Niewyjaśniona niepłodność jest frustrującą diagnozą . Jest również powszechny. Około jednej czwartej zakwalifikowanych na płodność par zostanie poinformowanych, że nie ma żadnego wyjaśnienia, dlaczego nie mogą sobie wyobrazić .
Niewyjaśniona bezpłodność nie oznacza jednak, że nie masz żadnych opcji. Jest powód do nadziei.
W rzeczywistości, w zależności od wieku i długości próby, szanse samodzielnego poczęcia mogą być wyższe niż w przypadku większości diagnoz dotyczących niepłodności.
W jednym badaniu ponad 1300 kobiet z niepłodnością w wieku od 28 do 36 lat stwierdzono, że 43 procent osób, które nigdy nie otrzymywały leczenia niepłodności, ostatecznie poczęło i urodziło.
Oto, co oznacza twoja niewyjaśniona diagnoza niepłodności, czego ona nie dotyczy i możliwe wyjaśnienia niewyjaśnionych.
Czy twoja niepłodność jest naprawdę niewyjaśniona?
Niewyjaśniona niepłodność jest kontrowersyjną diagnozą. Z definicji jest to diagnoza eliminacji. Twój lekarz ustalił, że nie masz tego, tego i tego problemu, a jednak nie jesteś w stanie począć.
Jednakże, chociaż jeden lekarz może rozpoznać twoją sprawę jako niewyjaśnioną, inny specjalista ds. Płodności może powiedzieć, że nie zostałeś w pełni oceniony. I ten lekarz może mieć rację.
Niewyjaśniona niepłodność może być prawdziwie zdiagnozowana dopiero po pełnej i kompletnej ocenie płodności partnera płci męskiej i żeńskiej.
Niewyjaśniona diagnoza niepłodności może być uzasadniona, jeżeli wykazano, że ...
- Owszujesz regularnie .
- Twoje rezerwy jajników są dobre. (Oceniane za pomocą pracy z krwią i / lub liczby pęcherzyków antralnych ).
- Twoje jajowody są otwarte i zdrowe. (Oceniane za pomocą HSG .)
- Analiza nasienia partnera jest normalna (w tym całkowita liczba, ruch plemników i kształt plemników ).
- Nie ma poważnych problemów z płodnością macicy. (Oceniany za pomocą histeroskopii).
Jeśli którykolwiek z powyższych nie został oceniony, rozpoznanie niewyjaśnionej niepłodności może być przedwczesne.
Niektórzy mogą również twierdzić, że laparoskopia jest również potrzebna do wykluczenia endometriozy . Endometriozy nie można zdiagnozować za pomocą krwi ani USG.
To powiedziawszy, jeśli nie doświadczasz bolesnych okresów , twój lekarz może nie brać pod uwagę ryzyka chirurgicznej laparoskopii, wartego postawienia diagnozy. (Więcej o endometriozie jako przyczynie niewyjaśnionej niepłodności poniżej.)
Niewyjaśniona niepłodność vs. idiopatyczna niepłodność żeńska lub męska
Ważne jest, aby wyjaśnić, że niewyjaśniona niepłodność nie jest taka sama jak idiopatyczna niepłodność żeńska lub męska .
Idiopatyczny oznacza niewyjaśniony. Ale kiedy lekarz mówi na przykład o idiopatycznej niepłodności męskiej, już ustalili, że mężczyzna jest niepłodny. Wyniki jego analizy nasienia nie były prawidłowe .
Dlaczego wyniki analizy nasienia nie są normalne? To może nie być znane. Jeśli lekarz nie może ustalić przyczyny, może powiedzieć, że ma idiopatyczną niepłodność męską.
Samoistna niepłodność kobieca może wystąpić, gdy kobieta nie owuluje regularnie lub normalnie , ale nie jest jasne, dlaczego owulacja nie ma miejsca, kiedy powinna.
W obu powyższych przykładach wiadomo, dlaczego para nie może sobie wyobrazić - nie owuluje, a jego nasienie nie znajduje się w płodnym obszarze.
Z niewyjaśnioną bezpłodnością zbliżają się jajka, plemniki są w porządku, ale para nadal nie zachodzi w ciążę.
Możliwe wyjaśnienia niewyjaśnionej niepłodności
Niewyjaśniona niepłodność nie jest stanem magicznym. Jest powód ; po prostu nie wiemy, co to jest.
Podczas gdy eksperci wykładniczo poprawili swoją wiedzę na temat płodności w ciągu ostatnich kilku dekad, wciąż wiele nie wiemy.
