Objawy i objawy Varicocele, jak powodują niepłodność i opcje leczenia
Warocica żylna (wymawiane VAR-a-ko-komórka) jest powiększoną żyłą worka mosznowego i jądra, zwykle znajdującą się po lewej stronie, ale także prawdopodobnie znajdującą się po obu stronach moszny, a bardzo rzadko tylko po prawej stronie. Prawdopodobnie znasz żylaki, które występują w nogach. Podobnie jak w przypadku żylaków, gdy występuje żylaki żylne, zastawka żyły, która pomaga przepływowi krwi do serca, staje się dysfunkcyjna.
To powoduje, że krew gromadzi się w tym obszarze. Może to prowadzić do obrzęku, kurczenia się jąder, niepłodności, a czasem bólu.
Żylaki typu Varicocele występują stosunkowo często, występując u 15% mężczyzn. W rzeczywistości są główną przyczyną męskiej niepłodności , stwierdzonej u 40% mężczyzn z niską liczbą plemników. Varicoceles są uleczalne i tak długo, jak inne problemy z płodnością nie występują u partnerów płci męskiej lub żeńskiej, ciąża bez dodatkowego leczenia niepłodności może być możliwa.
Jednak kwestia, czy leczenie żylaków powiklających poprawia wskaźnik powodzenia ciąży we wszystkich przypadkach jest przedmiotem dyskusji, a niektóre badania wykazują poprawę wskaźników poczęcia, a inne nie. Powinieneś porozmawiać zarówno z urologiem, jak i endokrynologiem zajmującym się rozrodem, czy operacja ma sens w danej sytuacji.
Objawy i diagnostyka Varicocele
Większość mężczyzn nie zdaje sobie sprawy z żylaków powrózka, dopóki nie doświadczają problemów z płodnością. Nieprawidłowy wynik analizy nasienia będzie śledzony przez badanie lekarskie, a to jest, gdy zostanie wykryty żylaki.
Jednak niektórzy mężczyźni doświadczają objawów obok niepłodności. Mogą one obejmować:
- Tępy ból lub uczucie ciężkości w jądrze, szczególnie po wysiłku fizycznym
- Obrzęk lub masa w mosznie, czasami opisywany jako uczucie torby z makaronem
- Jedno jądro zauważalnie mniejsze od drugiego
Obrzęk żylny może zostać zdiagnozowany podczas badania fizykalnego. Urolog może poprosić o wstawanie i opuszczenie. Następnie fizycznie sprawdzi twoje mosznę. Jeśli występuje żylaki obwodowe, twój łożysko będzie zazwyczaj powodować powiększenie i ujawnienie żylaków. Może być również widoczny bez konieczności znoszenia. Twój lekarz może również zbadać Cię podczas leżenia. Obrzęk żylny powinien zniknąć, gdy jesteś w pozycji poziomej.
Jest możliwe, aby mieć żylaki, które nie są zauważalne podczas badania fizykalnego i odkrywane tylko przy użyciu ultradźwięków. Jednak żylaki tej wielkości zwykle nie są leczone, ponieważ badania nie znalazły związku z niepłodnością w tych przypadkach.
Twój lekarz może zlecić USG moszny, jeśli badanie fizykalne jest włączone, lub jeśli masa jądra nie wydaje się być żylakiem powrózka nasiennego. O ile żylaki przełykowe są zwykle uważane za nieszkodliwe, jeśli ból i płodność nie stanowią problemu, nie zakładaj, że masa, którą znajdziesz na twoim mosznie, to żylaki. Masa może być czymś poważniejszym, co wymaga natychmiastowego leczenia.
Jak Varicocele może powodować niepłodność
Obecność żylaków powrózka nasiennego została powiązana z obniżoną liczbą plemników, wzrostem liczby uszkodzonych plemników DNA, nieprawidłową morfologią plemników i nieprawidłowym ruchem nasienia.
Nie jest do końca jasne, dlaczego żylaki powodują niepłodność, ale są teorie.
Najbardziej popularną teorią jest to, że zebrana krew podnosi ogólną temperaturę w mosznie i jądrach. Zwiększone ciepło moszny może być szkodliwe dla plemników.
Inną teorią jest to, że słabe krążenie prowadzi do zwiększonego poziomu toksyn, co z kolei prowadzi do słabego zdrowia nasienia. Inna teoria sugeruje, że zwiększone ciśnienie mosznowe szkodzi zdrowiu nasienia. Złe natlenienie jąder to kolejna teoria.
Przyczyny Varicocele i czynniki ryzyka
Nikt nie jest pewien, co powoduje powstawanie żylaków. Mogą pojawić się po raz pierwszy w okresie dojrzewania i najczęściej występują u mężczyzn w wieku od 15 do 25 lat.
Nadwaga może zwiększać ryzyko rozwoju żylaków.
Leczenie Varicocele
To, czy leczyć żylaki powrózka nasiennego, zależy od wielkości żylaków powrózka nasiennego, czy powoduje ból, czy występują dodatkowe czynniki wpływające na płodność, oraz jak wygląda plan leczenia płodności zalecany przez Ciebie i Twojego partnera. Uwzględniony zostanie także wiek partnerki, ponieważ leczenie nie przynosi szybko rezultatów. (Więcej na ten temat poniżej.)
