Przewodnik po klomidowym leczeniu problemów związanych z owulacją z dnia na dzień
Jak wziąć Clomid na niepłodność ? Jeśli lekarz przepisał ten popularny lek na płodność, prawdopodobnie jesteś ciekawy, czego się spodziewać. Oczywiście leczenie będzie się różnić w zależności od osoby, w zależności od niektórych czynników.
Na przykład leczenie Clomidem u ginekologa często różni się od leczenia przez specjalistę od płodności . Czasami Clomid łączy się z IUI (zapłodnienie domaciczne) . Częściej jest przepisywany w czasie z odbyciem stosunku w domu. Ten codzienny przewodnik po leczeniu da ci ogólne wyobrażenie o tym, jak może wyglądać Twój cykl.
Ważna uwaga : Jak zawsze, postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza podczas przyjmowania Clomidu i nie wstydź się zadawać pytań przed, w trakcie lub po zakończeniu leczenia.
Cykl Clomid Dzień 1: rozpoczyna się twój okres
Lekarz najprawdopodobniej poprosi o skontaktowanie się z jej biurem pierwszego dnia okresu. Jeśli pacjent ma nieregularne miesiączki , lekarz może przepisać lek Provera, postać progesteronu, w celu zaindukowania okresu w pierwszej kolejności.
Pierwszym dniem miesiączki jest dzień, w którym masz miesiączkę, a nie tylko bardzo lekkie plamienie. Jeśli nie masz pewności, czy okres rzeczywiście się rozpoczął, lub czy krwawienie jest niezwykle lekkie, zapytaj lekarza. Może poprosić cię o test ciążowy beta (poprzez badania krwi), aby upewnić się, że nie jesteś w ciąży.
Dzień pierwszy cyklu to pierwszy dzień okresu. Jednak, aby być bardziej zagmatwanym, lekarz może powiedzieć, że oficjalny dzień jest dzień po rozpoczęciu miesiączki. To zależy od pory dnia, od której zaczął się twój przepływ. Jest to jeden z powodów, dla których może być konieczne skontaktowanie się z lekarzem przed rozpoczęciem leczenia.
Zapisz tę datę, ponieważ musisz zabrać Clomid w określone dni cyklu. Może być również konieczne wykonanie pewnych testów w określone dni. Aby ułatwić śledzenie cyklu, możesz zaznaczyć w kalendarzu osobistym dni cyklu wraz z datami kalendarza. Na przykład, jeśli 3 kwietnia otrzymasz swój okres, napiszesz 1 w kółku 3 kwietnia, 2 w kółku 4 kwietnia i tak dalej.
Cykl Clomid Dzień 2-3: Wyjściowa kontrola ultrasonograficzna
Kiedy zadzwonisz do swojego lekarza pierwszego dnia cyklu, możesz zostać poproszony o zaplanowanie podstawowego badania ultrasonograficznego. Jest to bardziej prawdopodobne w przypadku specjalisty ds. Płodności. Umówienie się za pomocą ultradźwięków jest szybkie i zostanie przeprowadzone przezwyciężyć. USG przezpochwowe wykonuje się za pomocą sondy ultradźwiękowej poprzez pochwę.
Twój lekarz szuka torbieli na jajnikach, nie mylić z malutkimi cystami, które można zobaczyć z policystycznymi jajnikami . W tym przypadku lekarz szuka większej torbieli. Zwykle ultradźwięki niczego nie znajdują. Jeśli wszystko wygląda dobrze, twój cykl może przebiegać zgodnie z planem.
Jeśli USG znajdzie torbiel lub cysty, lekarz prawdopodobnie anuluje ten cykl. Być może trzeba będzie poczekać do następnego miesiąca, aby spróbować ponownie. Jeśli znajdą cystę, nie martw się. Te cysty rzadko są szkodliwe i zwykle znikają same. Główną wadą jest to, że musisz zaczekać kolejny miesiąc, aby rozpocząć leczenie.
Jak zawsze należy zapytać lekarza, jeśli się niepokoisz.
Cykl Clomid Dzień 3-5: Rozpoczęcie leczenia Clomid
Po zatwierdzeniu przez lekarza, aby rozpocząć cykl, pacjent przyjmuje pierwszą dawkę Clomidu w dniu zaleconym przez lekarza. Każdego dnia przyjmujesz jedną dawkę przez pięć dni, ale nie przyjmujesz żadnego Clomidu pierwszego dnia cyklu.
