Najnowsze zalecenia AAP

Od fotelików samochodowych po szczepionki, Amerykańska Akademia Pediatrii regularnie publikuje wskazówki i porady pomagające rodzicom zachować bezpieczeństwo i zdrowie dzieci.

W rzeczywistości istnieje prawdopodobnie oświadczenie o polityce AAP dla niemal każdego większego problemu pediatrycznego.

1 -

Najnowsza Amerykańska Akademia zaleceń pediatrycznych

Czy AAP ma opinię na temat testów narkotykowych w szkołach? Oczywiście. Podczas gdy AAP ma na celu zapobieganie nadużywaniu substancji i programy interwencyjne, sprzeciwiają się "powszechnej implementacji testów narkotykowych jako środka do osiągnięcia celów interwencji związanych z uzależnieniem od substancji z powodu braku dowodów na jego skuteczność". (Zasady Adolescent Drug Testing w szkołach)

Istnieją również oświadczenia dotyczące polityki, które dotyczą antykoncepcji dla nastolatków, godzin rozpoczęcia nauki w szkole i urazów związanych z cheerleadą.

Świadomość najnowszych zasad i wytycznych z AAP może pomóc w podejmowaniu najlepszych decyzji dla swoich dzieci.

2 -

Szczepionki i Harmonogram szczepień

Szczepionki stanowią ważną część historii pediatrii. Nie jest to zaskakujące, ponieważ wiele chorób , którym można zapobiegać przy stosowaniu szczepionek , takich jak ospa, odra, polio i błonica itp., Było niegdyś powszechnymi i potencjalnie zagrażającymi życiu chorobami wieku dziecięcego.

Oprócz publikowania rocznego planu szczepień w Komitecie Doradczym ds. Szczepień, Amerykańskiej Akademii Lekarzy Rodzinnych oraz Amerykańskiego Kolegium Położników i Ginekologów, Prezydenta Amerykańskiej Akademii Pediatrii, Sandry, G. Hassinka, MD, FAAP zaleca, aby:

• wszystkie dzieci "przestrzegaj zalecanego schematu szczepień"
• wszyscy członkowie AAP "przestrzegają zatwierdzonego harmonogramu szczepień i pomagają w edukowaniu rodzin na temat bezpieczeństwa i skuteczności szczepionek dziecięcych"

Dr Hassink stwierdza również, że "popieranie opóźnionych lub alternatywnych schematów szczepień zwiększa ryzyko dla wszystkich dzieci." Są to nietypowe, wybrane przez rodziców, opóźnione plany szczepień ochronne, które zostały pchnięte przez dr. Boba Searsa, dr Jay Gordona i wielu innych "przyjaznych szczepionkom" pediatrów.

Czy przyznaje, że niestandardowy harmonogram szczepień zwiększa ryzyko wskazujące na zmianę pozycji AAP?

W raporcie z 2005 r. "Odpowiadanie na rodzicielskie odmowy szczepienia dzieci" AAP zalecił, aby pediatrzy próbowali "unikać wypisywania pacjentów z ich praktyk wyłącznie dlatego, że rodzic odmawia uodpornienia swojego dziecka". Plan AAP dla pediatrów i rodziców niezdecydowanych na szczepionkę był taki, że "szacunek, komunikacja i informacje budowane w czasie w profesjonalnej relacji, rodzice mogą chcieć ponownie rozważyć poprzednie odmowy szczepionki".

Plan nigdy nie był przeznaczony dla pediatrów, którzy mogliby leczyć obawy rodziców związane ze szczepionkami, a nawet przyczyniać się do nich. Nigdy nie wolno otwarcie popierać niczego poza zalecanym harmonogramem szczepień. Pediatrzy, którzy stali się "przyjaźni wobec szczepionek" lub przyjaźni chorym, zachęcając rodziców do opuszczania lub opóźniania szczepionek , o które mieli jakiekolwiek obawy, pomogły nam w naszych obecnych epidemiach chorób, którym można zapobiegać przy szczepieniu.

Zamiast sporządzać własne plany szczepień lub strzelać do pacjentów, pediatrzy muszą być gotowi odpowiedzieć na wszystkie mity i błędne informacje o współczesnym ruchu przeciwszczepiennym .

3 -

Wytyczne dotyczące karmienia piersią

Od 1997 r. Oficjalne oświadczenie polityczne AAP stanowi, że:

• Ludzkie mleko jest preferowanym pokarmem dla wszystkich niemowląt, w tym noworodków przedwcześnie urodzonych i chorych, z rzadkimi wyjątkami.
• Ekskluzywne karmienie piersią jest idealnym sposobem odżywiania i wystarczającym do zapewnienia optymalnego wzrostu i rozwoju przez około 6 miesięcy po porodzie.
• Zaleca się, aby karmienie piersią trwało przez co najmniej 12 miesięcy, a następnie tak długo, jak będzie to pożądane.

Najnowsze oświadczenie polityczne "Karmienie piersią i wykorzystanie ludzkiego mleka" opublikowane w 2012 roku wzmacnia pogląd, że "Biorąc pod uwagę udokumentowane, krótko- i długoterminowe korzyści medyczne i neurorozwojowe związane z karmieniem piersią, żywienie niemowląt należy uznać za problem zdrowia publicznego i nie tylko wybór stylu życia. "

W końcu "karmienie piersią i ludzkie mleko są standardowymi normami dla karmienia i odżywiania niemowląt".

Aby wesprzeć efektywne karmienie piersią i zwiększyć wskaźniki karmienia piersią, AAP popiera również Dziesięć Kroków WHO / UNICEF odnoszących sukces w karmieniu piersią, a także zaleca:

• wyłączne karmienie piersią przez co najmniej 6 miesięcy
• pomaganie noworodkom w karmieniu piersią najszybciej jak to możliwe po porodzie
• nie oferuje żadnych medycznie niepotrzebnych suplementów w okresie noworodkowym
• formalna ocena techniki karmienia piersią podczas każdej zmiany pielęgniarskiej w szpitalu po narodzinach dziecka w celu udokumentowania dobrej pozycji i zatrzaśnięcia itp.
• unikanie stosowania smoczka do czasu, gdy dzieci będą miały około 3 do 4 tygodni i będą dobrze karmione piersią
• że dzieci powinny spać blisko swoich matek

Raport kliniczny AAP "Diagnoza i zapobieganie niedoborowi żelaza i niedokrwistości związanej z niedoborem żelaza u niemowląt i małych dzieci" sugeruje, że dzieci karmione wyłącznie piersią powinny być suplementowane doustnym żelazem do czasu, aż zaczną spożywać odpowiednie do wieku pokarmy zawierające żelazo w wieku od 4 do 6 lat. miesiące życia.