Jeśli, na przykład, konieczne jest leczenie IVF z powodu niepłodności czynnika żeńskiego, prawdopodobnie nie będzie zalecane leczenie naprawy żylaków. Innym powodem, dla którego leczenie może nie być zalecane, jest to, że w analizie nasienia nie znaleziono nasienia, znanego również jako azoospermia, a azoospermia nie jest spowodowana niedrożnością w męskich narządach rozrodczych. Niektóre badania nie wykazały wartościowego leczenia waricocele w tym przypadku, a mężczyźni, którzy przeszli operację, mogą nadal potrzebować TESE (lub ekstrakcji spermą jąder) w celu pobrania plemników do IVF .
Z drugiej strony, jeśli nie ma żadnych dodatkowych czynników wpływających na płodność, a liczba plemników jest tylko wyjątkowo niska (w przeciwieństwie do całkowitej nieobecności), leczenie może być dobrym rozwiązaniem dla ciebie.
Opcje leczenia Varicocele obejmują:
- Mikrochirurgiczne wycięcie żył (varicocelectomy): Ta wysoko wykwalifikowana operacja wykonywana jest pachwinowo, czyli przez pachwinę lub podpowłokę, co oznacza pojedyncze nacięcie, które znajduje się około jednego cala nad i po stronie penisa, i używa mikroskopu do pomocy w naprawie. Ta technika chirurgiczna wiąże się z jak najmniejszym ryzykiem i najkrótszym czasem powrotu do zdrowia, dzięki czemu jest to leczenie chirurgiczne z wyboru.
- Laparoskopowa varicocelectomy: W tym przypadku naprawa odbywa się za pośrednictwem brzucha. Ze względu na zwiększone ryzyko i dłuższy czas regeneracji jest to rzadko wybierane.
- Przezskórna terapia embolizacyjna (znana również jako ablacja radiologiczna): Jest to technika nie-chirurgiczna o mniejszym ryzyku i bólu niż którykolwiek z powyższych zabiegów chirurgicznych. Zabieg ten polega na wstrzyknięciu radiologowi do żyły problemowej małych cewek lub alkoholu w celu zablokowania żyły, co powoduje kłopoty. To leczenie wymaga specjalisty radiologa znającego tę technikę, która może nie być dostępna we wszystkich obszarach. Istnieją kontrowersje dotyczące długoterminowych wskaźników sukcesu tego leczenia.
Wszystkie te zabiegi wiążą się z pewnym ryzykiem, przy czym embolizacja przezskórna niosąca najmniejsze ryzyko i laparoskopowa operacja naprawcza niosąca największe ryzyko. Pamiętaj, aby omówić z lekarzem wszystkie możliwości leczenia, w tym pełne informacje o ryzyku, wskaźnikach powodzenia i czasach powrotu do zdrowia.
Wskaźniki sukcesu będą się różnić w zależności od osoby, ale niektóre badania wykazały poprawę zdrowia nasienia u ponad dwóch trzecich pacjentów. Również 30 do 50% par będzie w stanie osiągnąć ciążę naturalnie po operacji.
Należy jednak pamiętać, że ze względu na cykl życia nasienia, po trzech miesiącach leczenia, zanim zdrowie nasienia się poprawi. Lekarz może zalecić przeprowadzenie kolejnej analizy nasienia co trzy do czterech miesięcy po naprawie, aby sprawdzić, czy leczenie rzeczywiście zakończyło się powodzeniem. Może upłynąć od sześciu do dwunastu miesięcy, zanim zajdzie ciąża.
Więcej na temat męskiej strony niepłodności:
- Wszystko o męskiej niepłodności
- 7 rzeczy, które każdy człowiek musi wiedzieć o płodności (choć dobrze jest, aby kobiety również o tym wiedziały!)
- Co to jest analiza nasienia?
- Zrozumienie wyników analizy nasienia: co jest normalne, co jest nienormalne i dlaczego
- Co zrobić, jeśli wyniki analizy nasienia są nieprawidłowe?
- Niepokój podczas testów i leczenia
- 10 wskazówek, jak zwiększyć płodność mężczyzny
- Palenie i płodność mężczyzn
- Intracytoplasmic Sperm Injection: Co musisz wiedzieć o ICSI
- Radzenie sobie z lekarzem zaleconym podczas leczenia płodności
- Najlepsze smary przyjazne plemnikom
- Jak TTC wpływa na twoje życie seksualne
- Kompletny przewodnik po seksie dziecka
Źródła:
Ficarra V, Crestani A, Novara G, Mirone V. "Naprawa Varicocele z powodu niepłodności: jakie są dowody?" Curr Opin Urol. 2012 Nov; 22 (6): 489-94. doi: 10.1097 / MOU.0b013e328358e115.
Varicocele: Arkusz danych pacjenta. Amerykańskie Towarzystwo Medycyny Rozrodu. Dostęp do 20 czerwca 2013 r. Http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/Varicocele.pdf
Varicocele. Weill Cornell Medical College, James Buchanan Brady Foundation, Department of Urology. Dostęp do 20 czerwca 2013 r. Https://www.cornellurology.com/clinical-conditions/male-infertility/general-information/varicocele/
Raport na temat żylaków i niepłodności. Praktyczny Komitet Amerykańskiego Towarzystwa Medycyny Rozrodu. Dostęp do 20 czerwca 2013 r. Http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/News_and_Publications/Practice_Guidelines/Joint_Reports/Report_on_varicocele(1).pdf
Schlegel PN, Kaufmann J. Fertil Steril. 2004 Jun; 81 (6): 1585-8. "Rola wycięcia żylaków u mężczyzn z nieobstruktywną azoospermią."
Schlesinger MH, Wilets IF, Nagler HM. "Wynik leczenia po wycięciu żylaków. Analiza krytyczna". Urol Clin North Am. 1994 sierpień; 21 (3): 517-29.