Lekarz może zalecić przyjmowanie tabletek Clomid w jednej z następujących sekwencji:
- W dni robocze 3, 4, 5, 6 i 7
- W dni robocze 5, 6, 7, 8 i 9
Niektórzy lekarze zalecają rozpoczęcie leczenia w dniu 2 cyklu lub 4 dniu cyklu, choć jest to mniej powszechne. Wydaje się, że nie ma różnicy w powodzeniu ciąży pomiędzy początkiem Clomidu w dniu 3 lub 5 dnia. Różni lekarze wolą używać różnych protokołów.
W niektórych przypadkach lekarz może poprosić o zmianę dnia rozpoczęcia następnego cyklu, aby sprawdzić, czy to będzie miało dla ciebie znaczenie. Najlepiej wziąć Clomida w tym samym czasie każdego dnia. Niektórzy twierdzą, że zażywanie pigułki przed snem może pomóc ci przespać niektóre z efektów ubocznych . Inni robią lepiej, jeśli rano przyjmą tabletkę.
Jeśli masz inny cykl Clomid, możesz spróbować wziąć go o innej porze dnia, ale nie zmieniaj pory dnia po rozpoczęciu cyklu, chyba że porozmawiasz z lekarzem.
Dni cyklu Clomid 3-9: Clomid zaczyna działać
Nie będziesz mieć jajeczkowania w ciągu pięciu dni przyjmowania tabletek Clomid. Jednak przy pierwszej dawce Clomid rozpoczyna reakcję łańcuchową, która ostatecznie doprowadzi do owulacji.
W skrócie, hormon FSH (hormon folikulotropowy) sygnalizuje jajkom wzrost i dojrzewanie jaj (otoczonych pęcherzykami płynu), które mają być uwolnione poprzez owulację. W miarę wzrostu pęcherzyków jajnikowych uwalniają one estrogen. Wzrost estrogenu sygnalizuje mózgowi spowolnienie produkcji FSH. To z kolei spowalnia stymulację jajników.
Clomid działa poprzez zachęcanie mózgu do myślenia, że poziom estrogenów jest niezwykle niski. Czyni to poprzez blokowanie wiązania estrogenu z jego receptorem. Estrogen krąży w twoim krwioobiegu, ale receptory nie są w stanie go wykryć. Myśląc, że nie ma rosnących pęcherzyków, ponieważ estrogen wydaje się być niski, organizm reaguje uwolnieniem hormonu uwalniającego gonadotropinę lub GnRH.
GnRH sygnalizuje twoją przysadkę mózgową, aby wytworzyć więcej FSH i LH. Wyższe poziomy FSH stymulują jajniki, a wyższe poziomy LH ostatecznie wyzwalają owulację. Nawet jeśli bierzesz Clomid tylko przez pięć dni, reakcja łańcuchowa, która zaczyna się od twojej pierwszej pigułki, trwa przez cały miesiąc. Jest to jeden z powodów, dla których możesz doświadczyć skutków ubocznych w kilka dni po przyjęciu ostatniej dawki.
Dni cyklu Clomid 10 do 21: Monitorowanie pomiesz- czeń
Poza sugerowaniem, że używasz zestawu do prognozowania owulacji , abyś mógł odbyć stosunek w najbardziej płodne dni, większość ginekologów nie dokładnie monitoruje cykle leczenia Clomidu.
To powiedziawszy, wielu endokrynologów rozrodczych robi. Lekarz płodności monitoruje cykle Clomid z dwóch podstawowych powodów:
- Aby sprawdzić, ile pęcherzyków rośnie , mogą anulować cykl, jeśli pojawi się więcej niż dwa (lub więcej niż jeden)
- Aby zrobić zdjęcie wyzwalające (wyjaśnione w następnym kroku) lub IUI (zapłodnienie wewnątrzmaciczne)
Monitorowanie cyklu zwykle rozpoczyna się kilka dni po zażyciu ostatniej tabletki Clomid i może obejmować ultradźwięki i pracę krwi co kilka dni, aż do jajeczkowania. Technik ultradźwiękowy mierzy rosnące mieszki włosowe, a lekarz zdecyduje - w oparciu o ich wzrost - kiedy wyskoczy spust (jeśli go masz), IUI lub stosunek do cyklu.