Witaminę D zaleca się także wyłącznie niemowlętom karmionym piersią.

Pamiętaj, że niemowląt karmionych mieszankami są również uzupełnione witaminą D i żelazem - dodaje się do ich formuły, oprócz wielu innych rzeczy, które są zawarte w mleku matki.

4 -

Badanie autyzmu

W oświadczeniu z 2007 r. AAP "Identyfikacja i ocena dzieci z zaburzeniami spektrum autyzmu" stwierdzono, że "ważne jest, aby pediatrzy byli w stanie rozpoznać oznaki i objawy zaburzeń ze spektrum autyzmu i mieć strategię ich systematycznej oceny."

Częścią tej strategii powinno być sprawowanie nadzoru i rutynowe administrowanie narzędziem do badań przesiewowych z autyzmem, zarówno na badania kontrolne przed 18, jak i 24 miesiącem życia. Jest to dodatek do przeprowadzania "nadzoru podczas każdej wizyty dziecka w dobrym zdrowiu", w poszukiwaniu " wczesnych subtelnych czerwonych flag wskazujących na możliwość ASD".

Gdy wyniki są pozytywne lub dotyczą, pediatrzy powinni:

• zapewnić rodzicom edukację na temat autyzmu
• skieruj dziecko na kompleksową ocenę zaburzeń ze spektrum autyzmu
• skierować dziecko do usług wczesnej interwencji / edukacji wczesnoszkolnej
• skieruj dziecko do audiologicznej oceny
• zaplanować wizytę kontrolną

Co najważniejsze, pediatrzy nie powinni stosować metody "oczekiwania i zobaczenia", jeśli dziecko ma pozytywny wynik badania lub dwa lub więcej pozytywnych czynników ryzyka, w tym autystycznego rodzeństwa lub rodzica, innego opiekuna lub pediatry, który jest zaniepokojony dzieckiem.

M-CHAT jest powszechnie stosowaną listą kontrolną przesiewową autyzmu, z której korzysta wielu pediatrów.

5 -

Zalecenia dotyczące fotelików samochodowych

W oświadczeniu z 2011 r. Pt. "Bezpieczeństwo pasażerów dzieci" zaktualizowano zalecenia AAP dotyczące tego, w jaki sposób dzieci powinny bezpiecznie jeździć samochodem, w tym, że powinny jeździć:

• w tylnym siedzeniu samochodowym do wieku 2 lat (fotelik dla niemowląt lub fotelik z odwróconą tapicerką)
• w foteliku samochodowym skierowanym przodem do co najmniej 4 lat, chociaż dzieci powinny siedzieć w foteliku samochodowym z uprzężą "tak długo, jak to możliwe, do najwyższej wagi lub wysokości dozwolonej przez producenta". (przodem do kierunku jazdy kabriolet lub kombinowane fotele samochodowe)
• w foteliku do ustawiania pasa w wieku od 8 do 12 lat, gdy mają około 4 stopy i 9 cali wysokości, a pasy bezpieczeństwa prawdopodobnie będą pasować prawidłowo
• za pomocą pasów biodrowych na biodrach, kiedy wyrosną z siedzenia przypominającego, gdy "część biodrowa pasa powinna pasować nisko w poprzek bioder i miednicy, a część barkowa powinna pasować na środku ramienia i klatki piersiowej, gdy dziecko siedzi z powrotem na oparciu siedzenia pojazdu.
• na tylnym siedzeniu, aż mają co najmniej 13 lat

Podczas gdy rodzice często koncentrują się na marce przy zakupie fotelika samochodowego, ważne jest, aby pamiętać, że "wszystkie foteliki samochodowe ocenione przez NHTSA spełniają federalne normy bezpieczeństwa i rygorystyczne normy zderzeniowe". Niektóre są łatwiejsze w użyciu niż inne, co może wpływać na to, które fotele kupisz.

Co najważniejsze, kup fotelik, który jest odpowiedni dla Twojego dziecka i jego wiek, który pasuje do Twojego samochodu i który jest łatwy do zainstalowania i użytkowania.

Pamiętaj też, że nie ma absolutnego wieku, w którym należy zmieniać miejsca. Są to wytyczne, a nie terminy. Dlatego nie zawsze trzeba przestawiać dziecko z fotelika skierowanego tyłem do przodu w wieku 2 lat.

Weź pod uwagę wiek i wielkość swojego dziecka, zastanawiając się, który fotelik jest najlepszy i najbezpieczniejszy. Na przykład, mniejsze dziecko może pozostać w tylnym siedzeniu samochodowym, dopóki nie będzie miało 3-latka, przednie siedzenie w samochodzie, dopóki nie będzie miał 7 lat, oraz fotelik podwyższający do czasu, gdy będzie miał 12 lat. stary. Z drugiej strony, niektóre większe dzieci mogą naprawdę być gotowe na fotelik przodem do kierunku jazdy w wieku 12 miesięcy, fotelik dla dziecka w wieku 4 lat i pasy bezpieczeństwa w wieku 8 lat.

Dennis Durbin, MD, FAAP, główny autor oświadczenia politycznego i towarzyszącego mu raportu technicznego stwierdza, że ​​"Rodzice często oczekują przejścia z jednego etapu do drugiego, ale przejścia te powinny być zwykle opóźnione, aż będą konieczne, gdy dziecko w pełni przerasta granice jego obecnego etapu. "

Dbaj o bezpieczeństwo dzieci podczas jazdy samochodem. Upewnij się, że znajdują się we właściwym siedzeniu, które jest prawidłowo zainstalowane przy każdym jeździe samochodem.

6 -

Zasady uruchamiania ciał stałych dla dzieci

"W ciągu pierwszych 6 miesięcy woda, soki i inne pokarmy są generalnie zbędne dla niemowląt karmionych piersią".

