Co jest normalne, co jest nienormalne i dlaczego
Analiza nasienia jest ważnym testem płodności dla par niepłodnych, a test należy wykonać przed podaniem jakichkolwiek terapii (nawet "tylko clomid "). Wielu mężczyzn doświadcza lęku przed testem - a później nad wynikami. Lekarz wyjaśni ci twoje wyniki, a ponieważ różne laboratoria i lekarze mogą korzystać z różnych normalnych wartości, to, co twój lekarz uważa za normalne lub nieprawidłowe, może różnić się od tego, co znajdziesz w tym artykule i gdzie indziej w Internecie.
Z tym stwierdzeniem, są to czynniki zdrowotne nasienia, które są zwykle oceniane w analizie nasienia, ich wartości normalne zgodnie z wytycznymi Światowej Organizacji Zdrowia z 2010 r. I jakie mogą być nieprawidłowe wyniki.
Wytyczne Światowej Organizacji Zdrowia są oparte na percentylu, które są oparte na grupie mężczyzn, którzy w ciągu roku lub krócej rodzili dzieci. Niższe dopuszczalne liczby oznaczają 5. percentyl tej grupy. Innymi słowy, mniej niż 5 procent mężczyzn, którzy spłodzą dziecko w ubiegłym roku, miało pomiary parametrów nasienia poniżej tych wartości granicznych.
| Parametr | Niższe wartości graniczne odniesienia |
|---|---|
| Pojemność nasienia (ml) | 1,5 (1,4 do 1,7) |
| Całkowita liczba plemników (10 ^ 6) | 39 (33 do 46) |
| Stężenie plemników (10 ^ 6 / ml) | 15 (12 do 16) |
| Całkowita ruchliwość (procent) | 40 (38 do 42) |
| Postępująca ruchliwość (procent) | 32 (31 do 34) |
| Witalność (procent) | 58 (55 do 63) |
| Morfologia plemników (procent) | 4 (3 do 4) |
Oznacza to, że posiadanie lepszych lub gorszych liczb niekoniecznie oznacza, że będziesz lub nie będziesz w stanie spłodzić dziecka. Parametry nasienia są jedynie wskazówkami, które należy wziąć pod uwagę, badając, co może powodować niepłodność.
Rozmiar wytrysku nasienia
Co to jest : Nasienie składa się z czegoś więcej niż tylko nasienia.
W rzeczywistości mniej niż 5 procent nasienia składa się z plemników.
Zdrowe nasienie zawiera płyn z jąder (z którego pochodzą nasienie), z pęcherzyków nasiennych (które zawiera ważne składniki odżywcze dla nasienia), z gruczołu prostaty (który obejmuje płyn bogaty w cynk w celu utrzymania stabilności plemników DNA) oraz z gruczołów łojotokowych (które zawierają śluz, aby pomóc pływać spermie).
Co należy wziąć pod uwagę Normalne : Normalny ejakulant nasienia mieści się w zakresie od 1,5 mililitra do 6 mililitrów płynu. To około jedna trzecia łyżeczki do nieco ponad łyżeczkę.
Co może być nie tak, jeśli wyniki są nieprawidłowe : mała objętość spermy może być spowodowana niedrożnością nasieniowodu (kanału przenoszącego plemniki z jąder do cewki moczowej), nieobecnością lub zablokowaniem pęcherzyka nasiennego, częściowym wstecznym wytryskiem lub nierównowaga hormonalna.
Niska głośność może być również spowodowana stresem podczas testu . (Porozmawiaj z lekarzem, jeśli to prawda.) Nieprawidłowo duża objętość może być spowodowana stanem zapalnym gruczołów rozrodczych.
Całkowity numer plemnika
Co to jest : Jest to całkowita liczba plemników w dostarczonej próbce nasienia.
Co uznaje się za normalne : Około 39 000 000 (lub 39 x 10 ^ 6) plemników na ejakulat uważa się za dolny dopuszczalny limit.
Mając niższą niż normalną ilość nasienia jest czasami nazywane oligospermią. Jeśli nie zostaną znalezione plemniki, nazywa się to azoospermią.
Co może być nie tak, jeśli wyniki są nieprawidłowe : niższa liczba plemników może wskazywać na szereg problemów, w tym żylaki , infekcje, przewlekłe lub niezdiagnozowane problemy zdrowotne, takie jak cukrzyca lub celiakia , problemy z ejakulacją, takie jak wytrysk wsteczny , problemy z kanałami, zaburzenia równowagi hormonalnej, i narażenie na substancje toksyczne.
Nienormalnie niska liczba plemników może być również spowodowana niektórymi lekami, ostatnimi chorobami, którym towarzyszy wysoka gorączka i ekspozycją moszny na ciepło (jak w gorącej wannie).