Jeśli dwa pęcherzyki rozwijają się do dojrzałych rozmiarów, lekarz może zalecić pominięcie cyklu. Dwa duże pęcherzyki zwiększają szanse na poczęcie bliźniaków , ale nie jest to gwarantowane. Poinformuj swojego lekarza, jeśli ważne jest, aby uniknąć poczęcia bliźniaków, aby mogła lepiej doradzić, co należy zrobić.
Jeśli trzy lub więcej pęcherzyków dojrzeje, Twój lekarz prawdopodobnie anuluje cykl, co oznacza, że zostaniesz poproszony o nie uprawianie seksu (aby uniknąć poczęcia). A jeśli zaplanowano IUI lub wyzwalacz, żadne z nich nie zostanie podjęte w celu uniknięcia ciąży mnogiej, która wiąże się z poważnym ryzykiem dla ciebie i twoich przyszłych dzieci.
Jeśli twój cykl zostanie odwołany, tak frustrujący jak to może być (i tak kuszący, jak być może zignorować twojego doktora i uprawiać seks tak), powinieneś poważnie potraktować ostrzeżenia twojego doktora. To może być dobry znak, że twoje ciało reaguje na Clomida tak czule. Mamy nadzieję, że w następnym cyklu lekarz może dostosować leczenie tak, aby nie stymulować tak wielu jaj. Lepiej poczekać do następnego razu, niż skończyć z ciążą wysokiego ryzyka.
Dni cyklu Clomid 15 do 25: Strzał wyzwalacza (być może)
Jeśli widzisz specjalistę ds. Płodności, może on przepisać zastrzyk hormonalnej ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG) oprócz Clomidu - znanego również jako "strzał spustowy". Nazywa się to wyzwalaczem, ponieważ wywołuje owulację w ciągu 24 do 36 godzin. Twój lekarz może zlecić spust, aby pomóc lepszemu czasowi na IUI lub współżycie lub dać trochę więcej jaj.
Być może słyszałeś o hCG czytając o testach ciążowych, ponieważ hCG jest hormonem ciążowym. W organizmie hCG działa podobnie jak LH (hormon luteinizujący), który jest hormonem, który osiąga szczyt tuż przed owulacją i sygnalizuje, że pęcherzyki pękają i uwalniają jajo.
Strzał spustowy jest zwykle podawany od 7 do 9 dni po ostatniej pigułce Clomid, ale może zostać podany później, jeśli monitorowanie ultradźwiękowe wykryje, że mieszki włosowe potrzebują więcej czasu na dojrzewanie przed wyrzuceniem ich z przytulnych łóżek mieszków włosowych.
Ważna uwaga : jeśli dostaniesz spust, pamiętaj, że test ciążowy wykonany w ciągu tygodnia później może zarejestrować się jako pozytywny, nawet jeśli nie jesteś w ciąży. Test będzie po prostu zbierać hormony podawane przez zastrzyk.
Cykl Clomid Dni 10 do 17: Clomid Sexy Time, Maybe IUI
Owulacja występuje zwykle od 5 do 10 dni po zażyciu ostatniej tabletki Clomid.
Jeśli więc przyjmowałeś Clomid w dniach od 3 do 7 cyklu, najprawdopodobniej dojdziesz do owulacji pomiędzy 10 a 16 dniem. Jeśli przyjmowałeś Clomid w dniach od 5 do 9, owulacja najprawdopodobniej wystąpi pomiędzy 12. a 17. dniem cyklu .
Owulacja może jednak wystąpić nawet po 10 dniach od ostatniej pigułki Clomid, więc należy o tym pamiętać. Jeśli otrzymasz strzał spustowy, owulacja wystąpi 24 do 36 godzin po wstrzyknięciu.
O ile lekarz nie zaleci inaczej, powinieneś zacząć uprawiać seks co drugi dzień lub każdego dnia, zaczynając od trzech dni po zażyciu ostatniej tabletki Clomid. Powinieneś kontynuować uprawianie seksu, dopóki nie potwierdzisz, że doszło do owulacji. Możesz uzyskać potwierdzenie z podstawowego wykresu temperatury ciała lub badania krwi progesteronu (podanego w 21 dniu cyklu).
