Czego można się spodziewać: leczenie, efekty uboczne i wskaźniki sukcesu
Możesz myśleć o Clomidie jako głównie leku dla kobiet płodnych - i prawdą jest, że ma zatwierdzenie FDA tylko w leczeniu niepłodności żeńskiej. Ale Clomid może być stosowany w leczeniu niektórych przypadków niepłodności męskiej . Przypadki te są uważane za użycie "poza etykietą".
Przegląd
Clomid może pomóc płodności mężczyzn na kilka sposobów. Może pomóc zwiększyć liczbę plemników i poprawić równowagę hormonalną.
Może również pomóc w uniknięciu zapłodnienia in vitro lub leczenia chirurgicznego. W innych przypadkach może pomóc zwiększyć szanse powodzenia po operacji lub podczas IVF.
Jeśli zastanawiasz się, czy Clomid może ci pomóc, poświęć trochę czasu na zbadanie wskaźnika skuteczności i potencjalnych skutków ubocznych. W ten sposób możesz podjąć świadomą decyzję i odbyć rozmowę z lekarzem.
Wskazania
Lekarz może przepisać Clomid w następujących sytuacjach.
Masz niski poziom testosteronu.
Podczas gdy mężczyźni leczeni z powodu niskiego poziomu testosteronu zazwyczaj doświadczają bezpłodności, lekarz może w szczególności rozważyć przepisanie Clomidu, jeśli niski poziom jest spowodowany hipogonadyzmem hipogonadotropowym. Nawet jeśli nie próbujesz aktywnie mieć dziecka, Clomid może pomóc w objawach hipogonadyzmu, w tym:
- Zaburzenia erekcji
- Zmniejszenie wzrostu włosów na ciele
- Zmniejszenie masy mięśniowej
- Zmęczenie
- Niskie libido
- Kłopoty z koncentracją
- Uderzenia gorąca
Zdiagnozowano u ciebie idiopatyczną oligoasthenozoospermię.
Idiopatyczne środki o nieznanej przyczynie. Oligoasthenozoospermia oznacza niską liczbę plemników i słabą ruchliwość plemników.
Jeśli analiza nasienia wykaże , że masz niską liczbę plemników i słabą ruchliwość , ale twój lekarz nie może wyjaśnić, dlaczego masz ten problem, może zdiagnozować u ciebie idiopatyczną oligoasteziozo-spermię.
Clomid jest jedną z możliwych opcji leczenia.
Zdiagnozowano u ciebie nieobstruktywną azoospermię.
Azoospermia oznacza, że w nasieniu nie ma plemników. Brak przeszkód oznacza, że nie ma fizycznej blokady uniemożliwiającej plemnikom dotarcie do ejakulatu.
W przypadku azoospermii Clomid może być przepisywany, aby pomóc w tworzeniu i zwiększaniu liczby plemników. Nawet jeśli to się nie powiedzie, Clomid może zwiększyć szanse na udaną ekstrakcję spermy lub biopsję jąder (w tym przypadku niedojrzałe plemniki są pobierane przez igłę bezpośrednio z jąder, a następnie dojrzewają w środowisku laboratoryjnym).
Masz żylaki.
Jedną z najczęstszych przyczyn niepłodności męskiej są żylaki . Żylak nosowy to żylaki w mosznie lub jądrach.
To wątpliwe, czy operacja lub Clomid to najlepsze leczenie. Chirurgia wydaje się zwiększać ogólne nasienie zdrowia bardziej niż Clomid, ale to, które leczenie zwiększa szanse na poczęcie, jest niejasne. W zależności od wieku kobiety i jej problemów z płodnością, lekarz może zalecić najpierw leczenie Clomidem. Następnie, jeśli się nie uda, możesz zdecydować się na wycięcie żylaków (operacja usunięcia żylaków).
Dawkowanie i leczenie
Leczenie Clomid dla mężczyzn nie jest jak leczenie niepłodności żeńskiej.
Kobiety przyjmują Clomid przez około pięć dni w określone dni miesiąca. Jeśli to działa, Clomid poprawia płodność kobiety w tym miesiącu.
