Zrozumieć, czym są, co robią i ile masz
W jajnikach kobiecego układu rozrodczego pęcherzyk jajnikowy jest wypełnionym płynem workiem zawierającym niedojrzałe jajo lub oocyt . Te pęcherzyki znajdują się w jajnikach. Podczas owulacji dojrzałe jajo jest uwalniane z pęcherzyka. Podczas gdy kilka pęcherzyków zaczyna się rozwijać w każdym cyklu, zwykle tylko jeden będzie jajeczkować jajo. Po owulacji pęcherzyk zamienia się w ciałko żółte .
Mieszki włosowe, które nie uwalniają dojrzałego rozpadu jaja, proces znany jako atrezja, która może wystąpić na dowolnym etapie rozwoju pęcherzyków. Około 99 procent pęcherzyków jajnikowych rozpadnie się i nigdy nie dojrzeje wystarczająco, by uwolnić jajo.
Wzrost i rozwój pęcherzyków śledzone są podczas leczenia bezpłodności . Podczas superowulacji (stosowanej podczas leczenia IVF ) celem jest stymulacja jajników w celu opracowania kilku dojrzałych pęcherzyków naraz. Badanie ultrasonograficzne, znane również jako liczba pęcherzyków antralnych (AFC), może być wykonane jako część badań płodności . Ten test ma na celu ocenę zasobów jajników.
Jakie są pęcherzyki Antrala i jak przewidują płodność?
Teoretycznie, gdybyś mógł wiedzieć, ile pęcherzyków znajduje się w twoich jajnikach, możesz mieć pojęcie, ile jaj jeszcze zostało. Nie można policzyć, ile pęcherzyków jest w jajnikach, ponieważ są one zbyt małe, aby można je było zwizualizować.
Kiedy jednak pęcherzyk osiągnie pewien etap, można go zaobserwować za pomocą ultradźwięków.
Wypadki zaczynają się bardzo, bardzo małe. Wszystkie pęcherzyki w jajniku zaczynają się od pierwotnych pęcherzyków. Pierwotny pęcherzyk to zaledwie 25 mikro metrów - to 0,025 milimetra. Nie można go zobaczyć gołym okiem, a tym bardziej ultradźwięków.
Codziennie pierwotne pęcherzyki są "budzone" przez sygnały hormonalne i zaczynają dojrzewać. Dopóki przetrwają i przejdą do następnego etapu, stają się coraz większe.
Jednym z tych etapów jest etap trzeci. W tym czasie pęcherzyk dostaje wypełnioną płynem wnękę znaną jako antrum. Płatki z antrumem określa się jako mieszki antralne. Mierzą od 2 do 10 mm średnicy. Dla pewnej perspektywy, pęcherzyk antralny, który jest teraz 5 mm, jest 200 razy większy niż był pierwotny pęcherzyk.
Pęcherzyki opryszczkowe są wreszcie widoczne w USG. Badania wykazały, że liczba aktywnych pęcherzyków antralnych na jajnikach jest skorelowana z potencjalną liczbą pozostawionych jaj. Nadal nie wiesz, ile jest pełnych pęcherzyków, ale kiedy kobieta ma bardzo mało pęcherzyków antralnych rozwijających się na jajnikach, podejrzewasz, że jej zasoby jajników są niskie.
Pęcherzyki w postaci antra wytwarzają wyższe poziomy hormonu znanego jako hormon anty-mullerowski (AMH). Ten hormon krąży we krwi. Pomiar poziomów AMH poprzez pracę krwi jest kolejnym sposobem oceny rezerw jajników.
Co to jest test liczby płatków antyralnych (AFC)?
Liczba pęcherzyków antralnych jest testem płodności. Dokonuje się tego za pomocą ultrasonografii przezpochwowej, czasami między 2 a 5 dniem cyklu.
Technika ultradźwiękowa obejrzy każdy jajnik i policzy liczbę mieszków włosowych o wymiarach od 2 do 10 mm.
Twój lekarz może zlecić ten test
- Oceń swoje rezerwy jajników
- Dokonaj diagnozy podstawowej niewydolności jajników
- Pomóż zdiagnozować zespół policystycznych jajników
- Daj ci pojęcie, gdzie znajduje się twoja płodność w stosunku do twojego wieku (masz więcej, mniej, lub średnią liczbę mieszków w porównaniu do innych w twoim wieku)
Test może być przeprowadzony jako część procesu płodności. Lub może być zamówiony przed rozpoczęciem cyklu leczenia płodności.
Ile kolbków Antrala jest normalnych?