Stopniowe wprowadzanie stałych pokarmów wzbogaconych w żelazo w drugiej połowie pierwszego roku powinno uzupełniać dietę z mleka matki.

Również dieta dla niemowlęcych formuły dla niemowląt .

"Reguły" dokładnie tego, kiedy i jak zacząć pokarmy stałe jako część harmonogramu karmienia Twojego dziecka zmieniły się bardzo przez lata.

Raport kliniczny AAP "Diagnoza i zapobieganie niedoborowi żelaza i niedokrwistości związanej z niedoborem żelaza u niemowląt i małych dzieci" sugeruje, że "wprowadzenie uzupełniających pokarmów zawierających żelazo po 4 do 6 miesięcy życia" może pomóc w znalezieniu żelazka niemowlęcia zapotrzebowanie i że "kiedy niemowlęta otrzymują uzupełniające się pokarmy, należy wcześniej wprowadzić czerwone mięso i warzywa o wyższej zawartości żelaza".

Żelazne ufortyfikowane zboża są również dobrym sposobem na zaspokojenie zapotrzebowania twojego dziecka na żelazo w tym wieku.

A co z unikaniem "pokarmów alergizujących" i innymi regułami na bazie substancji stałych?

Ogólnie rzecz biorąc, raport kliniczny z AAP z 2008 r., "Skutki wczesnych interwencji żywieniowych na rozwój choroby atopowej u niemowląt i dzieci: rola ograniczenia dietetycznego u matki, karmienie piersią, czas wprowadzania pokarmów uzupełniających i hydrolizowane formuły", rzucił bardzo dużo tej rady. Doszli do wniosku, że nie ma dowodów na to, że "opóźnienie wprowadzenia pokarmów uznawanych za wysoce alergiczne, takich jak ryby, jaja i żywność zawierająca proteiny orzechowe" ochroni dziecko przed rozwojem choroby atopowej.

Czy są teraz jakieś zasady karmienia niemowląt?

Pewnie, że są i obejmują one:

• zaczynaj pokarmy stałe, gdy Twoje dziecko ma od 4 do 6 miesięcy
• pokarmy stałe o wyższej zawartości żelaza, w tym zboża wzbogacone w żelazo, czerwone mięso i warzywa (fasolka szparagowa, groszek, szpinak itp.) o wyższej zawartości żelaza to dobre pokarmy, które zaczynają się wcześnie
• podawaj dziecku karmionemu piersią wyłącznie witaminę z żelazem, poczynając od 4 miesiąca życia, aż do regularnego spożywania pokarmów dla dzieci z żelazkiem każdego dnia
• unikaj pokarmów dławiących - pamiętaj, że dawanie dziecku lub dziecku "żywności zawierającej białko orzechowe" nie oznacza wręczania mu całych orzeszków ziemnych i dawania czerwonego mięsa nie oznacza dawania kawałka stek, który musi przeżuć.
• jeśli pijesz formułę, nie zmieniaj mleka krowiego, dopóki Twoje dziecko nie ma co najmniej 12 miesięcy
• jeśli to konieczne, zaoferuj tylko 4 do 6 uncji 100% soku owocowego w filiżance, gdy twoje dziecko ma 6 miesięcy (pamiętaj, że to więcej limitu, a nie dzienna zalecana ilość - większość dzieci nie potrzebuje sok)
• oferować trochę fluorkowanej wody każdego dnia zaczynając od 6 miesięcy
• rozpoczynaj odżywianie palcami i jedzeniem stołowym, gdy dziecko może dobrze usiąść i łatwo podnieść miękkie, małe kawałki jedzenia, które są dobrze ugotowane i drobno posiekane lub pokrojone

Dlaczego warto zacząć od około 4 do 6 miesięcy ?

Zazwyczaj jest to czas, w którym większość niemowląt jest już gotowa na stały pokarm.

Czy Twoje dziecko podwoiło jego masę urodzeniową?

Czy ma dobrą kontrolę nad głową podczas siedzenia?

I czy nie wydaje się już zadowolony z mleka lub formuły?

Gdy myślisz, że twoje dziecko jest gotowe, następnym ważnym pytaniem będzie, od czego zacząć solidne jedzenie. Czy będziecie tradycyjni i zaczniecie od zbożowych zbóż uformowanych w żelazo, czy dacie grand-ma atak serca i zaczniecie od owoców lub mięsa?

Co zaskakujące, to nie ma znaczenia. Podczas gdy wielu rodziców lubi zaczynać od płatków śniadaniowych, a następnie przenosić się do warzyw, owoców i na koniec mięsa, możesz wybrać dowolną kolejność, o ile Twoje dziecko ma dobrą mieszankę bogatych w żelazo pokarmów.

7 -

Pierwsze odwiedziny Twojego dziecka

Oprócz nauki o pierwszym uśmiechu Twojego dziecka, pierwszych słowach i pierwszych krokach, pediatra będzie bardziej bezpośrednio zaangażowany w wiele innych rzeczy, aby Twoje dziecko było zdrowe.

Pamiętaj, że pierwsza wizyta u lekarza pediatry trwa zwykle od 3 do 5 dni, w zależności od tego, jak szybko zostali wypisani ze szpitala. Oprócz testu na żółtaczkę , ta pierwsza wizyta może pomóc twojemu pediatrowi sprawdzić, jak dobrze dziecko karmi i przybiera na wadze, a przynajmniej nie traci zbyt dużej wagi.