Palenie tytoniu, otyłość i nadmierne spożycie alkoholu wiążą się z niską liczbą plemników. Często nie znaleziono przyczyny niskiej liczby plemników.
Azoospermia może być spowodowana problemem z przewodem, brakiem równowagi hormonalnej lub problemem z jądrami.
Stężenie plemników
Co to jest : koncentracja plemników to liczba plemników znalezionych w jednym mililitrze spermy.
Co jest uważane za normalne : Powinno być co najmniej 15 000 000 (lub 15 x 10 ^ 6) plemników na milimetr.
Co może być nie tak, jeśli wyniki są nieprawidłowe : niskie stężenie plemników może być częścią ogólnej niskiej liczby plemników lub może być związane z nienormalnie wysoką objętością ejakulatu. Zobacz powyżej, aby uzyskać więcej informacji na temat tych dwóch problemów.
Poruszanie się
Co to jest : Ruchliwość to procent ruchów spermy. Aby zapłodnienie mogło nastąpić, plemniki muszą przepłynąć żeński układ rozrodczy, aby spotkać się z jajkiem. Możliwość pływania do miejsca przeznaczenia jest niezbędna. Całkowita ruchliwość odnosi się do dowolnego ruchu, podczas gdy postępująca ruchliwość odnosi się do ruchu do przodu w linii lub w dużym kole.
Co jest uważane za normalne : Co najmniej 40 procent plemników powinno się poruszać, a co najmniej 32 procent powinno pływać w ruchu do przodu lub w dużych kręgach.
Co może być nie tak, jeśli wyniki są nieprawidłowe : Asthenozoospermia to termin używany do słabej ruchliwości plemników . Słaba ruchliwość plemników może być spowodowana chorobą, niektórymi lekami, niedoborami żywieniowymi lub złymi nawykami zdrowotnymi, takimi jak palenie. Wiele przyczyn niskiej liczby plemników może również powodować słabą ruchliwość. (Patrz wyżej.) Często nie znaleziono przyczyny.
Żywotność lub witalność
Co to jest : żywotność plemników odnosi się do procentu żywych plemników w próbce nasienia. Jest to szczególnie ważne, aby zmierzyć, czy ruchliwość plemników jest niska, dlatego rozróżnia się żywe, nieruchliwe plemniki i martwe plemniki.
Co uznaje się za normalne : Co najmniej 58 procent plemników powinno być wykonalne.
Co może być nie tak, jeśli wyniki są nieprawidłowe : Nekrozoospermia to termin używany, gdy wszystkie plemniki w próbce nasienia są martwe. Istnieje wiele przyczyn nekrozoospermii, w tym wiele z tych samych rzeczy, które mogą powodować niską liczbę plemników. (Patrz wyżej.)
Używanie smaru nieodpornego na płodność lub regularnej prezerwatywy może zabić nasienie, nawet jeśli nie zawierają środków plemnikobójczych. Pamiętaj, aby ujawnić swojemu lekarzowi, czy używasz smaru lub zwykłej prezerwatywy do produkcji próbki nasienia. Do pobrania próbek nasienia dostępne są zatwierdzone dla płodności smary i specjalistyczne prezerwatywy. Zapytaj swojego lekarza, aby uzyskać więcej informacji.
Morfologia
Co to jest : Morfologia plemników odnosi się do kształtu plemników. Technik laboratoryjny dokładnie bada próbkę nasienia, sprawdzając, czy w przybliżeniu procent ma normalny kształt. Oceniana jest głowa, część środkowa i ogon, a także pomiary i proporcje między nimi.
Przed 2010 r. Światowa Organizacja Zdrowia miała inne wymagania, aby plemniki były uważane za "normalne" pod względem kształtu. Laboratoria mogły ocenić morfologię plemników zgodnie z kryteriami WHO lub tak zwane kryteria Kruger's Strict.
Jednak wytyczne WHO z 2010 r. Zachęcają do stosowania kryteriów ścisłych Kruger, opartych na badaniach Dr. TF Kruger i Dr. R. Menkeveld. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby dowiedzieć się, czy używają przestarzałych kryteriów WHO lub kryteriów Kruger.
Co uznaje się za normalne : Co najmniej 4 procent powinno mieć normalny kształt.
Co może być nie tak, jeśli wyniki są nieprawidłowe : Teratozoospermia jest terminem używanym w przypadku niskiej morfologii nasienia. Zła morfologia nasienia może być spowodowana przez te same rzeczy, które mogą powodować niską liczbę plemników. (Patrz wyżej.)