Pamiętaj, że to normalne, że twoje rezerwy jajników spadają wraz z wiekiem.
To, co normalne dla 25-latka, niekoniecznie jest normalne dla 38-latka. W związku z tym liczba antralnych pęcherzyków od 3 do 6 jest uważana za niską.
W jednym z klasycznych badań przeprowadzono analizę liczby pęcherzyków antralnych u kobiet z potwierdzoną płodnością (większość badań dotyczących AFC wykonano u kobiet niepłodnych). Aby włączyć się do tego badania, kobiety musiały
- Miej regularne cykle menstruacyjne, o długości od 21 do 35 dni
- Być owulacyjnym , potwierdzonym przez wzrost temperatury na podstawie wykresu temperatury ciała
- W ciągu roku narodziło się co najmniej jedno dziecko
- Nie znamy choroby hormonalnej ani endokrynologicznej
- Zatrzymano kontrolę urodzeń co najmniej na dwa miesiące przed badaniem
Oto ich średnia liczba pęcherzyków antralnych (AFC) wraz z widzianym zasięgiem (od najniższej do najwyższej liczby AFC).
| Zakres wieku | Średnia AFC | Najniższy AFC | Najwyższy AFC |
| 25 do 34 | 15 | 3 | 30 |
| 35 do 40 | 9 | 1 | 25 |
| 41 do 46 | 4 | 1 | 17 |
Posiadanie niskich rezerw jajników nie oznacza, że nie możesz zajść w ciążę. Ale to oznacza, że twoje jajniki mogą nie reagować na leki na płodność, a także kobiety z lepszymi rezerwami jajników. Umiejętność technika ultradźwiękowego i samego urządzenia ultradźwiękowego może wpływać na wyniki. Jeśli jeden ośrodek uzyska zły wynik, rozważ drugą opinię.
Kobiety z bardzo niską liczbą pęcherzyków antralnych przed 40 r.ż. mogą mieć rozpoznaną pierwotną niewydolność jajników, zwaną również przedwczesną niewydolnością jajników . Pęcherze porodowe liczą się naturalnie w miarę starzenia się kobiety . Niezwykle wysoka liczba pęcherzyków antralnych może wskazywać na zespół policystycznych jajników (PCOS) .
Jakie role odgrywają w cyklu menstruacyjnym?
Twój cykl miesiączkowy podzielony jest na dwie podstawowe części, fazę folikularną i fazę lutealną .
Podczas fazy pęcherzykowej pęcherzyki w trzeciorzędowym stadium rozwoju są rekrutowane i rozpoczynają proces, który ostatecznie doprowadzi do owulacji. Podczas gdy w tym wyścigu pojawi się kilka pęcherzyków, tylko jeden (lub dwa) osiągnie pełną dojrzałość i uwolni jajo. Jeśli bierzesz leki na płodność , kilka pęcherzyków może osiągnąć etap owulacji.
Same pęcherzyki są odpowiedzialne za:
- Odżywia i chroni oocyt, gdy przechodzi przez oogenezę
- Uwalnianie niezbędnych hormonów płciowych, w tym estradiolu i inhibiny B, które sygnalizują przysadkę i podwzgórze, aby zwiększyć lub zmniejszyć uwalnianie GnRH , FSH i LH
- Transformacja do ciałka żółtego po owulacji, która uwalnia hormony progesteron i estrogen
Co się dzieje w fazie follicularnej cyklu miesiączkowego?
Faza pęcherzykowa cyklu zaczyna się pierwszego dnia okresu. Menstruacja to uwalnianie przez organizm górnej warstwy endometrium, która została zbudowana w oczekiwaniu na ciążę. Pod koniec okresu podszewka macicy będzie cienka. Po owulacji podszewka będzie rosła i będzie gęstsza.
Ale zanim to nastąpi, jak jesteś w swoim okresie, twoje jajniki przygotowują następne jajo do owulacji. W twoim jajniku zacznie rosnąć od pięciu do sześciu pęcherzyków. Hormon FSH - hormon folikulotropowy - jest produkowany i uwalniany przez przysadkę mózgową. To właśnie ten hormon powoduje dojrzewanie pęcherzyków.
W miarę wzrostu pęcherzyków uwalniają coraz więcej estrogenu. Wyższe poziomy estrogenu sygnalizują przysadkę mózgową, aby spowolnić wytwarzanie FSH. Mimo że zaczynasz od pięciu lub sześciu pęcherzyków, tylko jedna (a czasami dwie) sprawi, że dojrzeje. Niższe poziomy FSH powodują, że mniejsze mieszki włosowe rosną wolniej lub nawet przestają rosnąć, podczas gdy większy pęcherzyk kontynuuje swój stały rozwój.
