Sprzęt i procedury NICU: ECMO, IV i więcej

Twój kompletny przewodnik po sprzęcie NICU

Być może najbardziej przerażającą częścią posiadania dziecka w NICU są wszystkie nieznane urządzenia i procedury w oddziale intensywnej terapii noworodków. Widząc, że twoje dziecko jest podłączone do maszyn i pokryte drutami może być przerażające, ale sprzęt jest po to, aby pomóc twojemu dziecku dobrze się poczuć.

Sprzęt NICU może służyć do wielu różnych celów, od monitorowania stanu zdrowia i stanu zdrowia twojego preemiera aż po wspomaganie oddychania.

Jednym z najczęściej zadawanych pytań na temat urządzeń jest ECMO, więc zanim przejrzymy inne urządzenia i procedury NICU, najpierw przyjrzyjmy się ECMO.

Co to jest ECMO?

ECMO to skrót oznaczający pozaustrojowe natlenienie membranowe. Maszyna ECMO jest maszyną, która pobiera krew z organizmu, dotlenia ją za pomocą sztucznego płuca i pompuje ją z powrotem do ciała za pomocą sztucznego serca. ECMO jest podobne do urządzenia omijającego serce / płuca, stosowanego w chirurgii otwartego serca, ale może być stosowane przez dłuższy czas.

Dokładniej, ECMO infukuje krew tlenem i usuwa dwutlenek węgla, produkt odpadowy oddychania. Dodatkowo ECMO może zapewnić wsparcie ciśnienia krwi. Podczas gdy pełne maszyny wspomagające krążenie lub płuca serca mogą być używane tylko przez kilka godzin w sali operacyjnej, ECMO może być używane dłużej w ustawieniach poza salą operacyjną, jak NICU.

Oto elementy ECMO:

• Przewody obwodu
• Membranowy oksygenator
• Specjalne cewniki, które oddają krew do układu żylnego lub układu tętniczego
• Pompa odśrodkowa lub rolkowa
• Wymiennik ciepła

Kto potrzebuje ECMO?

ECMO jest skomplikowanym zabiegiem, dlatego jest stosowany tylko w przypadku bardzo chorych dzieci i prawdopodobnie umarłby bez niego. ECMO można rozważyć dla dzieci z:

• Zespół aspiracji Mecona
• Utrzymujące się nadciśnienie płucne noworodka (PPHN)
• Ciężki zespół zaburzeń oddechowych
• Zagrażająca życiu infekcja lub zapalenie płuc

ECMO może być również stosowane w przypadku każdego ciężkiego stanu, który powoduje, że serce dziecka lub płuca przestają działać prawidłowo. Ponieważ ECMO można stosować tylko przez kilka tygodni, stosuje się go tylko u pacjentów, u których oczekuje się powrotu do zdrowia po leczeniu lub po operacji.

Jak działa ECMO?

Aby rozpocząć leczenie ECMO, lekarze umieszczają długie rurki zwane cewnikami w naczyniach krwionośnych dziecka. Cewniki mogą wejść przez małe nacięcie w szyi lub pachwinie dziecka i będą podróżować do dużych naczyń w pobliżu serca dziecka.

Po umieszczeniu cewników lekarze podłączą je do rurki maszynowej ECMO, która będzie już wypełniona krwią dawcy. Gdy maszyna ECMO jest włączona, spłynie krew od dziecka, przepuści ją przez membranę, która doda tlenu i usunie dwutlenek węgla i odda natlenowaną krew dziecku.

Jakie są zagrożenia związane z ECMO?

Ponieważ istnieje wiele ryzyk związanych z ECMO, jest on stosowany tylko u niemowląt, które są tak chore, że mogą umrzeć bez leczenia. Zagrożenia obejmują:

• Krwawienie: Heparyna, rozcieńczalnik krwi, jest stosowany w celu zapobiegania tworzeniu się zakrzepów krwi podczas leczenia ECMO. Heparyna może powodować krwawienie z miejsca umieszczenia probówek lub innych części ciała.

• Infekcja: Za każdym razem, gdy cielesne cewniki ECMO są wkładane do ciała obcego, może to spowodować infekcję.
• Krwotok wewnątrzkomorowy (IVH): Krwawienie do mózgu jest poważnym powikłaniem leczenia ECMO.
• Zakrzepy krwi: W rurce ECMO mogą tworzyć się małe skrzepy krwi. Te skrzepy mogą przemieszczać się przez krwioobieg i powodować obrażenia, a nawet śmierć.
• Transfuzja krwi: Częste transfuzje krwi mogą być potrzebne, gdy dziecko jest na ECMO. Chociaż dopływ krwi jest bardzo bezpieczny, zawsze istnieje ryzyko choroby od krwi dawcy.

Inny sprzęt oddechowy w NICU

Oprócz ECMO możesz napotkać inny sprzęt oddechowy w NICU.