Innymi pierwszymi dla twojego dziecka powinny być:

• u Twojego niemowlęcia sprawdzono hematokryt lub hemoglobinę w wieku 12 miesięcy w celu oceny niedokrwistości z niedoboru żelaza
• Twoje dziecko ma wskaźnik masy ciała mierzony w wieku dwóch lat w celu oceny otyłości u dzieci
• Twój przedszkolak ma pierwsze badanie wzroku w wieku trzech lat
• twój preschooler ma ciśnienie krwi sprawdzone po raz pierwszy w wieku trzech lat
• Twój przedszkolak ma test słuchu po raz pierwszy w wieku czterech lat

I pierwsza wizyta u dentysty powinna być ukończona 1 rok. Podczas gdy niektórzy rodzice, a nawet niektórzy stomatolodzy rodzinni uważają, że jest to zbyt wcześnie, należy pamiętać, że oświadczenie polityczne AAP z 2014 r., Zatytułowane "Utrzymywanie i poprawa zdrowia jamy ustnej małych dzieci", stwierdza, że ​​z "wczesnym skierowaniem do lekarza dentysty". , istnieje możliwość utrzymania dobrego zdrowia jamy ustnej , zapobiegania chorobom i wczesnego leczenia choroby. "

Pierwsza wizyta u ginekologa powinna prawdopodobnie nastąpić, gdy pediatra rozpozna "nieprawidłowości, które uzasadniają skierowanie do ginekologa", jak wielu pediatrów ("Badanie ginekologiczne dla nastolatków w ustawieniu dziecięcym w gabinecie pediatrycznym") czuje, że "z odpowiednim zabezpieczeniem od ginekologa, najbardziej medycznymi problemami ginekologicznymi może zarządzać klinicysta w biurze podstawowej opieki zdrowotnej. " American College of Położnicy i ginekolodzy zalecają, aby "dziewczęta miały pierwszą wizytę ginekologiczną w wieku od 13 lat do 15 lat". Jednak pierwsze badanie miednicy zwykle wykonuje się dopiero, gdy dziewczyna jest aktywna seksualnie lub ma nieprawidłowe krwawienie itp. I pierwszy test cytologiczny zwykle nie kończy się przed ukończeniem 21 lat.

Pierwsza wizyta u osoby niebędącej pediatrą powinna mieć miejsce, gdy starszy nastolatek ma od 18 do 21 lat. Podczas gdy "przejście z opieki zdrowotnej zorientowanej na dziecko i dla dorosłych" zależy od wielu czynników, ważne jest, aby pamiętać, że wielu pediatrów nadal widzi starszych nastolatków i niektórych młodych dorosłych, zwłaszcza jeśli mają długotrwałe relacje z im.

8 -

Sporty młodzieżowe i ćwiczenia

AAP ma kilka stwierdzeń dotyczących polityki, aby pomóc rodzicom i zachęcić dzieci do uczestnictwa w zorganizowanych zajęciach sportowych, być aktywnym fizycznie, ale nie posunąć się za daleko.

Wśród zaleceń są:

• zorganizowane zajęcia sportowe nie powinny zastępować swobodnej gry
• małe dzieci "powinny unikać wczesnej specjalizacji sportowej", a dzieci powinny "być zachęcane do udziału w różnych zajęciach i rozwijaniu szerokiego zakresu umiejętności"

Dzieci muszą być aktywne fizycznie .

W oświadczeniu z 2006 r. "Aktywne zdrowe życie: profilaktyka otyłości u dzieci poprzez zwiększoną aktywność fizyczną" doradzono, że:

Aktywność fizyczna musi być promowana w domu, w społeczności i w szkole ...

Od zachęcania małych dzieci do zabawy na świeżym powietrzu i spacerów oraz uprawiania sportu i darmowej gry dla dzieci w wieku szkolnym, do konkurencyjnych i niekonkurencyjnych sportów młodzieżowych dla starszych dzieci, codzienna aktywność fizyczna jest ważna. Eksperci zalecają, aby dzieci i nastolatki uczestniczyły w ćwiczeniach o umiarkowanej intensywności przez co najmniej 60 minut każdego dnia.

Aby uniknąć kontuzji sportowych, ważne jest również, aby trenerzy, rodzice i gracze rozpoznawali i zapobiegali:

• stres cieplny - kładący nacisk na to, aby dzieci miały możliwość "stopniowego i bezpiecznego przystosowania się do treningu przedsezonowego i warunkowania, udziału w sporcie lub innej aktywności fizycznej w upale przez odpowiednią i postępującą aklimatyzację" oraz że "wystarczająca, sanitarna i odpowiednia płynność powinny być łatwo dostępne i spożywane w regularnych odstępach czasu przed, w trakcie i po wszystkich zajęciach sportowych i innych czynnościach fizycznych w celu wyrównania utraty potu i utrzymania odpowiedniego nawodnienia przy jednoczesnym uniknięciu nadmiernego przypływu. "
• wstrząśnienia mózgu - wszyscy rozumieją, że "zawodnicy z wstrząsem mózgu powinni odpoczywać, zarówno fizycznie, jak i poznawczo, aż do momentu ustąpienia objawów, zarówno w spoczynku, jak i przy wysiłku" i że "nie powinni oni powracać do gry w tym samym dniu wstrząsu mózgu, nawet jeśli stają się bezobjawowe. "
• nadmierne urazy - w tym obrażenia związane z pitchingiem , ból pięty, choroba Osgooda-Schlattera, itp.

Jak aktywne są twoje dzieci?

9 -

Zdrowie jamy ustnej dzieci

W polityce "Utrzymanie i poprawa zdrowia jamy ustnej małych dzieci", która została wydana w grudniu 2014 r., AAP radzi rodzicom, aby przestrzegali tych nawyków dotyczących zdrowych zębów :

• zacznij szczotkować zęby swojego dziecka dwa razy dziennie, gdy tylko się je dostanie, zaczynając od pasty do zębów z fluorem lub rozmiarem ryżu, a następnie przesuwając pastę do zębów o wielkości ziarnka grochu do 3 lat
• zaplanuj pierwszą wizytę u dentysty z dzieckiem (w domu dentystycznym) w pierwsze urodziny
• rozpocząć czyszczenie nicią dentystyczną, gdy zęby są na tyle blisko siebie, że nie można między nimi dobrze wtłoczyć
• pomagać lub monitorować szczotkowanie dzieci do ukończenia co najmniej 8 lat
• rozważ posiadanie dentysty, aby zastosować lakier lub szczeliwa fluorowe, jeśli Twoje dziecko jest narażone na duże ryzyko powstawania ubytków

Niestety, próchnicy (próchnica) są bardzo częste u dzieci. Szacuje się, że 24% małych dzieci i przedszkolaków oraz prawie połowa starszych dzieci ma próchnicę.

