Zespół cieśni nadgarstka w ciąży

Przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Ciąża może czasami być niewygodna. Możesz mieć do czynienia z poranną chorobą , zgagą lub obrzękiem kostek . Ale co z bólem, drętwieniem i mrowieniem w dłoniach i nadgarstkach? Jeśli masz te objawy, może to być zespół cieśni nadgarstka (CTS).

CTS jest częstym dyskomfortem w ciąży, o którym często nie słyszy się. Oto, co powinieneś wiedzieć o przyczynach, objawach i leczeniu cieśni nadgarstka podczas ciąży.

Co to jest zespół cieśni nadgarstka?

Zespół cieśni nadgarstka jest stanem, który wpływa na nerw w nadgarstku zwany nerwem pośrodkowym. Nerwy wysyłają sygnały z mózgu do ciała i ciała do mózgu. Są odpowiedzialne za ruchy ciała i zdolność dotykania i odczuwania wrażeń. Mediana nerwu spływa po twojej ręce do ręki. Przechodzi nadgarstek przez wąski obszar zwany tunelem nadgarstka. Tunel nadgarstka składa się ze więzadła i grupy małych kości rąk zwanych kościami nadgarstka. Jeśli coś ściska lub naciska na nerw pośrodkowy, gdy przechodzi przez tę ciasną przestrzeń, może powodować objawy zespołu cieśni nadgarstka.

Tunel podkowy w ciąży

Zespół cieśni nadgarstka może być denerwujący lub nawet trochę bolesny, ale nie jest uważany za poważny stan medyczny w czasie ciąży. Bardziej prawdopodobne jest pojawienie się pod koniec ciąży u matek po raz pierwszy w wieku powyżej 30 lat, a jeśli masz ją w jednej ciąży, istnieje większa szansa, że ​​powróci ona w następnej ciąży.

Do 60 procent kobiet doświadcza objawów tunelu nadgarstka podczas ciąży. Przez większość czasu jest łagodny i znośny. Jednak dla około 10 procent ciężarnych kobiet może być bolesne i zakłócać sen i codzienne życie.

Przyczyny

W czasie ciąży organizm przechodzi wiele fizycznych i hormonalnych zmian, które mogą prowadzić do obrzęku w ciele.

Gdy dodatkowy płyn powoduje obrzęk w nadgarstku, wywiera nacisk na nerw pośrodkowy i powoduje objawy tunelu nadgarstka. Niektóre przyczyny CTS związane z ciążą to:

• Nadmierny przyrost wagi
• Zatrzymywanie wody (obrzęk)
• Ciąży z więcej niż jednym dzieckiem
• Cukrzyca ciężarnych

Tunel nadgarstka może również rozwijać się w czasie ciąży od problemów, które nie są związane z ciążą. Należą do nich reumatoidalne zapalenie stawów, uraz nadgarstka lub powtarzające się ruchy dłoni, takie jak pisanie na klawiaturze.

Objawy

Objawy tunelu nadgarstka mogą pojawić się w dowolnym momencie, ale są częstsze w drugim lub trzecim trymestrze ciąży . Możesz dostać CTS w obie ręce, ale twoja dominująca ręka może pokazać więcej symptomów, odkąd używasz go więcej. Objawy tunelu nadgarstka to:

• Szpilki i igły w palcach i dłoniach
• Czuję, że twoja ręka zasypia
• Drętwienie w części dłoni w pobliżu kciuka
• Drętwienie w kciuku, palcu wskazującym i środkowym palcu
• Niezdarność rękami i upuszczanie przedmiotów
• Osłabienie przy próbie chwytania przedmiotów
• Ból ręki, nadgarstka i przedramienia
• Może również występować ból łokcia, ramienia, barku i szyi
• Płonące uczucie w twojej ręce i ręce
• Uczucie obrzęku palców i nadgarstka

Carpal Tunnel at Night

Tunel nadgarstka może powodować ból nadgarstka w nocy i obudzić Cię.

Podczas snu nadgarstki mogą zginać się w górę lub w dół i naciskać na nerwy. Jeśli potrząśniesz rękami po przebudzeniu, zwykle czujesz się lepiej. Szyny na nadgarstku mogą również pomóc, ponieważ utrzymują nadgarstki prosto podczas snu i zmniejszają nacisk na nerwy.

Diagnoza

Jeśli występują objawy tunelu nadgarstka, należy porozmawiać z lekarzem. Lekarz będzie słuchał twoich symptomów i bada twoje dłonie i nadgarstki, by sprawdzić obrzęk i ból. Lekarz może wykonać kilka prostych testów, aby sprawdzić, jak dobrze czujesz i czy jest jakaś słabość mięśni dłoni lub palców.

Te testy to:

• Test kompresji Durkana: Lekarz naciska kciukiem nerw pośrodkowy, aby sprawdzić ból lub mrowienie.
• Test Tinela: Lekarz lekko dotknie nerwy, aby sprawdzić, czy czujesz mrowienie w palcach.
• Test Phalena: Doktor poprowadzi Cię przedramieniem zgiętym łokciem i pozwoli, by nadgarstek uginał się naturalnie w dół dzięki grawitacji, albo będziesz miał zgięte oba nadgarstki z tyłkami dłoni, które dotykają się i przyciskają do siebie, aby zobaczyć jeśli czujesz pieczenie, mrowienie lub drętwienie.