W końcu jeden pęcherzyk staje się dominującym pęcherzykiem. Pozostali przestają rosnąć i umierać. Gdy pęcherzyk osiągnie rozmiar zbliżony do maksymalnego, uwalnia on jeszcze więcej estrogenu. Podczas gdy wcześniej zwiększone poziomy estrogenu doprowadziły do obniżenia poziomu FSH, gdy poziomy estrogenu są wyjątkowo wysokie, istnieje zmiana w sposobie, w jaki przysadka mózgowa reaguje na hormon.
Bardzo wysoki poziom estrogenu uruchamia przysadkę mózgową w celu wytworzenia i uwolnienia LH lub hormonu luteinizującego. To popycha pęcherzyk, aby ukończyć ostatnie etapy rozwoju, a na końcu pęcherzyk pęknie i uwolni jajo. To jest moment owulacji.
Folikulogeneza: Etapy rozwoju pęcherzyków
Możesz myśleć, że rozwój pęcherzyków zaczyna się i kończy w fazie pęcherzykowej cyklu miesiączkowego, ale myliłbyś się o to.
Pełny cykl życia pęcherzyków rozpoczyna się przed narodzinami dziewczynki, po opracowaniu jajników. W tej chwili jajniki zawierają tylko pierwotne pęcherzyki. Wypełnienie może pozostać w tym stanie "do spania" do 50 lat przed "przebudzeniem" i przejściem przez kolejne etapy rozwoju. Od pierwotnego pęcherzyka do dojrzałego pęcherzyka owulacyjnego trwa od sześciu miesięcy do jednego roku.
Na każdym etapie rozwoju pęcherzyków wiele pęcherzyków zatrzyma rozwój i umrze. Nie każdy pierwotny pęcherzyk przechodzi przez każdy etap. Pomyśl o tym jak o konkurencji, aby dostać się na Olimpiadę Owulacji. Niektóre pęcherzyki odpadną, a inne będą kontynuowane. Mniej niż jeden procent kiedykolwiek faktycznie owuluje oocyt.
Etapy folikulogenezy są następujące:
- Pierwotny pęcherzyk (stadium, w którym wszystkie pęcherzyki znajdują się w jajnikach noworodka)
- Pierwotne pęcherzyki (rekrutacja kilku pierwotnych pęcherzyków do stadium pierwotnego pęcherzyka występuje codziennie, począwszy od okresu dojrzewania aż do menopauzy)
- Pęcherzyki wtórne (które obejmują dodanie komórek theca, które wydzielają hormony)
- Pęcherzyki trzeciorzędowe, znane również jako pęcherzyki antralne (które są pęcherzykami zawierającymi wypełnioną płynem jamę zwaną antrum, pęcherzyki na tym etapie są widoczne przez USG przezpochwowe)
- Graafian follicle (mieszek wystarczająco duży, aby owulować, tylko jeden lub dwa z trzeciorzędowych pęcherzyków w każdym cyklu dojrzewa do owulacji)
- Corpus luteum (nie technicznie już pęcherzyk, ciałko żółte rozwija się ze złamanego otwartego pęcherzyka, który uwolnił jajo).
Jak duże powinny być pęcherzyki?
Jeśli pacjent przechodzi leczenie płodności, lekarz może monitorować rozwój pęcherzyków za pomocą ultradźwięków. Podczas tych ultradźwięków zostanie policzona liczba rozwijających się pęcherzyków. Zostaną również zmierzone.
Wypadki są mierzone w milimetrach (mm). Zazwyczaj twój lekarz będzie chciał zaplanować zastrzyk z zastrzykiem lub hCG / LH, gdy twoje pęcherzyki osiągną już pełną dojrzałość. To około 18 mm.
Dojrzały pęcherzyk, który zbliża się do owulacji, zmierzy w dowolnym miejscu od 18 do 25 mm.
Ile kolonii powinienem dostać podczas cyklu Clomid?
Idealnie jest, gdy chcesz tylko jeden lub dwa mieszki o dobrym rozmiarze podczas cyklu Clomid . Możesz czuć się zawiedziony, gdy dowiesz się, że tylko jeden lub dwa pęcherzyki są wystarczająco duże, by wywołać jajeczkowanie. Pamiętaj jednak, że więcej niekoniecznie jest dobrą rzeczą. Każdy dojrzały pęcherzyk mógł uwolnić jajko i to jajeczko mogło zostać zapłodnione.