Morfologia plemników jest słabo poznana, a ponieważ ocena jest nieco subiektywna, wyniki mogą się różnić w tej samej próbce nasienia, w tym samym laboratorium, przy użyciu tych samych technik oceniania. Jeśli morfologia nasienia jest nieprawidłowa, ale wszystkie pozostałe parametry nasienia mieszczą się w normalnych granicach, płodność męska może być nadal uważana za prawidłową.
Skraplanie
Co to jest : Kiedy nasienie jest wytryskowe, jest grube i galaretowate. Ma to pomóc w przyleganiu do szyjki macicy . Nasienie ostatecznie upłynnia się, aby umożliwić plemnikom lepsze pływanie.
Co jest uważane za normalne : Nasienie powinno upłynąć w ciągu 20-30 minut od wytrysku.
Co może być nie tak, jeśli wyniki są nieprawidłowe : opóźnione upłynnienie może wskazywać na problem z prostatą, pęcherzykami nasiennymi lub gruczołami cewkowo-żuchwowymi, które są również znane jako męskie gruczoły pomocnicze.
Jeśli dojdzie do opóźnionego upłynnienia, lekarz może zalecić wykonanie testu post-coital (PCT). Ten test płodności ocenia śluz szyjki macicy kobiety po stosunku seksualnym. Jeżeli plemniki zostaną znalezione i poruszają się normalnie, opóźnione upłynnienie nie jest problemem.
PH nasienia
Co to jest : pH nasienia jest miarą tego, jak kwasowe lub zasadowe jest nasienie. Nasienie pęcherzyka nasiennego powinno być bardziej zasadowe, podczas gdy płyny gruczołu krokowego powinny być bardziej kwaśne. W połączeniu równoważą się nawzajem w spermie.
Nasienie, które jest zbyt kwaśne, może zabić nasienie lub zapobiec zapłodnieniu.
Co należy wziąć pod uwagę Normalne : Nasienie powinno mieć pH większe niż 7,2. Obecnie nie ma zgody co do tego, w jaki sposób nasienie zasadowe może wpływać na płodność, a zatem nie ma górnej granicy wartości pH zgodnie z wytycznymi WHO.
Co może być nie tak, jeśli wyniki są nieprawidłowe : zwykle niskim pH towarzyszą inne nieprawidłowe pomiary, w tym mała objętość nasienia lub mała liczba plemników. Może to wskazywać na niedrożność lub nieobecność nasieniowodu.
Białe krwinki (WBC)
Co to jest : Białe krwinki są komórkami, które zwalczają infekcje w ciele. Wszystkie nasienie obejmuje białe krwinki.
Co należy wziąć pod uwagę Normalne : liczba białych krwinek powinna być mniejsza niż 1 000 000 na mililitr nasienia lub 1,0 x 10 ^ 6 na ml.
Co może być nie tak, jeśli wyniki są nieprawidłowe : wyższa niż normalnie liczba białych krwinek jest określana jako leukocytospermia i może to wskazywać na zakażenie. Bacterospermia występuje wtedy, gdy w nasieniu występuje nadmierny poziom bakterii.
Jednak niektórzy mężczyźni mogą mieć leukocytospermię i nie mają żadnej aktywnej infekcji lub zaburzenia płodności u mężczyzn. W każdym przypadku od 5 do 20 procent badanych mężczyzn może występować leukocytospermia. Istnieje teoria, że jedną z możliwych przyczyn bakterosferii są nieleczone infekcje zębów , choć nie zostało to jeszcze udowodnione.
Jeśli Twoje wyniki są nienormalne
Jeden nieprawidłowy wynik analizy nasienia niekoniecznie jest oznaką upośledzenia płodności u mężczyzn. Ponieważ tak wiele czynników może prowadzić do złego wyniku, w tym niedawnej choroby, a nawet stresu w trakcie testu, lekarz najprawdopodobniej powtórzy analizę nasienia w ciągu kilku tygodni.
Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, czego się spodziewać, i pamiętaj, aby ujawnić wszelkie możliwe przyczyny słabych wyników (w tym niedawną chorobę, miłość do gorących wanien lub podgrzewanych fotelików samochodowych, kłopot z wyprodukowaniem próbki do analizy i wszystkie leki, które masz ". obecnie biorę.)
> Źródła:
> Sandro C Esteves, Ricardo Miyaoka i Ashok Agarwal. "Aktualizacja klinicznej oceny niepłodnego mężczyzny." Kliniki (Sao Paulo) . Kwiecień 2011; 66 (4): 691-700. doi: 10.1590 / S1807-59322011000400026.
> Podręcznik laboratorium WHO do badania i przetwarzania ludzkich plemników . Piąta edycja.