstszym powodem prezentacji zamka jest wcześniactwo.
- Jeśli jesteś w ciąży z bliźniętami lub więcej , dzieci mają mniej miejsca w macicy, aby się poruszać i dostać się do pozycji zagłówka w celu porodu.
- Kłopoty z macicą, takie jak mięśniaki macicy lub macica w kształcie serca, mogą przeszkadzać dziecku w samodzielnym obróceniu się.
- Jeśli pępowina jest bardzo krótka, dziecko może nie być w stanie się poruszyć i odwrócić.
- Zbyt duża ilość płynu owodniowego daje dziecku możliwość swobodnego poruszania się w macicy. Gdy dorośnie, może nadal być w stanie odwracać się i obracać. Zbyt mało płynu owodniowego może uniemożliwić dziecku poruszanie się w pozycji zagłówka, gdy zbliża się on do czasu pełnego.
- Kiedy łożysko jest niskie i pokrywa całą lub część szyjki macicy, nazywa się je łożyskiem . Ponieważ łożysko zajmuje miejsce w dolnej części macicy, utrudnia ono skręcanie.
- Niektóre wrodzone wady mogą wpływać na zdolność dziecka do poruszania się w pozycji zagłówka. Warunki te nie są zwykle niespodzianką przy porodzie, ponieważ są zwykle widoczne podczas badania ultrasonograficznego podczas ciąży.
To tylko kilka możliwych przyczyn. Uważa się, że inne rzeczy również przyczyniają się do prezentacji zamka. Oczywiście, czasami przyczyna nie jest znana.
Zabiegi
Kobiety używają różnych technik, aby spróbować zamieniać swoje młode. Od jogi i chiropraktycznych dopasowań do muzyki i ćwiczeń, jest wiele rzeczy, które możesz zrobić, aby zmusić dziecko do opuszczenia głowy w celu porodu .
Jednym ze sposobów, w jaki lekarz może pomóc, jest wykonanie procedury zwanej zewnętrzną wersją głowonogów (ECV). Jeśli w okresie ciąży nie wystąpią żadne komplikacje, a dziecko nie ukończyło jeszcze badania przed upływem 36. lub 37. tygodnia, lekarz może podjąć próbę obrócenia dziecka za pomocą tej procedury. ECV działa około 60 procent czasu. Jeśli się powiedzie, szanse na cięcie cesarskie są znacznie niższe.
Komplikacje
Większość dzieci urodzonych w wyniku zamka jest zdrowa. Ale gdy dziecko znajduje się w pozycji otwartej zamka lub w jakiejkolwiek pozycji zamka, istnieje większe prawdopodobieństwo, że poród i poród mogą być trudne. Niektóre z powikłań urodzenia pośladkowego to:
Upływ pępowiny: Podczas porodu z pochwami istnieje prawdopodobieństwo, że pępowina zejdzie przez szyjkę macicy, zanim urodzi się dziecko. Gdy dziecko przechodzi przez kanał rodny, jego ciało i głowa mogą naciskać przewód i odciąć dopływ krwi i tlenu przez przewód. Może wpływać na częstość akcji serca dziecka oraz przepływ tlenu i krwi do mózgu dziecka. Niebezpieczeństwo przewrócenia się sznurka jest większe dzięki ruchomemu zamkowi i kompletnemu zamkowi. Ryzyko jest mniejsze, gdy dziecko znajduje się w pozycji otwartej zamka.
Utrata głowy: głowa dziecka może utknąć podczas porodu, jeśli ciało dziecka urodzi się przed całkowitym rozszerzeniem szyjki macicy . Ta sytuacja jest niebezpieczna, ponieważ głowa może naciskać na pępowinę i powodować asfiksję lub brak tlenu. Zagłuszanie głowy jest bardziej powszechne w przypadku przedwczesnych porodów, ponieważ głowa dziecka jest zazwyczaj większa niż ciało.
Urazy fizyczne dziecka: ryzyko obrażeń dziecka jest większe, gdy dziecko jest zamaskowane w porównaniu do sytuacji, gdy dziecko nie jest zamaskowane. Wrogowie są bardziej narażeni na zranienia głowy i czaszki. Siniaki, złamane kości i zwichnięte stawy mogą również wystąpić w zależności od pozycji dziecka podczas porodu.
Fizyczne urazy mamy: Poród z pochwy dziecka może obejmować nacięcie krocza i użycie kleszczy, które mogą spowodować uszkodzenie okolicy narządów płciowych. Prezentacja breech jest jednym z powodów cięcia cesarskiego. Cesarean to operacja ze znieczuleniem . Oprócz nacięcia chirurgicznego, mama może odczuwać ból, infekcję, krwawienie lub inne komplikacje.
Dostawa Baby Breech Baby
Wiele dzieci odwróci się do pozycji pochylonej, zanim zacznie się poród. Jednakże, jeśli twoje dziecko wciąż jest zamka, gdy nadejdzie pora dostawy, ty i twój lekarz będziecie musieli zdecydować o rodzaju porodu. Gdy nie ma innych komplikacji, dziecko w pozycji otwartej zamka może być dostarczone dopochwowo, jeśli:
- Dziecko ma co najmniej 36 tygodni.
- Dziecko nie jest za duże ani za małe.
- Dostarczyliście kiedyś pochwę.
- Rozmiar twojej miednicy jest wystarczająco duży.
- Głowa dziecka jest we właściwej pozycji (zgięta).
- Zespół medyczny ma doświadczenie w dostarczaniu zamków błyskawicznych.
- Ciągle monitoruje dziecko .
- Dostępne są zasoby awaryjne.
Jeśli pojawią się jakiekolwiek komplikacje podczas dostawy, nadal możesz potrzebować awaryjnego c-sekcji.
O ile to możliwe, standardowym wyborem jest dostarczenie dziecka z klatki piersiowej, które jest wcześniakiem lub cierpi z powodu cięcia cesarskiego . A ponieważ od dostaw pochwy, nawet gdy wszystkie powyższe kryteria są spełnione, wiążą się wyższe ryzyko wystąpienia ciężkich porodów i porodów , większość lekarzy woli dostarczyć wszystkie prezentacje zamka za pomocą c-sekcji.
> Źródła:
> Bergenhenegouwen LA, Meertens LJ, Schaaf J, Nijhuis JG, Mol BW, Kok M, Scheepers HC. Dostarczanie pochwy a cięcie cesarskie w przypadku porodu przedwczesnego: przegląd systematyczny. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2014 styczeń 31; 172: 1-6.
> Cammu H, Dony N, Martens G, Colman R. Powszechne uwarunkowania prezentacji zamka przy urodzeniu w badaniu singleton: badanie populacyjne. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2014 30 czerwca; 177: 106-9.
> Johnson CT, Hallock JL, Bienstock JL, Fox HE, Wallach EE, redaktorzy. The Johns Hopkins Manual of Gynecology and Obstetrics. Wolters Kluwer; 2015.
> Hofmeyr GJ, Kulier R. Zewnętrzna wersja głowicowa do prezentacji zamka w terminie. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Jan 1; 10 (10).
> Karning RK, Bhanu BT. Sposób dostarczenia i wynik prezentacji zamka: prospektywne badanie obserwacyjne w ośrodku > wyższym >. Międzynarodowy Dziennik Powielania, Antykoncepcji, Położnictwa > i > Ginekologia. 2017 Jul 26; 6 (8): 3409-13.