Jeśli masz dwa pęcherzyki, możesz wyobrazić sobie bliźnięta . Albo może w ogóle nie począć. Albo możesz począć jedno dziecko. Owulacja nie gwarantuje ciąży.
Ile mieszków jest normalnych dla cyklu IUI lub Gonadotropin?
Podobnie jak w przypadku Clomida, najlepiej, aby jeden lub dwa mieszki włosowe osiągnęły dojrzałość. Injektywne leki na płodność (gonadotropiny) wiążą się z większym ryzykiem ciąży mnogiej. Możliwe jest opracowanie trzech, czterech lub nawet bardziej dojrzałych pęcherzyków.
Jeśli uzyskasz cztery lub więcej pęcherzyków, Twój lekarz może anulować Twój cykl leczenia. Może to oznaczać anulowanie zaplanowanej procedury IUI , anulowanie strzału wyzwalającego i / lub zalecenie powstrzymania się od stosunku seksualnego.
Jeśli twój lekarz mówi ci, żebyś nie uprawiał seksu, musisz koniecznie słuchać. Ryzyko poczęcia trojaczków lub ćwiartek jest wysokie przy tak wielu dojrzałych mieszków włosowych. Ciąża mnoga narazi życie twoich i twoich dzieci. Lepiej poczekać i spróbować ponownie w innym cyklu.
Ile kolonii powinienem mieć podczas cyklu IVF?
Podczas leczenia IVF lekarz chce pobudzić jajniki do dojrzewania kilku pęcherzyków. W każdym przypadku od 8 do 15 pęcherzyków uważa się za dopuszczalną ilość.
Podczas pobierania jaj lekarz będzie zasysał mieszki włosowe za pomocą igły pod kontrolą USG. Każdy pęcherzyk niekoniecznie zawiera jaja wysokiej jakości. Nie bądź więc zaskoczony, jeśli liczba odzyskanych jaj jest mniejsza niż liczba zdrowych mieszków włosowych, o których ci mówiono.
Słowo od Verywell
Rozmiar i liczba pęcherzyków może być źródłem stresu. Podczas testów, uczenie się, że liczba twoich antralnych pęcherzyków nie jest tak wysoka, jak się spodziewano, może powodować niepokój. Rozpoznanie niskich rezerw jajnikowych może być szczególnie trudne. Twój lekarz może zalecić IVF z dawcą jajeczek , ścieżką, której nie wszystkie pary są w stanie lub nie chcą wziąć.
Pomiary pęcherzyków i pomiary podczas leczenia niepłodności mogą również wysłać Cię na roller-coaster emocji. Czy twoje jajniki produkują za mało? Za dużo? Co to wszystko znaczy?
Podczas gdy liczba pęcherzyków jest ważnym wskaźnikiem płodności - i podczas leczenia, liczba pęcherzyków może określić, czy cykl będzie kontynuowany, czy też zostanie anulowany - pamiętaj, że jedna liczba nie definiuje ciebie, ani nawet absolutnie nie przewiduje twojej przyszłej płodności.
Kobiety z niską liczbą pęcherzyków antralnych mogą zajść w ciążę, czasami z własnymi jajami. Jedno badanie ultrasonograficzne podczas cyklu leczenia może nie przynieść dobrych wiadomości, ale korekta leków na płodność może znacznie poprawić wyniki następnego USG.
Jeśli nie masz pewności, co oznacza twój pęcherzyk, porozmawiaj z lekarzem. Nie bój się szukać drugiej opinii na temat badań płodności i wyników diagnostyki. I upewnij się, że potrzebujesz wsparcia . Testy płodności i leczenie są stresujące . Nie musisz tego robić sam.
> Źródła:
> Liczba porodów antyralnych. Płodność USC. http://uscfertility.org/fertility-treatments/antral-follicle-count/.
> Jayaprakasan K, Campbell B, Hopkisson J, Johnson I, Raine-Fenning N. "Perspektywiczna, porównawcza analiza anty-Mullerowskiego hormonu, inhibiny-B i trójwymiarowych ultradźwiękowych determinant rezerwy jajnikowej w przewidywaniu słabej odpowiedzi na kontrolowana stymulacja jajników. "Fertil Steril. 2010 Feb; 93 (3): 855-64. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2008.10.042.
> Scheffer GJ, Broekmans FJ, Looman CW, Blankenstein M, Fauser BC, teJong FH, teVelde ER. "Liczba pęcherzyków antralnych u zdrowych kobiet o sprawdzonej płodności jest najlepszym odzwierciedleniem wieku reprodukcyjnego." Hum Reprod. 2003 Apr; 18 (4): 700-6. doi: 10,093 / garbrep / deg135