Lekarze używają innych testów do zdiagnozowania CTS, ale prawdopodobnie nie będziesz ich mieć podczas ciąży. Jeśli jednak objawy nie ustąpią po urodzeniu dziecka, możesz mieć następujące objawy:

• Test przewodzenia nerwu lub elektromiografia (EMG)
• Promienie X.
• Ultradźwięk
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI)

Leczenie w czasie ciąży

Leczenie tunelu nadgarstka podczas ciąży będzie zależało od tego, jak CTS wpływa na twoje codzienne życie i ile możesz znieść. W łagodnych przypadkach lekarz może podać informacje i opcje leczenia w celu złagodzenia objawów. Ciężkie przypadki nie są częste, ale kiedy się pojawią, Twój lekarz może skierować cię do neurologa, który specjalizuje się w nerwach lub ortopeda, który specjalizuje się w kościach i mięśniach.

Kiedy jesteś w ciąży, powinieneś robić, co możesz, aby poradzić sobie i tolerować objawy CTS. Jeśli przeżyjesz resztę swojej ciąży, powinna ona znacznie poprawić stan po porodzie. Twój lekarz może zalecić Ci wypróbowanie:

• lód
• Na przemian gorące i zimne do tego obszaru
• Unikanie powtarzających się ruchów dłoni w jak największym stopniu, ponieważ powtarzające się działania przyczyniają się do bólu
• Podparcie dłoni na klawiaturze, które podtrzymuje nadgarstki podczas pisania lub pracy na komputerze
• Robienie przerw często, szczególnie jeśli masz pracę, która wymaga pisania, pisania lub używania sprzętu, który wibruje
• Podnoszenie rąk, aby ułatwić odpływ płynu z obszaru
• Masowanie obszaru
• Korzystanie z delikatnych palców i ćwiczeń wzmacniających rękę
• Noszenie aparatów nazywane szynami nadgarstka, aby utrzymać nadgarstki w pozycji neutralnej, szczególnie w nocy
• Stosowanie leku Tylenol (acetaminofen) lub leku przeciwbólowego, który jest bezpieczny w czasie ciąży
• Próbując akupunktury lub jogi
• Fizykoterapia

Jeśli objawy są ciężkie, leki steroidowe wstrzyknięte z igłą bezpośrednio w okolice kanału nadgarstka mogą pomóc w złagodzeniu bólu i obrzęku.

Leczenie po porodzie

Po narodzinach dziecka objawy CTS mogą stopniowo poprawiać się, gdy poziom płynów i hormonów wróci do normy. Czas jest często najlepszym sposobem leczenia objawów zespołu cieśni nadgarstka związanego z ciążą. Kontynuuj rozmowę o tym z lekarzem podczas wizyt kontrolnych. Jeśli objawy nie ulegną poprawie w tygodniach i miesiącach po porodzie, lekarz może zalecić:

• Leki przeciwzapalne zmniejszające ból i obrzęk. Podczas ciąży nie należy przyjmować dostępnych bez recepty leków przeciwbólowych, takich jak Motrin i Advil (Ibuprofen), chyba że są przepisane przez lekarza. Ale możesz porozmawiać z lekarzem na temat korzystania z nich po porodzie.
• Diuretyki (tabletki nasenne) pomagające usunąć nadmiar płynów z organizmu poprzez oddawanie moczu
• Kontynuacja terapii fizycznej lub zajęciowej w razie potrzeby
• Zastrzyki sterydowe
• Chirurgia jest rzadko potrzebna, ale jest dostępna w razie potrzeby.

CTS i karmienie piersią

Objawy tunelu nadgarstka zwykle ustępują po porodzie, ale mogą kontynuować karmienie piersią . Niektóre kobiety nie cierpią na CTS podczas ciąży, tylko po to, aby objawy zaczęły się kilka tygodni po porodzie w okresie karmienia piersią. Leczenie tunelu nadgarstka podczas karmienia piersią polega na byciu świadomym położenia dłoni podczas trzymania i karmienia piersią dziecka , noszenia ręcznych szyn, odpoczynku w największym możliwym stopniu , zażywania tabletek z wodą w celu uwolnienia płynu z organizmu i uzyskania zastrzyków steroidowych, jeśli to konieczne. Powiązane z karmieniem piersią tunel nadgarstka zwykle ustępuje po założeniu dziecka .

> Źródła:

> Ibrahim I, Khan WS, Goddard N, Smitham P. Dodatek 1: Zespół cieśni nadgarstka: przegląd najnowszej literatury. Otwarte czasopismo ortopedyczne. 2012; 6: 69.

> Lawrence, Ruth A., MD, Lawrence, Robert M., MD. Karmienie piersią Przewodnik dla lekarzy Wydanie ósme. Elsevier Health Sciences. 2015.

> Moghtaderi AR, Moghtaderi N, Loghmani A. Ocena skuteczności miejscowej iniekcji deksametazonu u kobiet w ciąży z zespołem cieśni nadgarstka. Dziennik badań w dziedzinie nauk medycznych: oficjalne czasopismo Uniwersytetu Medycznego w Isfahanie. 2011 Maj; 16 (5): 687.

> O'Donnell M, Elio R, Day D. Carpal Tunnel Syndrome. Pielęgnowanie zdrowia kobiet. 2010 Aug 1; 14 (4): 318-21.

> Osterman M, Ilyas AM, Matzon JL. Zespół cieśni nadgarstka w ciąży. Kliniki ortopedyczne. 2012 październik 1; 43 (4): 515-20.