Niemowlęta na oddziale NICU mogą potrzebować pomocy w oddychaniu lub utrzymywaniu natlenionej krwi. Sprzęt do oddychania na oddziale NICU może obejmować:

• Kaniul do nosa: kaniula nosowa to zestaw małych ząbków nosowych może zapewnić wyższe stężenie tlenu niż powietrze pokojowe. Mogą również dostarczać powietrze pokojowe o wyższym przepływie, co pomaga utrzymać drogi oddechowe otwarte i zachęca dzieci do samodzielnego oddychania.
• CPAP: Ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych, czyli CPAP , to maska ​​lub specjalny zestaw końcówek nosowych umieszczonych mocno na nosie dziecka, aby stale wydmuchać powietrze. Stałe ciśnienie zachęca do otwartych dróg oddechowych i przypomina niemowlętom, aby oddychali, i można użyć wyższych stężeń tlenu.
• Wentylatory: Jeśli dziecko zostanie umieszczone na respiratorze , zostanie zastosowana procedura zwana intubacją w celu umieszczenia specjalnej rurki zwanej rurką dotchawiczą w drogach oddechowych przez usta lub nos. Respirator lub respirator to urządzenie, które dostarcza oddech dla niemowląt, które nie mogą oddychać samodzielnie lub nie oddychają dobrze.

Monitorowanie sprzętu dla wrogów

Oprócz sprzętu do oddychania, niemowlęta w specjalnych żłobkach są stale monitorowane, aby upewnić się, że są zdrowe. Często używane monitory obejmują:

• Monitory serca: te naklejki na klatce piersiowej połączone z przewodami (zwanymi przewodami), które podpinają się do monitora, aby upewnić się, że serce dziecka bije z właściwą szybkością i odpowiednim rytmem.
• Monitory oddechowe: Często część monitorów serca, te zastosowania prowadzą do monitorowania częstości oddechu i wzorca oddechu dziecka.
• Pulsoksymetry: owijają się wokół nadgarstka lub stopy dziecka i mają czerwone światło, które monitoruje ilość tlenu we krwi.

IV Sprzęt dla wrogów

Być może znasz IV lub cienkie rurki, które trafiają do żył, aby umożliwić personelowi podawanie płynów lub leków bezpośrednio do żył. W ramach regularnych procedur NICU dzieci w NIKU mogą mieć kilka rodzajów linii IV:

• Peryferyjne IV: Są to "regularne" IV, które przechodzą do żyły dla leków lub płynów. Peryferyjne IV mogą znajdować się w stopach, rękach, rękach lub skalpach wcześniaków . Chociaż IV głowy wyglądają przerażająco na rodziców, są bardzo powszechne w NICU, ponieważ wcześniaki nie zawsze mają dobre żyły dla IV w rękach i stopach.
• Linie PICC: Przezskórnie wprowadzane cewniki centralne lub linie PICC w skrócie wyglądają jak regularne IV. Mają dłuższe cewniki lub rurki niż regularne IV i przechodzą przez żyły do ​​dużych żył, które opróżniają serce. Wprowadzenie tych linii jest jedną z procedur, które zwykle przechodzą niemowlęta NICU.
• Cewniki pępkowe: umieszcza się je w pępku pępowiny i przemieszcza się do dużych żył i tętnic w pobliżu serca. Linie pępowinowe można wprowadzić do tętnicy w pępowinie, żyle pępowinowej lub obu, aby umożliwić podawanie płynów i leków, monitorowanie ciśnienia krwi, bezbolesne pobieranie krwi i inne procedury.

Inne wyposażenie na NICU

Podczas pobytu na oddziale NICU Twoje dziecko może wymagać dodatkowego wyposażenia.

• Rurki do karmienia: Rurka do karmienia przemieszcza się z jamy ustnej (orogastrycznej - zwanej OG) lub z nosa (nosowo-żołądkowej - NG) do żołądka. Niemowlęta, które są zbyt chore lub słabe, aby jeść z piersi lub butelki, otrzymują pokarm przez te rurki. Wkładanie probówek i podawanie przez nie pokarmów są powszechnymi zabiegami wśród wcześniaków.
• Inkubatory: Przedwcześnie urodzone niemowlęta mają problem z utrzymaniem ciepła, więc inkubatory są używane, aby zapewnić dziecku miejsce do odpoczynku. Sondy skórne nieustannie mierzą temperaturę niemowlęcia, więc nie robi się zbyt ciepło lub zbyt zimno.
• Fototerapia: wrogowie mają większe problemy z żółtaczką. Światła do fototerapii, zwane także bili, to specjalne światła, które pomagają dziecku rozłożyć bilirubinę , substancję chemiczną, która powoduje żółtaczkę .

_Źródła:

_{Amerykańska Akademia Pediatrii. "Poziomy opieki noworodkowej" Pediatrics 2004 114: 1341-1347.} > http://pediatrics.aappublications.org/content/114/5/1341.full.

_{Szpital dziecięcy w Pittsburghu. "Procedury i wyposażenie w NICU."}

_{Szpital dziecięcy West. "Nasz opiekujący się personel NICU." 2008. https://www.mhs.net/locations/memorial-west/neonatal/staff.}

_{Cincinnati Children's. "Opcje chirurgiczne: dotlenienie membraną pozaustrojową (ECMO) https://www.cincinnatichildrens.org/health/e/ecmo.}

_{March of Dimes. "Słownik: Wspólny sprzęt NICU." Październik 2008.}

_{Fundacja Nemours. "Kiedy twoje dziecko jest w NICU."}

_{Stanford School of Medicine Lane Medical Library. "Wprowadzenie do ECMO dla rodziców" http://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_CV_Tab_1/ecmo_for_parents.pdf.}