Czy robisz cykl IUI ? Na podstawie twoich ultradźwięków i czasu strzału spustowego, twój lekarz powie ci, kiedy przyjść na IUI. W większości przypadków możesz także uprawiać seks w swoich dniach płodnych w domu, oprócz swojego IUI. (Pomyśl o tym jak o dodatkowym kredycie!)
Cykl Clomid Dzień 19 lub 21: Test krwi progesteronu
Zarówno ginekolodzy, jak i specjaliści ds. Płodności zazwyczaj zlecają badanie krwi progesteronu między 19 a 21 dniem, chociaż może ono zostać podane później, jeśli lekarz stwierdzi, że doszło do owulacji po 21 dniu cyklu.
Progesteron jest hormonem, który wzrasta po owulacji, a jego testowanie może potwierdzić, czy owulacja spowodowała Clomid. Innym powodem testowania poziomów progesteronu jest zapewnienie, że poziomy nie są zbyt niskie. Jeśli tak, twój lekarz może zamówić suplement w postaci progesteronu jako suplement.
Clomid Cycle Days 21 do 35: The Two Week Wait
Dwutygodniowe oczekiwanie rozpoczyna się po owulacji i kończy pozytywnym testem ciążowym lub okresem . Jest to prawdopodobnie najtrudniejsza część cyklu do zniesienia. Wszystko, co możesz zrobić, to poczekać i sprawdzić, czy cykl zadziałał.
Podczas dwutygodniowego czekania mogą wystąpić łagodne objawy zespołu hiperstymulacji jajników . Najczęstszym objawem OHSS jest wzdęcia. Ciężki przypadek występuje rzadko podczas przyjmowania Clomidu, ale może wystąpić. Pamiętaj, aby skontaktować się z lekarzem, jeśli objawy są ciężkie lub jeśli masz obawy.
Uwaga : niektóre kobiety mylą wzdęcia z jajników stymulowanych Clomidem jako wczesny objaw ciąży , gdy w rzeczywistości tak nie jest. Pamiętaj, że niektóre z działań niepożądanych Clomidu mogą naśladować "objawy ciąży" i starać się pamiętać, że ciąża nie oznacza, że jesteś w ciąży .
Dni cyklu Clomid 28 i 35: Dzień Testu Ciążowego!
Wreszcie, dzień, w którym czekałeś na cały miesiąc: dzień testu ciążowego !
Twój lekarz może zlecić test ciążowy lub badanie krwi, które mierzy ilość hCG , w środku twojego dwutygodniowego oczekiwania i na końcu, lub może zlecić pracę krwi tylko na końcu. Możliwe też, że po prostu poprosi cię o przeprowadzenie testu ciążowego w domu w 28 i 35 dniu cyklu i poleci zadzwonić, jeśli uzyskasz pozytywny wynik.
Jeśli test jest pozytywny , gratulacje! Twój lekarz najprawdopodobniej będzie monitorował ciążę przez kilka tygodni, aby upewnić się, że wszystko idzie gładko i sprawdzić, czy masz poczęte bliźniaki (lub więcej). Jeśli czujesz się bardziej zdenerwowany niż podekscytowany, zapewnij go, że to normalne. Ciąża po niepłodności nie zawsze jest łatwa, szczególnie emocjonalnie .
Jeśli wynik testu jest ujemny , lekarz może ponownie zaczekać na ponowne wykonanie testu . Możliwe, że poziomy hormonów jeszcze nie są wystarczająco wysokie. Ale jeśli dostaniesz okres, cykl prawdopodobnie nie zadziałał.
Posiadanie nieudanego cyklu może być denerwujące i często czuje się pokonany i traci nadzieję. Pamiętaj, że możesz spróbować ponownie i czasami leczenie wymaga korekty, zanim osiągniesz sukces.
> Źródła:
> Amerykańskie Towarzystwo Medycyny Rozrodu, Leki do Indukowania Owulacji.
Coughlan C, Fitzgerald J, Milne P, Wingfield M. "Czy można bezpiecznie przepisać cytrynian klomifenu bez urządzeń monitorujących ultradźwięki?" J Obstet Gynaecol . 2010 Maj; 30 (4): 393-6. doi: 10,3109 / 01443611003646280.