Są też rzeczy, o których wiemy, że mogą powodować problemy, ale nie mamy jeszcze sposobu na ich zmierzenie lub ocenę. (Lub jedynym sposobem jest inwazyjny i drogi, więcej na ten temat poniżej.)
Oto kilka możliwych wyjaśnień niewyjaśnionej niepłodności:
Nierozpoznany podstawowy (niereprodukcyjny) problem medyczny: Nie do końca rozumiemy, jak słabe zdrowie wpływa na płodność w bardziej subtelny, niewymierny sposób. Ale uczymy się coraz więcej.
Na przykład, nieleczona Celiakia może w niektórych przypadkach powodować niewyjaśnioną bezpłodność. Różne badania naukowe wykazały, że Celiakia diagnozowana jest dwa do sześciu razy częściej u kobiet z niewyjaśnioną bezpłodnością w porównaniu z ogółem społeczeństwa.
Inne podstawowe stany, które mogą powodować niepłodność, obejmują cukrzycę, nierozpoznaną chorobę tarczycy i niektóre choroby autoimmunologiczne.
Łagodna endometrioza : Ciężka endometrioza może powodować problemy z płodnością, które są zauważalne nawet bez laparoskopii. Na przykład torbiele endometrium mogą zakłócać owulację, a nawet powodować zablokowanie jajowodów.
Łagodna endometrioza może nie zakłócać owulacji lub wyraźnego przejścia jaj. Może również nie mieć żadnych widocznych objawów.
Endometrioza może być przyczyną niewytłumaczalnych przypadków niepłodności. Jednak eksperci nie zgadzają się, czy łagodna endometrioza może powodować niepłodność, a jeśli tak, to czy chirurgia laparoskopowa do diagnozy i złagodzenia depozytów endometrium jest korzystna.
Interakcja między środowiskiem pochwy a nasieniem : Po wytrysku plemniki muszą wydostać się z nasienia i do śluzu szyjkowego. Następnie muszą przepłynąć z pochwy do otworu szyjki macicy i ostatecznie do macicy.
Czasami mogą wystąpić problemy podczas tego okresu przejściowego, od nasienia, przez śluz szyjkowy i aż do szyjki macicy. Na przykład w śluzie szyjki macicy mogą występować przeciwciała, a nawet nasienie atakujące plemniki.
Jest to znane jako nieprzyjazny śluz szyjki macicy . Jak skutecznie diagnozować ten problem nie jest jasne, pozostawiając przypadki takie jak te często niewyjaśnione.
Słaba jakość jaj : Mamy testy, które pozwalają stwierdzić, czy owulujesz, i testy, aby uzyskać ogólne wyobrażenie o tym, czy w jajnikach występuje względnie dobra ilość jaj.
Ale nie ma testu, który pozwoliłby ustalić, czy jaja są dobrej jakości. Zła jakość jaj może być spowodowana wiekiem, schorzeniem podstawowym lub jakąś nieznaną przyczyną.
Słaba jakość jaj może zostać zdiagnozowana podczas leczenia IVF. Po pobraniu jaj, jaja będą badane pod mikroskopem.
Słaba jakość nasienia : Niektóre rodzaje słabej jakości nasienia są rozpoznawalne. Na przykład, słaby kształt nasienia (znany również jako morfologia) może powodować problemy z płodnością. Słaba ruchliwość plemników (lub ruch) może również powodować niepłodność.
Ale są one rozpoznawalne. Można je zobaczyć podczas analizy nasienia.
Mogą pojawić się problemy związane z jakością nasienia, które nie są oczywiste podczas analizy nasienia.
Na przykład plemniki mogą mieć gorszą jakość DNA. Te problemy z DNA rosną wraz z wiekiem, dlatego też dzieci starszych ojców są narażone na zwiększone ryzyko wystąpienia niektórych zaburzeń porodowych i problemów ze zdrowiem psychicznym.
Słaba jakość nasienia może zostać zdiagnozowana podczas leczenia IVF. Jeśli dobrze wyglądające plemniki nie wydają się zapładniać zdrowo wyglądających jaj, może to wskazywać na problemy z jakością jaj lub nasienia.
Problemy z endometrium: możesz mieć zdrowe środowisko szyjki macicy, zdrowe jajka i zdrową spermę ... ale jeśli wynikły zdrowy zarodek nie może wpływać na endometrium, mamy problem.
Jest tak wiele niewiadomych o możliwych problemach z płodnością związanych z endometrium .