Aby zapobiec ubytkom , oprócz powyższych zaleceń, AAP zaleca także dzieciom:

• karmić piersią
• powinno się wyczyścić ich dziąsła, nawet przed uzyskaniem jakichkolwiek zębów, za pomocą miękkiej ściereczki lub miękkiej szczoteczki dla niemowląt i wody każdego dnia
• unikaj zasypiania z butelką i odstawiania butelek od pierwszych urodzin
• pić fluoryzowaną wodę z kranu między posiłkami i ograniczać słodką żywność i napoje do posiłków
• Ograniczaj 100% soków owocowych do zaledwie 4 do 6 uncji każdego dnia i unikaj innych napojów z dodatkiem cukru
• nadal spotykać się z dentystą co 6 miesięcy

Bezpieczeństwo dzieci jest również częścią zdrowia jamy ustnej. Aby zapobiec urazom zębów, AAP zaleca rodzicom "zakrywanie ostrych zakątków mebli domowych na poziomie chodzących dzieci, zapewnienie korzystania z fotelików samochodowych i zwracanie uwagi na ryzyko poparzenia przewodu elektrycznego". Wczesna wizyta u dentysty dziecięcego może również pomóc w upewnieniu się, że masz gotowy plan na wypadek urazu zębów.

10 -

Dziecięca otyłość

W panelu dyskusyjnym "Otyłość w praktyce pediatrycznej" z 1957 r. Uczestnicy zauważyli, że "otyłość w wieku przedszkolnym jest stosunkowo rzadka". I zauważyli, że nawet kiedy "dzieci wrażliwe" nałożyły trochę nadmiaru tłuszczu podczas lat szkolnych, wielu z nich "stopniowo straci swoją otyłość i pojawi się jako młodzi dorośli z całkiem akceptowalnymi postaciami".

Wiele się zmieniło od lat pięćdziesiątych.

Wśród nich jest fakt, że otyłość dziecięca "stanowi obecnie wyraźne i aktualne zagrożenie dla zdrowia dzieci i nastolatków". Oczywiście nie stało się to z dnia na dzień.

Aby pomóc w odwróceniu trendu, AAP zaleca:

• pediatrzy pytają, ile czasu dziennie dzieci spędzają z nośnikami ekranowymi - powinny być nie więcej niż 2 godziny dziennie i należy unikać wspólnego czasu na ekranie dla niemowląt i małych dzieci poniżej 2 lat
• pediatrzy pytają, czy dzieci mają telewizor czy nieograniczony, niemonitorowany dostęp do Internetu w domu iw sypialni dziecka - dzieci nie powinny mieć telewizora ani dostępu do internetu w swojej sypialni, media na ekranie powinny być ograniczone, a rodzice powinni monitorować dostęp ( Coview)
• dzieci powinny być aktywne fizycznie przez co najmniej 60 minut każdego dnia - powinny być niestrukturalne ( darmowe gry ), zabawne i umiarkowanie intensywne, ale nie muszą być wszystkie naraz
• dzieci mają codzienne zajęcia z wychowania fizycznego w szkole
• dzieci mają czas przerwy
• rodzice "promują zdrowe wzorce żywieniowe poprzez oferowanie pożywnych przekąsek, takich jak warzywa i owoce , niskotłuszczowe produkty mleczne i pełnoziarniste , zachęcanie dzieci do samodzielnej regulacji spożycia żywności i ustalanie odpowiednich ograniczeń wyboru oraz modelowanie zdrowych wyborów żywieniowych"

Dzieci powinny również mieć swój wskaźnik BMI na każdym sprawdzaniu stanu dziecka, a także rejestrować ilość aktywności fizycznej, jaką wykonują oraz czas spędzany na czynnościach niefizycznych.

11 -

Ustawianie limitów ekranu

Rodzice często skarżą się, że ich dzieci oglądają za dużo telewizji i spędzają zbyt wiele czasu przed ekranami, a jednocześnie dają im coraz większy dostęp do tych urządzeń.

Jakie są zalecenia AAP dotyczące limitów ekranu? W oświadczeniu politycznym z 2013 r. Pt. "Dzieci, młodzież i media" AAP zalecił:

• niemowlęta i małe dzieci w wieku poniżej 2 lat powinny być zniechęcane do posiadania jakiegokolwiek czasu na ekranie
• dzieci w wieku co najmniej 2 lat ograniczają się do mniej niż 1 do 2 godzin całkowitego czasu oglądania filmów rozrywkowych każdego dnia
• urządzenia elektroniczne, takie jak telewizor, iPad, komputer lub konsola do gier (Xbox, PlayStation lub Wii) itd., powinny być przechowywane poza sypialnią dziecka i nie powinny być używane podczas posiłków ani po snem
• rodzice powinni monitorować, co ich dzieci oglądają i grać na swoich ekranach

Jak na ironię, ponieważ wielu z nas pracuje nad ograniczeniem czasu oglądania w domu, dzieci wydają się coraz więcej czasu na ekranie w szkole. Ile czasu spędzają dzieci w szkole? Co oni robią na tych ekranach?

AAP obsługuje również:

• silne przepisy ograniczające reklamę fast foodów i fast-foodów dla dzieci
• nowe przepisy zakazujące reklamowania alkoholu w telewizji
• robienie filmów bez dymu
• maksymalizacja prospołecznych treści medialnych i minimalizowanie treści, które mogą być szkodliwe, takich jak przemoc i postacie, które piją lub palą

Czy twoja rodzina potrzebuje diety medialnej?

12 -

Broncholitis i RSV

Chociaż wielu rodziców nie zna się na bronchiolitis, wiedzą oni o RSV, wirusie, który często go powoduje.

W przeciwieństwie do przeziębienia, infekcji górnych dróg oddechowych, zapalenia oskrzelików jest infekcja dolnych dróg oddechowych. Jest powszechnie powodowany przez wirus RSV i inne infekcje wirusowe, zazwyczaj późną zimą i wczesną wiosną.

Podobnie jak przeziębienie, dzieci z zapaleniem oskrzelików mogą mieć katar i katar, ale mogą też rozwijać się z trudnością oddychając i sapiąc. To są objawy i dolegliwości dolnych dróg oddechowych, które czasami prowadzą do noworodków z zapaleniem oskrzelików wymagających hospitalizacji, zwłaszcza tych, którzy mają zaledwie jeden lub dwa miesiące.

Chociaż RSV i zapalenie oskrzelików wydaje się przestraszyć wielu rodziców, należy pamiętać, że w grupie największego ryzyka, noworodków i młodszych niemowląt, zaledwie 3% wymaga hospitalizacji. A odsetki hospitalizacji są znacznie niższe dla starszych niemowląt i dzieci.