Leczenie męskie nie działa w ten sposób. W przypadku mężczyzn, Clomid jest zwykle przyjmowany przez kilka dni przez co najmniej trzy miesiące. Potrzeba więcej czasu, aby zobaczyć wyniki, i nie powinieneś oczekiwać szybkiej poprawy płodności. Leczenie zwykle trwa co najmniej miesiąc, zanim można zaobserwować jakiekolwiek zmiany w nasieniu, a pełne trzy miesiące przed odsetkiem ciąży mogą wykazywać poprawę.
Podczas przyjmowania Clomidu należy zawsze postępować zgodnie z instrukcjami lekarza. Kilka popularnych protokołów to:
- Dawka 25 mg przyjmowana codziennie przez 25 dni, po której następuje pięciodniowy okres odpoczynku. Ten cykl powtarza się przez trzy miesiące.
- Dawkowanie 25 mg przyjmowane przez pięć dni, a następnie przez pięć dni wolne, przez trzy miesiące.
- Wysokie dawkowanie 100 mg przyjmowane przez 10 dni, raz na miesiąc, przez trzy miesiące.
Lekarz może przepisać przeciwutleniacz do stosowania z Clomidem. Wykazano, że antyoksydanty, takie jak witamina E, jeszcze bardziej poprawiają skuteczność leczenia. Twój lekarz może również zamówić okazjonalną pracę krwi, aby sprawdzić poziom testosteronu. Może następnie dostosować leczenie w oparciu o wyniki.
Skutki uboczne
Większość badań dotyczących Clomidu i mężczyzn nie wykazała poważnych działań niepożądanych. Nie oznacza to, że poważne działania niepożądane nie mogą się zdarzyć, ale jeśli tak, to rzadko.
Bardziej poważne efekty uboczne
Niewyraźne widzenie jest możliwym poważnym działaniem niepożądanym, ponieważ może ono pogorszyć się i potencjalnie spowodować trwałe uszkodzenie wzroku, jeśli nie będzie leczone. Jeśli podczas stosowania leku Clomid wystąpią niewyraźne widzenie lub zaburzenia widzenia, należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem.
Niewygodne efekty uboczne
Nie ma zbyt wielu dostępnych informacji na temat nieistotnych, ale wciąż niewygodnych skutków ubocznych Clomidu u mężczyzn. Wynika to z faktu, że wstępne badania były prowadzone wyłącznie u kobiet.
Ogólnie rzecz biorąc, większość działań niepożądanych obserwowanych u kobiet jest spowodowana zmianami estrogenowymi. Ponieważ poziom estrogenów u mężczyzn jest niższy niż u kobiet, mężczyźni rzadziej odczuwają niektóre z bardziej nieprzyjemnych skutków ubocznych, które mogą wystąpić u kobiet.
W jednym z badań stwierdzono, że 5 procent męskich pacjentów miało wrażliwość sutków. U niektórych mężczyzn czułość ustępowała spontanicznie podczas leczenia. W przypadku innych pacjentów leczenie kontynuowano do czasu przerwania leczenia.
Czy Clomid Treatment u mężczyzn zwiększa ryzyko bliźniąt?
Nie, Clomid nie zwiększa ryzyka bliźniąt w przypadku niepłodności u mężczyzn. Kiedy kobiety przyjmują Clomid, zwiększają one owulację. Może to doprowadzić do uwolnienia dwóch jaj zamiast jednego. Jeśli dwa jajeczka są owulowane i oboje zapładniają się, kobieta może zajść w ciążę z bliźniętami.
U mężczyzn Clomid zwiększa liczbę plemników i zdrowie. Więcej nasienia nie prowadzi do zwiększonej szansy na bliźnięta.
Wskaźniki sukcesu dla niepłodności u mężczyzn
Sukces można zdefiniować na dwa różne sposoby:
- Poprawa zdrowia nasienia i poziomu testosteronu
- Zwiększone wskaźniki ciąży
Jakiego wskaźnika ciąży można się spodziewać? Średnia częstość ciąż wynosi około 13-15%, aw badaniach obejmujących tylko pary doświadczające bezpłodności u mężczyzn, współczynniki ciąż po leczeniu Clomidem są różne.