Na przykład, jedno z badań wykazało, że nowo odkryty wirus jest częściej spotykany w tkance endometrium kobiet z niepłodnością niż u kobiet o udowodnionej płodności. Ale jak rozpoznać i leczyć ten problem, nie wiadomo.
Wady fazy lutealnej mieszczą się również w zakresie możliwych problemów z endometrium i mogą być odpowiedzią na niektóre przypadki niewyjaśnionej bezpłodności.
Problemy z zapłodnionym jajem rozwijającym się w zdrowym zarodku : Powiedzmy, że otrzymujemy zdrowe jajo i nasienie, które stają się zarodkiem. Następnie komórki wewnątrz zarodka dzielą się i rosną, by ostatecznie utworzyć płód.
Czasami to się nie udaje. Jest to kolejny problem, który można zdiagnozować podczas leczenia IVF, ponieważ zarodki są monitorowane pod kątem normalnego podziału komórek.
Niektóre czynniki, których jeszcze nie znali eksperci płodności: Być może przyczyną tej niewyjaśnionej niepłodności lekarze zupełnie nie wiedzą w tej chwili.
Nie wiemy jeszcze wszystkiego o płodności.
Nic nie może być poważnie złe : niektóre pary z niewyjaśnioną bezpłodnością poczną bez żadnej pomocy w leczeniu w ciągu jednego do dwóch lat diagnozy. Nikt nie wie, dlaczego tak się stało, ale tak się dzieje.
Zdrowa, płodna para ma około 30% szans na poczęcie w danym miesiącu. Zauważ, że szanse nie są w 100%. Nie są one w 100% dla nikogo .
Być może masz bardzo subtelny problem z płodnością, ale nie tak bardzo, że nie możesz sam począć z większą ilością czasu. (Jest to czasami nazywane płodnością.)
To może być ty i twój partner mieliście pecha.
To frustrujące, ale jest to możliwe wyjaśnienie dla tych, którzy próbują wyobrazić sobie mniej niż dwa do trzech lat.
Co to jest niewyjaśniona niepłodność
Równie ważne jak dyskutowanie o niewyjaśnionej niepłodności, ważne jest mówienie o tym, czym nie jest.
Niewyjaśniona niepłodność to ...
- Nie tylko "w twojej głowie"
- Spowodowane przez ciebie "próbujesz zbyt mocno" lub "stresujesz"
- Brak problemu
Łatwiej jest ludziom, w tym niektórym niewrażliwym lekarzom, odrzucić bezpłodność, jeśli nie można znaleźć wyraźnego problemu.
Możesz powiedzieć swojej cioci Marge, że nie ma żadnych badań wskazujących na to, że niewyjaśniona niepłodność może być spowodowana "zbytnim wysiłkiem" lub "brakiem odprężenia".
Twoje emocjonalne zmaganie się z poczęciem jest równie prawdziwe, nawet bez ostatecznej diagnozy. Niektórzy mogą powiedzieć, że jest bardziej intensywny, ponieważ bez odpowiedzi możesz poczuć się bardziej zdezorientowany przez sytuację.
Twój możliwy fizyczny problem jest równie prawdziwy, nawet jeśli nie można go jeszcze zdiagnozować.
Chcesz zajść w ciążę, a ty nie. Statystyki mówią, że powinieneś już teraz myśleć. To wszystko warte uwagi i troski.
Jeśli twój lekarz zdiagnozował u Ciebie niewyjaśnioną bezpłodność, rozważ wydanie drugiej opinii. Możliwe dalsze testy znajdą wyjaśnienie.
Jeśli twój lekarz zdiagnozuje ci niewyjaśnioną bezpłodność i powie ci, że "potrzebujesz więcej czasu", możesz również rozważyć drugą opinię. Chociaż jest to prawdziwe w przypadku niektórych par i może być dobrą radą w niektórych sytuacjach, nie dotyczy to wszystkich. Jest warta kontynuacji.
> Źródła:
> Herbert DL1, Lucke JC, Dobson AJ. "Wyniki porodu po spontanicznej lub wspomaganej poczęciu u niepłodnych australijskich kobiet w wieku od 28 do 36 lat: prospektywne, populacyjne badanie." Fertil Steril . 2012 marca; 97 (3): 630-8. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2011.12.033. Epub 2012 sty 21.
> GL Schattman i in. (red.), Niewyjaśniona niepłodność, DOI 10.1007 / 978-1-4939-2140-9_1, Springer Science + Business Media, LLC 2015.