Jeśli Twoje dziecko ma zapalenie oskrzelików, AAP ma kilka zaleceń, które zostały opublikowane w wydaniu Pediatrics z listopada 2014 r., W tym, że:

• Większość dzieci z zapaleniem oskrzelików nie wymaga rutynowo testów laboratoryjnych ani xrays. Zapalenie oskrzelików powinno być zwykle diagnozowane w oparciu o historię objawów i badanie fizykalne dziecka. Nie zaleca się rutynowego sprawdzania, czy dziecko ma RSV.
• Albuterol nie jest zalecanym lekiem na zapalenie oskrzelików. Lekarze próbowali leczenia albuterolowego u dzieci z zapaleniem oskrzelików i jeśli wydaje się, że pomagają, to kontynuujcie je. Ta próba z albuterolem nie jest już zalecana ani uważana za pomocną.
• Inne leczenie, które nie jest zalecane, to: adrenalina, nebulizowany hipertoniczny roztwór soli (chyba, że ​​dziecko jest hospitalizowane), steroidy, fizjoterapia klatki piersiowej (CPT), tlen, jeśli saturacja przekracza 90%, lub zastosowanie ciągłej pulsoksymetrii.

Nowe zalecenia zmieniły również zalecenia dotyczące stosowania Synagis, comiesięcznego wstrzyknięcia, które może pomóc w zapobieganiu RSV u wcześniaków. Obecnie zaleca się stosowanie preparatu Synagis tylko u niemowląt, które urodziły się przed upływem 29 tygodni, chyba że mają również przewlekłą chorobę płuc lub choroby serca.

13 -

Jod dla matek karmiących piersią

W oświadczeniu politycznym z 2014 r. "Niedobór jodu, zanieczyszczenia chemiczne i tarczycy: nowe informacje o starym problemie" AAP zaleca kobietom w ciąży i karmiącym piersią :

• suplement z odpowiednim jodkiem - co najmniej 150 μg jodku
• unikać narażania na nadmierne stężenie azotanów w wodzie pitnej (może to stanowić problem w przypadku wody studziennej) i zbyt wielu warzyw o wysokiej zawartości azotanów (wiele warzyw liściastych i korzeniowych), w tym selera, sałaty, szpinaku, marchwi, buraków itp.
• unikać narażenia na tiocyjaniany przez niepalenie i unikanie biernego palenia, a nie spożywania dużych ilości warzyw kapustnych, zwłaszcza gdy są surowe, w tym kapusta, rzepa, brokuły, brukselka itp.
• użyj jodowanej soli kuchennej

Chociaż kobiety w ciąży powinny być świadome tego problemu, AAP stwierdza, że ​​"mało spożywa wystarczająco dużo warzyw krzyżowych, liściastych lub korzeniowych, aby te źródła były niepokojące".

Chociaż sól kuchenna w Stanach Zjednoczonych była od dawna ufortyfikowana jodem (od 1924 r.), Wielu ludzi jest zaskoczonych tym, że:

• większość marek soli morskiej nie jest jodowana (wzmocniona jodem)
• Koszerna sól nie jest jodowana
• przetworzona żywność jest zwykle wytwarzana z nieodjodowanej soli
• sól kuchenna nie jest wzbogacana jodem we wszystkich krajach, zwłaszcza w Europie, gdzie mleko, cukier, a nawet olej kuchenny itp. mogą być rutynowo jodowane

Co najważniejsze, należy pamiętać, że niewiele pokarmów jest naturalnie dobrym źródłem jodu, ale może obejmować owoce morza, skorupiaki i wodorosty. Zawartość jodu w żywności zależy od miejsca, w którym zostały złowione lub wyhodowane, ponieważ zawartość jodu w wodzie morskiej i glebie różni się w różnych miejscach. Największe źródła żywności to zazwyczaj te, które są bezpośrednio wzbogacone jodem lub które wykorzystują jodowaną paszę dla zwierząt (mięso i produkty mleczne).

Amerykańskie Towarzystwo Tarczycy zaleca także kobietom w ciąży i karmiącym piersią suplementację odpowiednim jodkiem.

14 -

Wapń i witamina D dla zdrowych kości

Czy Twoje dzieci pracują nad budowaniem zdrowych kości w dorosłym życiu?

Czy mają wystarczająco dużo wapnia i witaminy D w swojej diecie?

Czy wykonują dużo ćwiczeń i ćwiczeń obciążających?

Czy mają jakieś chroniczne schorzenia lub przyjmują leki, które mogą powodować zmniejszenie masy kostnej u dzieci i młodzieży?

Raport Kliniczny AAP 2014 "Optymalizacja zdrowia kości u dzieci i młodzieży" zaleca pediatrów:

• Zapytaj, czy Twoje dzieci otrzymują wystarczającą ilość wapnia i witaminy D z pożywienia (produkty mleczne i inne niż produkty mleczne) lub suplementów diety, picie zbyt dużej ilości napoju gazowanego i wystarczającą ilość ćwiczeń, szczególnie podczas 3-letnich, 9-letnich i dobrze rokujących wizyt u dzieci.
• Zachęcaj dzieci, aby codziennie dostawały pokarmy i napoje zawierające wapń i witaminę D w diecie.
• Zachęcaj dzieci do udziału w aktywnościach obciążonych, takich jak biegi, skoki i taniec itp.

• Nie rutynowo sprawdzaj poziomu witaminy D u wszystkich zdrowych dzieci.

Jeśli twoje dzieci nie lubią lub nie mogą pić mleka, istnieje wiele innych dobrych źródeł wapnia i witaminy D, które możesz rozważyć, aby pomóc swoim dzieciom w budowaniu zdrowych kości. A ponieważ "około 40% do 60% dorosłej masy kostnej jest naliczane w latach młodzieńczych", to nie jest czymś odłożyć zbyt długo.

15 -

Witamina D dla niemowląt karmiących piersią

Chociaż "karmienie piersią i ludzkie mleko są standardowymi normami dla niemowląt
żywienie i odżywianie ", AAP w swoim najnowszym oświadczeniu politycznym (w 2012 r." Karmienie piersią i używanie ludzkiego mleka ") stwierdził, że ważne jest, aby:

wszystkie niemowlęta karmione piersią powinny rutynowo otrzymywać doustny suplement witaminy D, 400 U dziennie, począwszy od wypisu ze szpitala.