Co mówią badania
Jedno małe, ale interesujące badanie wykazało, że Clomid, wraz z leczeniem antyoksydacyjnym (jak witamina E), znacząco podniósł ciąż o nawet 36 procent.
Jedna metaanaliza dotyczyła wyników kilku badań dotyczących Clomidu i niepłodności męskiej, w szczególności mężczyzn doświadczających idiopatycznej niskiej liczby plemników i / lub słabej ruchliwości plemników. Stwierdzono, że traktowanie Clomidem, w porównaniu do braku leczenia, zwiększyło stężenie plemników o około 5 procent i poprawiło ruchliwość plemników o około 4 procent.
Poziom hormonów reprodukcyjnych również znacznie się poprawił dzięki leczeniu Clomidem, przy czym poziomy FSH wzrosły o 4 procent, a poziom testosteronu o 54 procent.
Mężczyźni doświadczają Azoospermii
To nie jest sperma znalezione w nasieniu.
W jednym z badań Clomid pomógł 64,3 mężczyznom w produkcji plemników, przy czym wyniki analizy nasienia wykazały od jednego do 16 milionów plemników na mililitr.
W przypadku mężczyzn, którzy nie uzyskali spermy po leczeniu Clomidem, wszyscy pacjenci w tym badaniu mieli wystarczającą ilość plemników do odzyskania za pomocą ekstrakcji nasienia jąder. Wyekstrahowane nasienie można następnie wykorzystać do leczenia ICSI-IVF .
Słowo od Verywell
W niektórych przypadkach lekarz przepisuje Clomid z powodów innych niż bezpłodność. Niezależnie od tego, czy tak jest, upewnij się, że rozumiesz potencjalne skutki uboczne i współpracuj ze swoim lekarzem, aby przestrzegać zaleconego protokołu leczenia. W ten sposób zobaczysz najbezpieczniejsze i prawdopodobnie najlepsze wyniki.
W przypadku, gdy przyjmujesz Clomid w celu poprawy płodności, może to dać Tobie i Twojemu partnerowi nadzieję. Pamiętaj, że twoja osobista sytuacja będzie zależeć od twojej płodności i płodności twojego partnera, więc nie czuj się zniechęcony, jeśli Clomid nie działa. Po raz kolejny, zapoznaj się z badaniami i pracuj wspólnie z lekarzem, aby zbadać dostępne opcje.
> Źródła:
> Chua ME1, Escusa KG, Luna S, Tapia LC, Dofitas B, Morales M. "Ponowna ocena antagonistów estrogenu (klomifen lub tamoksyfen) jako medycznej terapii empirycznej dla idiopatycznej niepłodności męskiej: metaanaliza. " Andrologia. 2013 wrzesień; 1 (5): 749-57. doi: 10.1111 / j.2047-2927.2013.00107.x.
> George B1, Bantwal G. "Endokrynologiczne leczenie męskiej płodności. " Indian J Endocrinol Metab . 2013 Październik; 17 (Suppl1): S32-S34.
> Ghanem H1, Shaeer O, El-Segini A. "Kombinacja cytrynianu klomifenu i antyoksydacyjna terapia dla idiopatycznej niepłodności męskiej: randomizowana kontrolowana próba. " Fertil Steril . 2010 Maj 1; 93 (7): 2232-5. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2009.01.117. Epub 2009, 6 marca.
> Katz DJ1, Nabulsi O, Tal R, Mulhall JP. "Wyniki leczenia cytrynianem klomifenu u młodych mężczyzn z hipogonadyzmem. " BJU Int . 2012 sierpień; 110 (4): 573-8. doi: 10.1111 / j.1464-410X.2011.10702.x. Epub 2011 1 listopada.
> Patankar SS1, Kaore SB, Sawane MV, Mishra NV, Deshkar AM. "Wpływ cytrynianu klomifenu na gęstość nasienia u męskich partnerów niepłodnych par. " Indian J Physiol Pharmacol . 2007 kwiecień-cze; 51 (2): 195-8.