Pomaga to zmniejszyć rosnącą liczbę niedoborów witaminy D i krzywicy, co stało się ostatnio poważniejszym problemem "w wyniku zmniejszenia ekspozycji na światło słoneczne w następstwie zmian w stylu życia, nawyków ubioru i stosowania miejscowych preparatów przeciwsłonecznych".

Nie jest to jednak nowe zalecenie, ponieważ oświadczenie polityczne AAP z 2008 r., Zatytułowane "Zapobieganie krzywicy i niedobór witaminy D u niemowląt, dzieci i nastolatków", mówi to samo:

Dzieci karmione piersią i częściowo karmione piersią powinny być suplementowane 400 jm / dzień witaminy D na początku życia.

Wcześniej w oświadczeniu z 2003 r. "Zapobieganie krzywicy i niedobór witaminy D: nowe wytyczne dotyczące przyjmowania witaminy D" zalecano 200 jm witaminy D dziennie.

Pamiętaj, że to nie tylko dzieci karmione piersią, a nawet dzieci lub potrzebują witaminy D.

Dzieci nieulegające skurczowi, małe dzieci i nastolatki również potrzebują witaminy D.

Te niemowlęta i starsze dzieci, miejmy nadzieję, dostaną ich witaminę D od innych wzmacnianych źródeł witaminy D chociaż, wliczając formułę i wzbogacone witaminy D. Ufortyfikowane mleko. Problem polega na tym, że mleko matki nie jest dobrym źródłem witaminy D.

Dodatki witaminy D do karmienia piersią niemowląt i dzieci mogą obejmować:

• Enfamil D-Vi-Sol
• Krople Baby D

Poszukaj płynnego suplementu witaminy D o stężeniu 400 IU na kroplę, pamiętając, że sprzedaje się również dużo wyższe stężenia.

16 -

Zalecenia AAP dotyczące obrzezania

Stanowisko AAP w sprawie obrzezania ewoluowało w ciągu wielu lat:

• Nie ma ważnych medycznych wskazań do obrzezania w okresie noworodkowym . (1971)
• Nie ma bezwzględnego medycznego wskazania do rutynowego obrzezania noworodka. (1975)
• Obrzezanie noworodka ma potencjalne korzyści medyczne i zalety, a także wady i zagrożenia. Kiedy rozważa się obrzezanie, korzyści i ryzyko należy wyjaśnić rodzicom i uzyskać świadomą zgodę. (1989)
• Istniejące dowody naukowe wskazują na potencjalne korzyści medyczne związane z obrzezaniem męskim; jednak dane te nie są wystarczające, aby zalecić rutynowe obrzezanie noworodków. W sytuacjach, w których występują potencjalne korzyści i ryzyko, ale procedura nie jest niezbędna dla obecnego dobrostanu dziecka, rodzice powinni ustalić, co leży w najlepszym interesie dziecka. (1999)
• Ocena obecnych dowodów wskazuje, że korzyści zdrowotne wynikające z obrzezania mężczyzn przeważają nad ryzykiem, a korzyści wynikające z procedury uzasadniają dostęp do tej procedury dla rodzin, które ją wybiorą. Określone korzyści zidentyfikowane obejmowały zapobieganie infekcjom dróg moczowych, rakowi prącia oraz przenoszenie niektórych chorób przenoszonych drogą płciową , w tym HIV. (2012)

Mimo to, nawet w najnowszym oświadczeniu politycznym dotyczącym obchodzenia, AAP stwierdza również, że "korzyści zdrowotne nie są wystarczająco duże, aby zalecić rutynowe obrzezanie wszystkich noworodków płci męskiej", mimo że zwykle jest dobrze tolerowany z rzadkimi powikłaniami.

Nakłaniają rodziców do "ważenia informacji medycznych w kontekście ich własnych przekonań religijnych, etycznych i kulturowych".

I oczywiście AAP "przeciwstawia się wszelkim rodzajom cięcia żeńskich narządów płciowych".

17 -

Owoce i warzywa

Czy twoje dzieci codziennie jedzą wystarczająco dużo owoców i warzyw ?

Czy wiesz nawet, ilu mają jeść?

Ogólnie rzecz biorąc, aby uzyskać wystarczającą ilość owoców i warzyw, AAP zaleca przestrzeganie zaleceń MyPlate i sporządzanie połowy swoich owoców i warzyw.

Dokładniej, w zależności od poziomu aktywności, dzieci powinny jeść:

• 1 szklanka owoców, gdy mają 2-3 lata
• 1 do 1 1/2 filiżanek owoców, gdy mają 4-8 lat
• 1 1/2 szklanki owoców, gdy mają 9-13 lat
• 1 1/2 filiżanek (dziewczynki) do 2 filiżanek (chłopców) owoców, gdy mają 14-18 lat

Zalecenia dotyczące jedzenia warzyw są podobne i obejmują, że dzieci powinny jeść:

• 1 szklanka warzyw, gdy mają 2-3 lata
• 1 1/2 szklanki warzyw, gdy mają 4-8 lat
• 2 filiżanki (dziewczynki) do 2 1/2 filiżanek (chłopców) warzyw, gdy mają 9-13 lat
• 2 1/2 filiżanek (dziewczynki) do 3 filiżanek (chłopców) warzyw, gdy mają 14-18 lat

Ważne jest również, aby dzieci co tydzień spożywały różnorodne rodzaje warzyw, w tym ciemnozielone warzywa, czerwone i pomarańczowe warzywa, fasolę i groch, warzywa skrobiowe i inne warzywa, takie jak seler, ogórki i awokado.

18 -

Dzieci i kofeina

Wielu rodziców prawdopodobnie nie myśli, że ich dzieci dostają dużo kofeiny ... dopóki nie pomyślą o wszystkich napojach z kofeiną , które mogą dostać, takich jak:

• słodka herbata
• soda kofeinowa - chyba, że ​​dostają napoje bez kofeiny, takie jak piwo korzenne, piwo Sprite, 7-Up lub Ginger Ale, wtedy ich napój gazowany zawiera prawdopodobnie kofeinę
• napoje energetyczne - Red Bull, Monster and Rockstar, itp.
• karmelowy Frappuccino lub inny napój kawowy od Starbucks

Jest prawdopodobne, że twoje dzieci dostają więcej kofeiny, jaką sobie wyobrażasz, co jest niefortunne, ponieważ AAP radzi, aby dieta przyjmująca kofeinę "była zniechęcona dla wszystkich dzieci".

W swoim raporcie klinicznym dotyczącym "Napojów sportowych i napojów energetycznych dla dzieci i młodzieży: czy są one odpowiednie?", AAP wyraźnie ostrzegał, że napoje energetyczne "nie są odpowiednie dla dzieci i młodzieży i nigdy nie powinny być spożywane".

19 -

Napoje sportowe i napoje energetyczne

Skoro twój pediatra najprawdopodobniej chce, żeby twoje dzieci codziennie uprawiały sport lub inne aktywności fizyczne, uważasz, że napoje sportowe są w porządku, prawda?

Nie.

Napoje sportowe, z dodatkowymi węglowodanami i kaloriami, są zbyt często nadużywane.

Raport kliniczny z 2011 r., "Napoje sportowe i napoje energetyczne dla dzieci i młodzieży: czy są one odpowiednie?", Stwierdza, że ​​nie są zdrową alternatywą dla napoju gazowanego i nie są potrzebne podczas lub po nieagresywnych aktywnościach fizycznych.

Napoje energetyczne, ponieważ zawierają kofeinę, mają "potencjalne ryzyko dla zdrowia" i "nigdy nie powinny być konsumowane" przez dzieci lub nastolatków.

Zamiast tego, po zalecanej dziennej ilości mleka o niskiej zawartości tłuszczu, woda powinna być "głównym źródłem nawodnienia dla dzieci i młodzieży".

Napoje sportowe mogą mieć miejsce dla dzieci i nastolatków zaangażowanych w "konkurencyjną wytrzymałość, powtarzające się sporty", ale dla większości dzieci biorących udział w "rutynowej aktywności fizycznej" woda jest prawdopodobnie lepszym wyborem.

20 -

Badanie przesiewowe na obecność lipidów u dzieci

"Obecna epidemia otyłości u dzieci z rosnącym ryzykiem cukrzycy typu 2, nadciśnienia tętniczego i chorób sercowo-naczyniowych u starszych dzieci i dorosłych" skłoniła AAP do przyjęcia nowego podejścia do "badań przesiewowych na obecność lipidów i chorób sercowo-naczyniowych w dzieciństwie" w 2008 r., Kiedy to zaczęli zalecać, aby:

• dzieci wysokiego ryzyka mają profil lipidowy na czczo "po 2 roku życia, ale nie później niż w wieku 10 lat".

Do 2011 r. AAP zatwierdziło "Raport panelu ekspertów w sprawie zintegrowanych wytycznych dotyczących zdrowia sercowo-naczyniowego i zmniejszenia ryzyka u dzieci i młodzieży" z Narodowego Instytutu Serca, Płuc i Krwi, i otrzymaliśmy nowe zalecenia:

• uniwersalne badania przesiewowe na obecność lipidów na wysoki poziom cholesterolu w wieku od 9 do 11 lat i od 17 do 21 lat
• profil lipidowy na czczo dla dzieci w wieku od 2 do 8 lat, jeśli są w grupie wysokiego ryzyka

Co to znaczy być na wysokim ryzyku?

Dzieci wysokiego ryzyka mogą:

• mieć rodzica z wysokim poziomem cholesterolu (całkowity cholesterol większy niż 240)
• być ponad 95. percentylem dla BMI, mieć cukrzycę, wysokie ciśnienie krwi lub palić papierosy
• mieć rodzica, dziadka, ciotkę / wujka lub rodzeństwo, które przebyło zawał mięśnia sercowego, dusznicę bolesną, udar i / lub pomostowanie tętnic wieńcowych (CABG) / stent / angioplastykę przed 55 rokiem życia (mężczyźni) do 65 lat ( kobiety) stare

21 -

Badanie przesiewowe infekcji przenoszonych drogą płciową (STI)

W oświadczeniu z AAP z lipca 2014 r. Zawartym w AAP "Przesiewowe badania nad niewirusowymi przenoszonymi drogą płciową zakażeniami u młodzieży i młodych osób dorosłych" zaleca się, aby nastolatki aktywne seksualnie przeprowadzały coroczne testy w celu:

• chlamydie i rzeżączka - wszystkie aktywne seksualnie kobiety (w wieku 25 lat i poniżej) i mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami (MSM)
• rzęsistkowica - kobiety obarczone dużym ryzykiem, takie jak posiadanie wielu partnerów lub historia chorób przenoszonych drogą płciową
• syphylis - tylko w przypadku wysokiego ryzyka (kobiety i mężczyźni) i zwykle zawiera test RPR lub VDRL, z dodatkowym testem, jeśli pozytywny w celu potwierdzenia diagnozy - zwykle test TP-PA.

To badanie lub badanie przesiewowe jest zgodne z zaleceniami dotyczącymi badania przesiewowego na obecność STD i HIV z CDC i może pomóc "zidentyfikować i leczyć osoby z możliwymi do leczenia infekcjami, ograniczyć przekazywanie innym, uniknąć lub zminimalizować długoterminowe konsekwencje, zidentyfikować inne narażone i potencjalnie zainfekowane osoby. i zmniejszyć częstość występowania infekcji w społeczności. "

Te choroby przenoszone drogą płciową są częste i mogą czasami wystąpić bez żadnych objawów, w szczególności chlamydii.

W oświadczeniu dotyczącym polityki zaleca się również, aby osoby zakażone chlamydią, rzeżączką lub rzęsistkowicą zostały ponownie zbadane w ciągu 3 miesięcy.

AAP zalecił również (od 2011 r.):

• rutynowe badania przesiewowe w kierunku HIV dla wszystkich nastolatków w wieku od 16 do 18 lat
• rutynowe badania przesiewowe pod kątem HIV u wszystkich nastolatków aktywnych seksualnie, jeśli częstość występowania HIV w społeczności jest niska
• coroczne badania przesiewowe pod kątem HIV u nastolatków wysokiego ryzyka

Czy Twoje nastolatki są aktywne seksualnie?

Czy zostali przesiani pod kątem zakażenia przenoszonego drogą płciową?